生理学-内分泌

1、内分泌Endocrine,徐策, MD,掌握下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素、胰岛素 熟悉分泌和外分泌概念。激素作用的一般特征，神经垂体激素(重点血管升压素)、钙磷调节相关激素,内分泌的方式 Types of endocrine,激素Hormone,激素 Hormone,激素的作用Functions of hormone,整合机体稳态 调节新陈代谢 维持生长发育，促进组织细胞生长、增殖、分化和成熟，参与细胞凋亡 维持生殖过程 影响中枢神经系统和外周神经系统的发育和活动，影响学习、记忆、行为 和神经系统配合增强机体适应能力,激素作用的一般特性General charac

2、teristics of hormone functions,特异作用 亲和力 减衰调节/下调 增量调节/上调 信使作用 高效作用：生物放大效应 作用时间较长：半衰期可达10-30min 相互作用：激素之间存在协同和拮抗作用 允许作用：激素本身无直接作用，但能使其他激素发挥效应,激素作用机制Mechanisms of hormone action,细胞膜受体介导的激素作用机制(第二信使学说) 第二信使：cAMP、cGMP、IP3、DG、Ca2+,细胞内受体介导的激素作用机制 基因调节机制(基因表达学说) 非基因调节机制,激素作用机制 Mechanisms of hormone action,激

3、素分泌的调节Regulation of hormone secretion,生物节律性分泌 下丘脑视交叉上核 体液调节 轴系反馈调节：下丘脑-垂体-靶腺轴 体液代谢物调节效应 神经调节 下丘脑,松果体内分泌Endocrine of pineal body,褪黑素 作用 神经系统 性腺发育、性腺激素分泌和生殖周期活动 免疫调节、生物节律的调整 其他 调节：光照 8-精缩宫素,下丘脑-垂体功能单位 Hypothalamus-hypophysis unit,下丘脑-神经垂体系统Hypothalamo-neurohypophyseal system,神经垂体激素 Neurohypophysial ho

4、rmone,血管升压素(VP)：即抗利尿激素(ADH) 调节：受血浆晶体渗透压、血容量和血压变化的调节 生理作用 维持体液和血压的稳态，保证循环功能的正常进行 其他：增强记忆、调制疼痛 缩宫素(OT) 生理作用 促进乳腺排乳 刺激子宫收缩催产 其他：调节神经内分泌、学习记忆、痛觉调制、体温调节 调节：神经-内分泌调节 射乳反射 分娩 应急刺激,下丘脑-腺垂体系统Hypothalamus-anterior hypophysis system,下丘脑调节肽(9种)Hypothalamic regulatory peptide, HRP,生长激素释放激素(GHRH) 生长激素抑制激素(生长抑素，GH

5、IH) 促黑激素释放因子(MRF) 促黑激素抑制因子(MIF) 催乳素释放肽(PRP) 催乳素释放抑制因子(PIF) 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促性腺激素释放激素(GnRH) 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),腺垂体激素(7种)Adenohypophyseal hormone,生长激素(GH) 催乳素(PRL) 促黑激素(MSH) 促甲状腺激素(TSH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 卵泡刺激素(FSH) 黄体生成素(LH),下丘脑-腺垂体的反馈调节Negative feedback ofhypothalamus-anterior hypophysis system,生长激素Growt

6、h hormone,生长激素Growth hormone,生长激素的生理作用 Physiological functions of growth hormone,生长激素的生理作用Physiological functions of growth hormone,促进生长,侏儒症和巨人症Dwarfism and gigantism,肢端肥大症Acromegaly,生长激素的生理作用Physiological functions of growth hormone,调节代谢 促进蛋白质代谢：合成分解 促进脂肪分解 抑制葡萄糖的利用，减少葡萄糖的消耗，升高血糖。 分泌过多：垂体性糖尿,生长激素的调

7、节 Regulation ofgrowth hormone,生长激素的调节 Regulation of growth hormone,下丘脑：GHRH和GHIH(SS) 负反馈调节 长反馈：胰岛素样生长因子IGF-1 短反馈：生长激素 其他激素：甲状腺激素、雌激素、睾酮 代谢因素：低血糖(刺激GH分泌) 睡眠：慢波睡眠(刺激GH分泌) 应激反应：刺激GH分泌,生长激素的调节 Regulation of growth hormone,催乳素Prolactin,调节乳腺活动 促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳 调节性腺功能 低浓度：调控卵巢LH受体的数量，促进孕酮生成 高浓度：抑制GnRH的分泌，减

8、少腺垂体FSH和LH的分泌 参与应激反应 调节免疫功能 其他：生长发育，物质代谢,催乳素的生理作用Physiological functions of prolactin,催乳素的调节Regulation of prolactin,甲状腺 Thyroid gland,甲状腺上动脉,喉,甲状腺峡,颈总动脉,气管软骨,甲状腺下动脉,甲状腺Thyroid gland,甲状腺滤泡,滤泡上皮细胞,滤泡旁细胞,甲状腺激素Thyroid hormone,四碘甲腺原氨酸：T4，90% 三碘甲腺原氨酸：T3，9% 生物活性是T4的5倍 逆-三碘甲腺原氨酸：rT3，1% 无活性,原料：碘、酪氨酸 合成过程 滤泡聚

9、碘 碘的活化 酪氨酸碘化 缩合形成T3或 T4,甲状腺激素的合成 Thyroid hormone synthesis,甲状腺激素的运输和降解Transport and degradation of thyroid hormone,分泌：受TSH的调节 腺泡吞饮储存 TSH与受体结合 形成胶质小泡 溶酶体水解，T3 和T4游离 T3和T4释放入血 ,甲状腺激素的运输和降解Transport and degradation of thyroid hormone,运输 结合形式的甲状 腺激素为储运形 式 与血浆蛋白结合 降解 T4：6-7天 T3：1天 主要在肝、肾、骨骼肌等部位降解,甲状腺激素细胞

