第六篇-47章线-1概,蛔,鞭,蛲.ppt

1、病原生物学教研室 安春丽,第六篇 医学蠕虫学,Medical helminthology,Pathogenic Biology,Medical Microbiology,Medical Parasitology,诊断方法 防治原则,Parasitology,形态学,生活史,致病性,Microbiology,两法,三性,生物学特性,致病性,免疫性,微生物检查方法,防治方法,昆虫 (Arthropod),寄生虫学,蠕虫 (Helminth),原虫 (Protozoa),蠕虫（Helminth） 是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物 包括三个门及其所属的四个纲： 扁形动物门-吸虫纲 -绦虫纲 线形动

2、物门-线虫纲 棘头动物门-棘头虫纲,土源性蠕虫（geohelminth） 或称土源性线虫、直接发育型 生活史中不需要中间宿主 生物源性蠕虫（biohelminth） 或称生物源型线虫、间接发育型 生活史发育中需要中间宿主,根据发育方式，将蠕虫分为两种类型,第四十七章 线虫 Nematode,线虫 属线形动物门-线虫纲 种类甚多 1万种 大多数营自生生活 寄生人体的约有10余种,第一节 概论,一、形态 1.成虫 外形：圆柱形或线状，左右对称， 大小：因虫种而异，最小12mm；最大1m长 体表：光滑或具有清晰横纹，不分节 雌雄异体 雌大 ，尾部细而直 雄小， 尾部卷曲 或膨大交合伞 结构 体壁 角

3、皮层 皮下层 纵肌层 (细肌型、少肌型、 多肌型) 原体腔 （protocoele, 假体腔） 体腔液,* 消化系统-完整 * 生殖系统-发达（雌-双管型） * 排泄系统 * 神经系统,成虫内部结构,2.虫卵 多为椭圆形 黄/棕黄色或无色 无卵盖 外层-卵黄膜或受精膜 卵壳 中层-壳质层 内层-脂层或蛔甙层,二、生活史 及生理,基本发育过程：卵 幼虫 成虫 幼虫在发育中最显著的特征是蜕皮(4次) 营养来源 因寄生部位不同而异 能量代谢 主要是通过糖代谢,三、致病性,致病性 夺取营养、 机械性损伤、 化学性损伤（毒性、酶类及过敏等）,幼虫 移行 or 异位寄生所致宿主的损害 成虫 寄生过程对宿主

4、造成的病理损害,常见的线虫种类 土源性线虫 生物源性线虫 似蚓蛔线虫 旋毛形线虫 十二指肠钩口线虫 班氏丝虫 美洲板口线虫 马来丝虫 粪类圆线虫 广州管圆线虫 毛首鞭形线虫 结膜吸吮线虫 蠕形住肠线虫,第二节 似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides,俗称蛔虫(round worm, ascarid) 成虫寄生于小肠 引起蛔虫病 (Ascariasis) 是人体肠道内寄生 最大、最常见的线虫 呈全球分布（cosmopolitan),思考题,1.为什么蛔虫流行如此广泛？ 2.人体是怎样感染蛔虫病的？如何预防？ 3.蛔虫在人体寄生可造成哪些危害？ 蛔虫在人体内能繁殖吗？ 如不经治疗病程可

5、有多长？ 4.怎样发现和判断蛔虫病？,一、形态 成虫 雌雄异体， 雌大（2035cm) 尾垂直 雄小 (1531cm) 尾卷曲,头端之唇瓣,生殖系统,蛔虫成虫的 内部器官,消化系统,2.虫卵,受精卵,未受精卵,感染性卵,脱蛋白膜卵,有蛋白膜卵,蛔虫生活史,二、生活史 随粪便排出体外 3 经第1次蜕皮 成虫-虫卵-感染期卵 人小肠内 在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（2130） -经口-小肠 -幼虫孵出-侵入肠粘膜-入血流-肝-右心 -肺-穿过肺毛细血管-肺泡 内 经第2、3次蜕皮-第四期幼虫 沿气管上行-咽部-被吞咽-经胃到小肠-第4次蜕皮 -成虫-产卵 6075d 成虫寿命12年,蛔虫流行十分广

