201609解剖学-运动系统-肌学(康复专业)

1、运动系统,第一节 概 述 第二节 头 肌 第三节 颈 肌 第四节 躯干肌 第五节 上肢肌 第六节 下肢肌 第七节 全身重要的肌性标志,第二章 肌 学,1. 胸锁乳突肌的位置和作用。 2. 膈的位置、形态和作用，膈的裂孔及其通过的结构。 3. 腹肌的名称、层次。 4. 臂肌、前臂肌、大腿肌、小腿肌的分群和作用。,掌 握：,学习要求,熟 悉：,1. 胸肌、背肌的名称和作用。 2. 腹直肌、腹白线及腹股沟管。 3. 大腿肌和小腿肌的名称。,了 解：,1. 前、中、后斜角肌及舌骨上、下肌群的位置和作用。 2. 腹肌的纤维走行及作用。 3. 臂肌的名称、前臂肌的层次和名称。 4. 上肢带肌的位置、名称。

2、 5. 手肌、髋肌的分群、位置和作用。 6. 咀嚼肌的名称和作用。 7. 面肌的配布和作用。,第一节 概 述,3. 骨骼肌,1. 平滑肌,2. 心肌,640多块， 约占体重的40%,每块肌都可视为 一个器官。,1. 长肌：梭形 肌腹、肌腱 引起大幅度运动 多见于四肢,2. 短肌：小而短 收缩幅度小 多见于躯干深层,二腹肌,长肌,半羽肌,羽肌,多羽肌,多腹肌,阔肌,轮匝肌,（一）肌的形态,3. 扁肌：宽扁、薄片状 有腱膜 多见于胸、腹壁,4. 轮匝肌：环行纤维构成 多位于孔裂周围,一、肌的形态和结构,肌性部分：肌纤维，肌腹 腱性部分：胶原纤维,（二）肌的构造,肌膜,肌腱、腱膜、腱划,长肌,多腹肌

3、,阔肌,肌腹,腱膜,肌腱,腱划,起点（定点）： 肌在相对固定骨上的附着点。 接近躯体正中面或四肢近端。,二、肌的起止、配布和功能,（二）肌的配布和功能,拮抗肌，协同肌 固定肌,（一）肌的起止,止点（动点）： 肌在相对移动骨上的附着点。 远离躯体正中面或四肢远端。,肌的作用,产生运动，3种基本形式,1.平衡杠杆运动：如寰枕关节 2.省力杠杆运动：如踝关节伸 3.速度杠杆运动：如肘关节屈,动力作用 静力作用,三、肌的命名原则,形状：斜方肌，三角肌 位置：冈上肌，骨间肌 大小和位置：腰大肌 起止点：胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌 作用：旋后肌，大收肌 形态结构和作用：旋前圆肌、旋前方肌 形态结构和部位：肱三

4、头肌 位置和肌的方向：腹外斜肌，腹横肌 位置和作用：桡侧腕屈肌,1. 浅筋膜（皮下筋膜）：如皮肌、乳腺 2. 深筋膜（固有筋膜）： 筋膜间隙：炎症容易扩散的部位 筋膜鞘：限制炎症的扩散 肌间隔：保护、约束肌，减少肌群间摩擦 血管神经鞘：,四、肌的辅助结构,（一）筋膜,滑膜构成，封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液。 位于肌腱与骨面、韧带之间。 功能：减少两者间的摩擦， 增加肌腱活动的灵活性。,滑膜襞,滑膜囊,（二）滑膜囊,纤维层（腱纤维鞘） 滑膜层（腱滑膜鞘） 内层（脏层） 外层（壁层）,腱纤维鞘,腱滑膜鞘脏层,腱滑膜鞘壁层,骨膜,指骨,（三）腱鞘,固定，约束肌腱 减少肌腱与骨面的摩擦,层间含滑

5、液,按功能分两群： 面肌、咀嚼肌,一、面肌（表情肌）,2. 眼轮匝肌,1. 枕额肌,帽状腱膜 枕额肌额腹 枕额肌枕腹,3. 口轮匝肌,眼轮匝肌,胸锁乳突肌,颊肌,口轮匝肌,枕额肌枕腹,枕额肌额腹,帽状腱膜,第二节 头 肌,二、咀嚼肌,翼外肌,咬肌,颞肌,起 点 止 点 作 用 咬肌 颧 弓 咬肌粗隆 上提下颌骨 颞肌 颞 窝 冠 突 上提下颌骨 翼内肌 翼 突 下颌角内面 上提、前引下颌骨 翼外肌 翼 突 下颌颈 前引下颌骨，张口,颊肌,翼内肌,颞下颌关节,1. 颈阔肌 （皮肌） 紧张颈部皮肤。,一、颈浅群,2. 胸锁乳突肌*,胸锁乳突肌,颈阔肌,第三节 颈 肌,两侧同时收缩，使头后仰； 一侧

