伤寒悬解课件模板-014(共34)

1、伤寒悬解 课件模板-14,伤寒悬解：桂枝厚朴杏子证十四太阳八十四,桂枝厚朴杏子证十四太阳八十四：,【18】喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子仁。 平素喘家，胃逆肺阻，作桂枝汤解表，宜加朴、杏，降逆而破壅也。,伤寒悬解：桂枝去桂加茯苓白术证十五太阳八十五,桂枝去桂加茯苓白术证十五太阳八十五：,【28】服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 服桂枝汤后，或又下之，仍复头项强痛，发热无汗，甚似表证未解，而加以心下满痛，小便不利，是非风邪之外束，实缘湿邪之内动也。盖土虚湿旺，脾陷而肝郁，不能泄水，故小便不利。胃逆而胆郁，不能降浊，故心下满痛。,伤寒悬

2、解：桂枝去桂加茯苓白术证十五太阳八十五,桂枝去桂加茯苓白术证十五太阳八十五：,浊气冲塞，故头痛发热。桂枝去桂枝之解表，加获苓、白术，泻湿而燥土也。 桂枝去桂加茯苓白术汤二十五（方【10】） 【10】桂枝去桂加茯苓白术汤 芍药三两甘草炙，二两生姜切，三两白术三两茯苓三两大枣擘，十二枚 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。,伤寒悬解：厚朴姜夏参甘证十六太阳八十六,厚朴姜夏参甘证十六太阳八十六：,【66】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。 胃不偏燥，脾不偏湿，脾升胃降，中气转运，胸腹冲和，故不胀满。汗泄中气，阳虚湿旺，枢轴不运，脾陷胃

3、逆，则生胀满。厚朴生姜甘草半夏人参汤，人参、甘草补中而扶阳，朴、夏、生姜降浊而行郁也。 厚朴生姜甘草半夏人参汤二十六（方【28】） 【28】厚朴生姜半夏甘草人参汤 厚朴炙，去皮，半斤生姜切，半斤半夏洗，半升甘草二两人参一两 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。,伤寒悬解：栀子厚朴证十七太阳八十七,栀子厚朴证十七太阳八十七：,【79】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 下伤中气，枢轴不运，是以腹满。阳明上逆，浊阴不降，腐败壅塞，宫城不清，是以心烦。烦极则卧起不安。栀子厚朴汤，厚朴、枳实泻满而降逆，栀子吐浊瘀而除烦也。 栀子厚朴汤二十七（方【37】） 【37】栀子厚朴

4、汤 栀子擘，十四个厚朴炙，去皮，四两枳实水浸，炙令黄，四枚 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。,伤寒悬解：栀子厚朴证十七太阳八十七,栀子厚朴证十七太阳八十七：,温进一服，得吐者，止后服。,伤寒悬解：栀子干姜证十八太阳八十八,栀子干姜证十八太阳八十八：,【80】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 大下败其中气，浊阴上逆。瘀生腐败，阻格君火，不得下秘，故身热而心烦。栀子干姜汤，干姜降逆而温中，栀子吐瘀而除烦也。 栀子干姜汤二十八（方【38】） 【38】栀子干姜汤 栀子擘，十四个干姜二两 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。,伤寒悬解：栀子干姜证

5、十八太阳八十八,栀子干姜证十八太阳八十八：,得吐者，止后服。,伤寒悬解：栀于香豉证十九太阳八十九,栀于香豉证十九太阳八十九：,【77】发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。 汗下败其中气，胃土上逆，浊气填瘀，君火不得下行，故心宫烦热，胸中窒塞。栀子豉汤，香豉调中气而开窒塞，栀子吐浊瘀而除烦热也。 栀子豉汤二十九（方【34】） 【34】栀子豉汤 栀子擘，十四个香豉绵裹，四合 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。,伤寒悬解：栀子香豉证二十太阳九十,栀子香豉证二十太阳九十：,【76】发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中

6、懊憹者，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 发汗、吐、下，土败胃逆，君火不降，故虚烦不得卧眠。剧则陈郁填塞，浊气熏心，故反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤吐其瘀浊，则阳降而烦止矣。若少气者，加甘草以益气。,伤寒悬解：栀子香豉证二十太阳九十,栀子香豉证二十太阳九十：,若呕者，加生姜以止逆也。 栀子甘草豉汤三十（方【35】） 【35】栀子甘草豉汤 栀子擘，十四个甘草炙，二两香豉绵裹，四合 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 栀子生姜豉汤三十一（方【36】） 【36】栀子生姜豉汤 栀子擘，十四个生姜五两香

7、豉绵裹，四合 上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。,伤寒悬解：栀子香豉证二十太阳九十,栀子香豉证二十太阳九十：,温进一服，得吐者，止后服。,伤寒悬解：忌栀子证二十一太阳九十一,忌栀子证二十一太阳九十一：,【81】凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。 栀子苦寒之性，泻脾胃而滑大肠，凡用栀子诸汤，设病人旧日脾阳素虚，大便微溏者，不可与服也。,伤寒悬解：太阳坏病入少阴去路十七章,太阳坏病入少阴去路十七章：,少阴以寒水而化君火，平人水火交则肾水温。阴盛之人，水旺火衰，肾气原寒。病在太阳，表阳外郁，内寒已动。一有汗、下、温针之逆，阳亡土败，寒水无制，水邪泛溢，死