10、作用机制Cellular mechanism of thyroid hormone,甲状腺激素的生理作用Physiological actions of thyroid hormone,促进生长发育 主要影响脑和长骨的发育 缺乏：呆小症(克汀病 Cretinism),甲状腺激素的生理作用Physiological actions of thyroid hormone,调节新陈代谢 增强能量代谢 产热效应 糖 既促进糖的吸收、糖异生和糖原合成，也促进糖的氧化分解 抑制胰岛素作用 脂类 分解合成 蛋白质 促进蛋白质合成,影响器官系统功能 心血管系统 HR，心肌收缩力，舒张压 消化系统 食欲 神经系

11、统 CNS兴奋性 内分泌系统 激素的分泌与代谢 生殖系统,甲状腺激素的生理作用Physiological actions of thyroid hormone,甲状腺相关疾病Disease of thyroid,成人粘液性水肿(甲状腺激素分泌不足),单纯性甲状腺肿(甲状腺激素分泌过多),甲状腺功能亢进症(甲状腺激素分泌过多),甲状腺功能的调节Regulation of thyroid function,下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统 下丘脑对腺垂体的调节 促甲状腺激素对甲状腺的调节 甲状腺激素反馈调节 甲状腺功能的自身调节 碘阻滞效应(Wolff-Chaikoff效应) 甲状腺功能的神经与免

12、疫调节,甲状腺激素的调节,甲状旁腺激素 Parathyroid hormone, PTH,生理作用：保钙排磷 肾：促进远球小管重吸收钙，抑制近球小管重吸收磷 骨：促进骨细胞膜对钙的通透性，促进破骨细胞活动 肠：促进Vit D3的形成，间接促进肠吸收钙,正常骨 骨质疏松骨,降钙素 Calcitonin, CT,生理作用：排钙排磷 骨：抑制破骨细胞活动，成骨细胞活动增强 肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收,甲状旁腺激素和降钙素的负反馈调节Negative regulation of PTH and CT,维生素D3 Vitamin D3,生理作用：保钙保磷 小肠：促进小肠粘膜上皮细胞对钙的吸收 骨：加

13、强成骨细胞活动，动员骨钙入血 肾：促进肾小管重吸收钙、磷,佝偻病,胰岛素 Insulin,胰岛素 Insulin,生理作用：促进合成代谢 糖代谢：降低血糖 促进糖的摄取和利用 促进糖原合成 抑制糖异生 脂肪代谢：促进合成 蛋白质代谢：促进合成,胰岛素分泌的调节Regulation of insulin secretion,营养成分的调节：主要是血糖 血糖升高：胰岛素分泌增加，300mg/ml时，达最大分泌反映 血糖降低：胰岛素分泌减少，50mg/ml时，无胰岛素分泌 持续高血糖 1min内出现胰岛素分泌脉冲峰，随之将至基础水平 10min后，逐渐升至高峰，维持数小时 激素的调节 神经调节,胰岛

14、素分泌的调节Regulation of insulin secretion,胰高血糖素Glucagon,生理作用：升高血糖 促进分解代谢 促进能量动员 分泌调节 血糖与氨基酸水平的调节 其他激素的调节 神经调节,胰岛素的作用 Function of insulin,胰岛素分泌的调节Regulation of insulin secretion,肾上腺皮质激素Adrenal cortical hormone, adrenocorticoids,肾上腺皮质球状带：盐皮质激素，以醛固酮为代表 束状带与网状带：糖皮质激素，以皮质醇为代表 网状带：少量性激素,肾上腺髓质,肾上腺皮质,阿狄森病(肾上腺皮质

15、功能减退症)Addison disease,肾上腺皮质功能不全或减退 皮肤色素沉积(古铜色，在浅色肤色人群中尤为明显),糖皮质激素Glucocorticoid,调节物质代谢 糖代谢：升高血糖 促进糖原异生 降低肌肉和脂肪等组织对胰岛素的反应性 蛋白质代谢 促进肝外组织(主要是肌肉)蛋白分解 糖皮质激素分泌过多：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤菲薄,糖皮质激素 Glucocorticoid,调节物质代谢 脂肪代谢 促进分解，增强脂肪酸在肝内氧化 糖皮质激素分泌过多：库欣综合症(向心性肥胖，满月脸),影响器官系统功能 血液系统 增强骨髓造血机能：红细胞，血小板 中性粒细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 心血管

16、心输出量,糖皮质激素 Glucocorticoid,影响器官系统功能 神经系统 少量糖皮质激素：欣快感 过量糖皮质激素：烦躁，失眠 消化系统 促进胃酸分泌，增加胃蛋白酶生成 应用糖皮质激素治疗，可诱发或加剧溃疡病 参与应激反应：机体受创伤、感染、缺氧、饥饿、寒冷、中毒、疼痛等有害刺激时，促肾上腺皮质激素和糖皮质激素分泌增加，以加强机体的适应能力。,糖皮质激素Glucocorticoid,应激反应 Stress response,大剂量治疗作用 抗炎：减少激肽类炎症因子，减少炎症渗出 抗过敏：抑制抗原抗体反应释放的组胺 抗毒：提高对细菌内毒素的耐受力 抗休克：防止血压下降,糖皮质激素Glucocorticoid,糖皮质激素的调节Regulation of glucocorticoid,促肾上腺皮质激素的作用 糖皮质激素反馈调节 应激反应性调节,盐皮质激素Mineralocorticoids,生理作用 水盐代谢