6、收缩使头向同侧倾斜， 脸转向对侧。,胸锁乳突肌,3. 舌骨上肌群,二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌,上提舌骨 协助吞咽,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌 其深面是 颏舌骨肌,舌骨,4. 舌骨下肌群,胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,胸骨舌骨肌 其深面是 胸骨甲状肌,下降舌骨 和喉,前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌,斜角肌间隙,前、中斜角肌与第一肋之间的空隙， 有锁骨下动脉和臂丛通过。,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,斜角肌间隙,二、颈深群,第四节 躯 干 肌,背肌 胸肌 膈 腹肌 盆底肌,位于项部和背上部的浅层。 作用： 使肩胛骨向脊柱靠拢 上部肌束：上提

7、肩胛骨 下部肌束：使肩胛骨下降 若肩胛骨固定时： 两侧同时收缩，可使头后仰。,一、背 肌,斜方肌,1. 斜方肌,（一）浅肌群,“塌肩”,位于背下部、腰部、 胸廓后外侧的浅层。 作用： 内收、内旋及后伸肩关节。 如“背手”状。 若上肢上举固定时： 可引体向上。,2. 背阔肌,背阔肌,全身最大的扁肌,位于项部两侧， 斜方肌的深面 作用： 上提肩胛骨。,3. 肩胛提肌,位于斜方肌深面， 作用： 牵拉肩胛骨移向内上方。,4. 菱形肌,肩胛提肌,菱形肌,维持人体直立； 同时收缩：使脊柱后伸和仰头。,竖脊肌,竖脊肌（骶棘肌）,（二）深肌群,深层,中层,浅层,（三） 胸腰筋膜,包裹在竖脊肌和腰方肌周围,位于

8、胸廓前壁浅层，呈扇形； 起于锁骨内侧半、胸骨和 上 6 位肋软骨等， 止于肱骨的大结节嵴。 作用： 使肩关节内收、内旋和前屈， 若上肢固定：可上提躯干、 提肋助吸气。,1. 胸大肌,（一）胸上肢肌,胸大肌,二、胸 肌,位胸大肌深面，呈三角形； 起于第 3 5 肋骨， 止于肩胛骨的喙突。 作用：拉肩胛骨向前下方， 也可提肋助吸气。,2. 胸小肌,胸小肌,位于胸廓外侧壁，起于上位8个肋骨， 止于肩胛骨的内侧缘和下角； 作用： 拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓， 助举臂，也可提肋助深吸气。,3. 前锯肌,前锯肌,前锯肌,“翼状肩”,1. 肋间外肌,2. 肋间内肌,11对，位于肋间隙浅层 起于上位肋的下缘

9、止于下位肋的上缘 提肋，助吸气。,位于肋间外肌的深面， 起于下位肋的上缘 止于上位肋的下缘 降肋，助呼气。,肋间外肌,肋间内肌,（二）胸固有肌,位于最内面，肋间的中部。 纤维方向及作用同肋间内肌。,3. 肋间最内肌,位于胸、腹腔之间， 呈穹隆状的扁肌， 成为胸腔的底和腹腔的顶。 周边是肌性部，中央为中心腱。 起于胸廓下口，止于中心腱。,腔静脉孔,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,三、膈,胸肋三角 腰肋三角 膈疝,分部：胸骨部、肋部、腰部,胸肋三角,腰肋 三角,腰肋三角,名称 位置 通过结构 主动脉裂孔 T12前方 降主动脉和胸导管 食管裂孔 T10左前方 食管和迷走神经 腔静脉孔 T8右前方 下腔

10、静脉,腔静脉孔,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,（一）形态结构,膈为主要的呼吸肌， 收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气； 松弛时，膈穹窿上升至原位，胸腔容积减小，以助呼气。 与腹肌同时收缩能增加腹压，协助排便、呕吐、分娩等。,（二）作用,（一） 腹前外侧肌,位于腹前壁正中线的两旁， 居腹直肌鞘内，有腱划。 起自耻骨联合、耻骨嵴， 止于剑突、第57肋软骨前面。,四、腹肌,1. 腹直肌,位于腹前外侧壁的浅层。 肌纤维由外上斜向前内下方， 止于髂嵴的前部和白线。 腱膜下缘形成腹股沟韧带、 腹股沟管浅（皮下）环。,2. 腹外斜肌,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股沟管浅 （皮下）环,位于腹外斜肌深面，