6、泛的主要原因： 1.蛔虫生活史特点决定 无需中间宿主-直接发育型 蛔虫产卵量大（24万个/每条/每天） 虫卵抵抗力强 2.人为因素影响： 粪便管理不当-蛔虫卵的散播 人们不良卫生习惯,三、致病性 机械性损伤、夺取营养、变态反应。 1幼虫 蛔虫性肺炎 蛔虫性哮喘 肺蛔虫症,2成虫 1）肠蛔虫病 腹痛、腹泻、消化不良、 营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等 2）引起并发症,蛔虫病的常见并发症,胆道蛔虫症-最常见 6475% 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性胰腺炎、肝脓肿等,发生原因 蛔虫钻孔习性 寄生环境变化,罕见病例： * 广西一17岁男孩肠梗阻，手术在肠内取出200条成虫 * 南非一9岁女童，因窒息

7、死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现908条蛔虫 * 台湾11岁男孩感染1806条，重4KG * 蛔虫侵入心、胰、动脉、耳道、眼等62处,病例简介： 室间隔缺损伴蛔虫钻肺1例 病儿，男，12岁。1997年3月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后4小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利，第12天痊愈出院,四、实验诊断,病原学诊断： 查虫卵、成虫或幼虫是确诊的依据。 1粪便直接涂片法查虫卵 2虫体鉴定 3试验驱虫,第三节 毛首鞭形线Trichuris trichiura

8、,俗称鞭虫(whipworm)， 成虫主要寄生于人体盲肠 可引起鞭虫病(Trichuriasis) 地理分布与蛔虫相似 感染率低于蛔虫。,思考题,1.鞭虫的形态特征？ 2.鞭虫的生活史与蛔虫的有何异同？ 3.鞭虫寄生方式与致病特点？,（一）形态,成虫 雌虫3.55cm, 雄34.5cm,虫卵,（二）生活史,（二）生活史,（三）致病性,病变 肠粘膜-充血、水肿、出血、 溃疡、肉芽肿等。 症状 腹痛、腹泻、便血、贫血等， 并发症 阑尾炎、直肠脱垂、 阿米巴病等,鞭虫寄生的盲肠,直肠脱垂,（四）实验诊断,粪便 直接涂片法 浓聚法 查虫卵,盲肠切片,第四节 蠕形住肠线虫Enterobius vermi

9、cularis,俗称蛲虫(Pinworm) 引起蛲虫病（enterobiasis） 流行特点 呈世界性 儿童感染高于成人 城市高于农村 集居的儿童高于散居的儿童 久治不愈，极易复发 why？,（一）形态,成虫 雌虫长1cm+,头翼,虫卵,蛲虫生活史,蛲虫生活史 与蛔虫比较,流行特点与不易根治的原因： 1.生活史特点决定 生活史周期短（26W） 产卵部位特殊（肛周） 体外发育快（6H） 虫卵抗力强，比重低 感染方式简捷多样: （经肛门-手-口、吸入、 逆行） 2.儿童的不良生活习惯、 生活环境及玩具污染等 极易造成重复感染与相互传染 # 预防重复感染比治疗更重要,蛲虫病例 患儿4岁，女性，右眼内

10、眦奇痒20余天,自觉似小虫钻动感，流泪。既往有肛门搔痒史。于1997年6月17日来诊。检查：视力：双眼均为1.5，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约1.5毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊夹出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出7条。取出后测量虫体长10.5 mm 2条，11mm 4条，4.3 mm 1条。经鉴定为蛲虫。对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有蛲虫在爬行。给予口服扑蛲灵、肠虫清。,（三）致病性 蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显 蛲虫病的主要症状是： 肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症 异位寄生-泌尿生殖系统或盆腔炎 （四）病原学诊断： 从肛周查虫卵（透明胶纸法） 或检获成虫,第47章 线虫学习要点,蠕虫包括的四个纲是 土源性蠕虫、生物源性蠕虫的概念 线虫成虫的形态特征 线虫幼虫发育过程中最显著的特征是 蛔虫、钩虫、旋毛虫的生活史、致病性、诊断与防治 丝