静脉输血并发症的护理-推荐课件

1、1,静脉输血并发症的护理,中医院北区 邓金秋,2,静脉输血的定义,将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段,3,静脉输血的目的及适应症,4,静脉输血的原则,5,输血前的准备,备血 输血前根据医嘱，抽取患者血标本2ML，与以填写完整的输血申请单，配血单一起送交血库，做血型鉴定和交叉配血试验 2.取血 凭配血单到血库取血，和血库人员进行三查八对，三查是：血的有效期、质量、输血装置是否完好，八对是：患者的床号,6,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血袋号、血

2、液的种类、剂量。 3.血液从血库取出后切勿剧烈震荡，以防红细胞大量破坏而引起溶血。库血不能加温，当患者输入库血较多时，可在室内放置1520分钟再输入,7,观察输注速度,严格掌握输血速度，输血速度先慢后快，开始每分钟不超过20滴，观察1520分钟后若患者无不适症状，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟4060滴，儿童每分钟1520滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化,8,血液制品的种类,全血：新鲜血，库存血，自体血 成分血：血浆，红细胞，白细胞浓缩悬液，血小板浓缩悬液,其他血液制品,9,CONTENTS,常见的输血反应,10,一、发热反

3、应（是输血反应中最常见的反应）,原因 常见的原因有：致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染；细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染；免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。,11,症 状 患者常有畏寒和发热寒战，高热（体温可达到38-41），伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1-2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。,12,预防及处理 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作；选择一次性输血器。,处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者立即停止输血，密切观察生

4、命体征，通知医生并给予对症处理，如高热时给予物理降温，必要时遵医嘱绐予解热镇痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血连同贮血送检。,13,二、过敏反应 过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率为3。 预防 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前四小时供血者宜禁食,14,处理,1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理 盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医

5、生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。,15,三、溶血反应（输血反应中最严重的反应）,（1）预防： 1、做好交叉配血实验 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 3、血液自血库取出后，应在30min内输入 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。 5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。,16,（2）处 理,1、立即停止输血，报告医生。 2、保留余血，以备检查分析原因。 3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管 4、严密观察生命体征和尿色、尿量变

6、化并做好记录。 5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。,17,循环负荷过重（急性左心衰）,(1)预防： 1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。 2、密切观察病人有无不适。,四、与大量输血有关的反应,18,(2）处理,1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。 2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担 3、加压给氧，同时给予30%50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。,19,4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强 心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 6、严密观察病情变化并记录,20,出血倾向,1、密观出血现象 2、每输库血35个单位，补充一个单位新鲜血 3、静脉输注氢化可的松,21,枸橼酸钠中毒反应,1、密观患者反应 2、遵医嘱常规每输入库存血1000ML，静脉注射10葡萄糖酸钙或氯化钙10ML，以补充钙离子，防止发生低血