11、肌纤维走行与腹外斜肌 相反，行向前上， 止于腹白线。 腱膜分前、后两层， 提睾肌。,3. 腹内斜肌,白线,腹内斜肌,腹股沟韧带,精索,腹股沟镰,提睾肌,腹内斜肌,腹外斜肌,位于腹内斜肌的深面 肌纤维横行向前，止于白线。 腹股沟镰（联合腱）,4. 腹横肌,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘 （后层）,腹横肌,弓状线,腹直肌,白线,腹股沟韧带,精索,腹股沟镰 （联合腱）,腹前外侧群肌的作用： 参与构成腹壁，保护腹腔脏器，维持腹压， 腹肌收缩：增加腹压，协助排便、分娩等， 还可使脊柱前屈、侧屈、旋转等。,腹内斜肌,腹外斜肌,腹直肌,腹横肌,腰方肌位于腹后壁脊柱两侧， 起于髂嵴后部， 向上止于第12肋 和第1-

12、4 腰椎横突。 作用： 能下降和固定12肋， 并使脊柱侧屈。,腰方肌 腰大肌,腰大肌,腰方肌,（二） 腹后群,1. 浅筋膜 2. 深筋膜 3. 腹内筋膜,（三） 腹部筋膜,腹股沟管浅（皮下）环,腹股沟管浅（皮下）环 腔隙韧带 耻骨梳韧带,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹内斜肌,1. 腹股沟韧带,（四）腹肌的肌间结构,由腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲而成， 连于髂前上棘和耻骨结节之间。,2. 腹直肌鞘,腹直肌鞘 （后层）,弓状线,前鞘 腹外斜肌腱膜 + 腹内斜肌腱膜前层,后鞘 腹内斜肌腱膜后层，腹横肌腱膜 在脐下45cm（3横指）以下，后鞘中断形成弓状线,弓状线以上： 腹直肌鞘前层 = 腹外斜肌腱膜 + 腹

13、内斜肌腱膜前层 腹直肌鞘后层 = 腹内斜肌腱膜后层 + 腹横肌腱膜,弓状线以下： 腹直肌鞘前层 = 三层扁肌腱膜 腹直肌鞘后层缺如。,腹直肌鞘 （后层）,弓状线,3. 白线,位于腹壁正中线，坚韧而少血管,4. 腹股沟管,位置：腹股沟韧带内侧半上方，长4 5cm,通行结构： 男性 精索 女性 子宫圆韧带,两个口： 腹股沟管深（腹）环 腹股沟管浅（皮下）环,四个壁： 前壁腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌 后壁腹横筋膜和腹股沟镰 上壁腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧带,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股沟管浅 （皮下）环,腹内斜肌,腹股沟斜疝,封闭小骨盆下口诸肌的总称。,五、盆底肌,尾骨肌,梨状肌,肛提肌

14、,肛门外括约肌,肛提肌,盆膈下筋膜,盆膈上筋膜,肛提肌,盆膈,会阴深 横肌,肛门外括约肌,肛提肌,尾骨,臀大肌,肛门,会阴浅 横肌,尿生殖膈：会阴深横肌、尿道括约肌 + 上、下 深筋膜 男性：尿道 女性：尿道、阴道,尿生殖膈 上筋膜,会阴深横肌,尿生殖膈下筋膜,会阴中心腱,三角肌（外展、肌注部位） 冈上肌（外展） 冈下肌（旋外） 小圆肌（旋外） 大圆肌（内收、旋内） 肩胛下肌（旋内）,肩胛下肌,位于肩关节周围,第五节 上肢肌,一、肩肌,冈上肌,肩胛冈,冈下肌,大圆肌,小圆肌,背阔肌,三角肌,位于肱骨周围,（一） 前 群,1. 肱二头肌 长头、短头 屈肘 协助屈肩关节 使前臂旋后,2. 喙肱肌

