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文档简介

1、消化系统影像诊断The digestive system imaging diagnosis,第八节 胆道系统,一、检查方法 （一）X线平片：阳性结石，胆囊壁钙化等 （二）超声：首选影像学检查方法 （三）CT：清晰显示胆道断层解剖及与周围脏器关系 （四）MRI：胆管壁及小腔内病变优于CT； MRCP显示胆系形态及腔内充盈缺损,二、正常解剖 胆囊：梨形，长约7-10cm 胆囊管：螺旋状：直径约2-3mm 肝内胆管：左右肝管直径约3-4mm 肝总管：直径约4-6mm 胆总管：直径约6-8mm,CT：胆囊呈梨形或椭圆形，胆汁为液体密度， CT值约0-20Hu，壁厚约1mm,正常影像解剖,正常影像解剖

2、,MRI：胆囊呈梨形或椭圆形， 胆汁呈T1WI低，T2WI高信号 胆囊管螺旋形,三、胆道结石 CT可清晰显示结石位置、形态、大小、数目，并同时显示伴发胆囊炎的改变,胆囊内高密度结石,胆囊混杂密度结石,胆囊管、胆总管结石,肝总管结石、胆总管末端结石,三、胆道结石 MRI：T2WI及MRCP中表现为高信号胆汁中的低信号影，T1WI为均匀或不均匀的高或低信号,胆囊结石：T2WI低T1WI高信号,胆囊结石：T2WI低T1WI低信号,MRCP胆总管末端低信号结石,胆囊结石,四、胆道炎症,急性胆囊炎：胆囊增大，前后径大于5cm，壁增厚，胆囊壁水肿或胆囊周围积液，增强后胆囊壁内圈明显强化，囊腔内可见结石 慢

3、性胆囊炎：较规则壁增厚、可钙化，胆囊缩小或增大，多合并结石,急性胆囊炎 胆囊前后径大于5cm，壁增厚，胆囊壁水肿或胆囊周围积液呈低密度，囊腔内可见结石,慢性胆囊炎 较规则壁增厚、钙化，胆囊缩小或增大，增强后胆囊壁内圈明显强化,五、胆道肿瘤,胆囊癌： 1.厚壁型：胆囊壁局限或弥漫不均匀增厚 2.腔内型：肿瘤呈息肉样突入腔内 3.弥漫浸润型：胆囊腔闭塞呈实性团块，常伴邻近脏器受侵 CT及MRI增强可见病变强化及肝脏受侵、肝、淋巴结转移、胆道梗阻等,胆囊壁不均匀增厚并向腔内生长软组织肿块，增强后可见强化,胆囊壁不均匀增厚并向腔内生长软组织肿块，增强后可见强化，邻近肝脏受侵,胆囊胆囊腔闭塞呈实性团块侵及肝脏增强后可见强化,五、胆道肿瘤,胆管癌： 1.胆管腔内肿块或壁明显增厚，增强后可见强化 2.扩张的胆管突然变窄，局部管壁增厚伴延迟期强化、管腔狭窄或闭塞 MRCP可见显示梗阻近段及远段胆管形态,扩张的胆管突然变窄，局部管壁增厚伴延迟期强化、管腔狭窄或闭塞,MRCP肝内胆管显著扩张至肝门区中断,扩张的胆管突然变窄，局部软组织肿块并可见强化、管腔局部闭塞，近段胆管扩张,

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