15、屈和内收肩关节,二、臂 肌,3. 肱肌 屈肘,喙突,肱二头肌短头,肱肌,喙肱肌,肱二头肌长头,肱二头肌,（二） 后 群,肱三头肌,肱三头肌外侧头,肱三头肌内侧头,肱三头肌长头,尺骨鹰嘴,作用： 伸肘关节 长头可后伸、 内收肩关节,屈腕、掌、指关节， 使前臂旋前。,三、前臂肌,（一） 前群（9块，4层排列）,1. 第一层，5块,桡侧尺侧 （1）肱桡肌 （2）旋前圆肌 （3）桡侧腕屈肌 （4）掌长肌 （5）尺侧腕屈肌,2. 第二层,指浅屈肌,旋前圆肌,肱桡肌,指浅屈肌,掌腱膜,尺侧腕屈肌,掌长肌,桡侧腕屈肌,3. 第三层，2块,（1）拇长屈肌 （2）指深屈肌,4. 第四层,旋前方肌,指深屈肌,旋前

16、方肌,拇长屈肌,旋前圆肌,肱桡肌,桡动脉,伸腕、掌、指关节， 使前臂旋后。,（二） 后群（10块，浅、深两层）,1. 浅层，5块,桡侧尺侧 （1）桡侧腕长伸肌 （2）桡侧腕短伸肌 （3）指伸肌 （4）小指伸肌 （5）尺侧腕伸肌,指伸肌,桡侧腕长伸肌,尺侧腕屈肌,尺侧腕伸肌,小指伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,桡侧腕短伸肌,腕肌支持带,2. 深层，5块,（1）旋后肌 （2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌,自上而下，桡侧尺侧,肘肌,指伸肌,桡侧腕长伸肌,指伸肌腱,尺侧腕伸肌,小指伸肌腱,拇长展肌,拇短伸肌,桡侧腕短伸肌,旋后肌,尺侧腕伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,拇短展肌 拇短屈肌

17、 拇对掌肌 拇收肌,小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌,拇短屈肌,拇短展肌,拇收肌,小指短屈肌,小指展肌,小指对掌肌,拇对掌肌,四、手 肌,（一）外侧群：鱼际,（二）内侧群：小鱼际,使拇指屈、收、展和对掌。,使小指屈、展和对掌。,骨间肌 7块,（三）中间群,蚓状肌 4块 屈掌指关节，伸指间关节,蚓状肌,骨间掌侧肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌 3块 内收 骨间背侧肌 4块 外展，协同蚓状肌,（掌3收，背4散）,1. 髂腰肌 腰大肌 髂肌,（一） 前群,腰大肌,髂肌,腰小肌,2. 腰小肌 紧张髂筋膜,使髋关节 前屈、旋外,一、髋 肌,第六节 下肢肌,使阔筋膜紧张并屈髋,3. 阔筋膜张肌,阔筋膜张肌,髂胫

18、束,髂胫束,1. 臀大肌：肌注部位 伸髋，旋外，直立。,2. 臀中肌 臀小肌 3. 梨状肌 外展、旋外,（二） 后群 臀肌 7块,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,闭孔内肌,臀大肌,外展,坐骨大孔： 梨状肌上孔 梨状肌下孔,1. 缝匠肌（最长） 屈膝、屈髋,2. 股四头肌 最大、伸膝,股中间肌,二、大腿肌,（一） 前群,股直肌（屈髋） 股内侧肌 股外侧肌 股中间肌,缝匠肌,股直肌,股外侧肌,股内侧肌,髌韧带,1. 耻骨肌 2. 长收肌 3. 股薄肌 4. 短收肌 5. 大收肌,长收肌,耻骨肌,短收肌,大收肌,长收肌,股薄肌,股薄肌,耻骨肌,长收肌,使髋关节内收,（二） 内侧群 5块,1. 股二头

19、肌 2. 半腱肌 3. 半膜肌,（三） 后群 3块,半腱肌,半膜肌,股二头肌长头,股二头肌短头,屈膝、伸髋,胫骨前肌 趾长伸肌 长伸肌,足背屈（伸踝关节） 足内翻,（一）前 群,（二） 外侧群,腓骨长肌 腓骨短肌,趾长伸肌,胫骨前肌,腓骨短肌,腓骨长肌,长伸肌,足外翻、足跖屈（屈踝关节）,三、小腿肌,（三） 后 群,1. 浅 层,小腿三头肌：,腓肠肌 比目鱼肌 跟腱,腓肠肌外侧头,腓肠肌内侧头,比目鱼肌,跟腱,足跖屈（屈踝关节） 屈膝关节 站立时，固定，防前倾, 趾长屈肌 长屈肌 胫骨后肌,2. 深 层,胫骨后肌,趾长屈肌,跟腱,长屈肌,腘肌,足跖屈、 屈 趾 足内翻等,四、足 肌,1. 足背肌,短伸肌 趾短伸肌,伸 趾，第2 4 趾,2. 足