8、不旋踵。扶阳明而抑少阴，良工当思患而预防也。,伤寒悬解：太阳坏病入少阴桂枝附子证一太阳九十二,太阳坏病入少阴桂枝附子证一太阳九十二：,【20】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 卫阳汗泄，皮毛失敛，是以汗漏不止。表虚，是以恶风。汗亡血中温气，木郁不能行水，是以小便难。阳亡土败，不能温养四肢，是以四肢微急，难以屈伸。肾主五液，入心为汗，肾气者，诸阳之本，汗漏不止，则肾中阳根，泄而不藏。,伤寒悬解：太阳坏病入少阴桂枝附子证一太阳九十二,太阳坏病入少阴桂枝附子证一太阳九十二：,桂枝加附子汤，桂枝达肝木之郁陷，芍药敛风气之疏泄，姜、甘、大枣，补脾精而和中

9、气，附子暖肾水以益阳根也。 桂枝加附子汤三十二（方【3】） 【3】桂枝加附子汤 桂枝去皮，三两芍药三两甘草炙，三两生姜切，三两大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。,伤寒悬解：太阳坏病入少阴桂枝附子证一太阳九十二,太阳坏病入少阴桂枝附子证一太阳九十二：,本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。,伤寒悬解：芍药甘草附子证二太阳九十三,芍药甘草附子证二太阳九十三：,【68】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 汗泄血中温气，木郁阳陷，故表病不解，而反加恶寒。芍药甘草附子汤，芍药清风而敛营血，甘草培土而荣木气，附子暖水以补温气也。 芍药甘草附子

10、汤三十三（方【30】） 【30】芍药甘草附子汤 芍药三两甘草炙，三两附子一枚，炮，去皮，破八片 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。,伤寒悬解：内外俱虚证三太阳九十四,内外俱虚证三太阳九十四：,【60】下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。 申明上章恶寒之义。汗下亡阳，必身体振寒，而经脉细微。所以然者，以下伤其内，汗泻其外，内外之阳俱虚故也。,伤寒悬解：苓桂术甘证四太阳九十五,苓桂术甘证四太阳九十五：,【67】伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 吐伤胃阳，则病上逆，浊气冲塞，故心下逆满。阳

11、气浮升而无根，故起则头眩。下泻脾阳，则病下陷，风木抑郁，故脉沉紧。木愈郁而愈升，升发太过，而不得平，故气上冲胸。又复发汗，以亡经中之阳，温气脱泻，木枯风动，于是身体振摇，势如悬旌。,伤寒悬解：苓桂术甘证四太阳九十五,苓桂术甘证四太阳九十五：,此缘于水旺土湿而风木郁动也，苓桂术甘汤，苓、术泻水，桂枝疏木，而甘草补中也。 茯苓桂枝白术甘草汤三十四（方【29】） 【29】茯苓桂枝白术甘草汤 茯苓四两桂枝去皮，三两白术二两甘草炙，二两 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。,伤寒悬解：真武证五太阳九十六,真武证五太阳九十六：,【82】太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振

12、欲 擗地者，真武汤主之。方在少阴十九（方【39】）。 阳虚之人，发汗过多，土败阳飞，则头目眩晕。风木动摇，则心悸肉瞤。盖木生于水而长于土，水寒土湿，木郁风生，是以悸动。根本摇撼，则悸在脐间，枝叶振摇，则悸在心下。,伤寒悬解：真武证五太阳九十六,真武证五太阳九十六：,振振欲擗地者，风动神摇，欲穴地以自安也。木郁风动，原于土湿而水寒，真武汤，生姜降浊而止呕，苓、术泻水而燥土，芍药清风而安振摇，附子温肾水以培阳根也。真武汤，治少阴病，内有水气，腹痛下利。小便不利，四肢沉重疼痛，或呕者。,伤寒悬解：桂枝甘草证六太阳九十七,桂枝甘草证六太阳九十七：,【64】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂

13、枝甘草汤主之。 汗亡心液，火泻神虚，故叉手自冒其心。冒者，覆也。汗多阳亡，温气泻脱，风木不宁，而土败胃逆，浊气填塞，风木上行，升路郁阻，故心下动悸，欲得手按，以宁神宇。桂枝甘草汤，桂枝疏木而安动摇，甘草补土以培根本也。 桂枝甘草汤三十五（方【26】） 【26】桂枝甘草汤 桂枝去皮，四两甘草炙，二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。,伤寒悬解：阳虚耳聋证七太阳九十八,阳虚耳聋证七太阳九十八：,【75】未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋，无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。 五脏阴也，阴中有阳，清阳升发，开窍五官，浊阴下降，七窍空灵，故能闻见。汗伤中气，肝脾不升

14、，肺胃不降，清阳下陷，浊阴上逆，浊气湮塞，听宫障蔽，是以聋也。,伤寒悬解：身重心悸证八太阳九十九,身重心悸证八太阳九十九：,【49】脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。 浮数之脉，当以汗解，设在下后，而见身重心悸之证，虽有浮数之脉，不可发汗，当使其自汗出乃愈。盖水旺土湿，则身体重浊，木郁风生，则心下悸动，以其伤肝脾之阳故也。,伤寒悬解：身重心悸证八太阳九十九,身重心悸证八太阳九十九：,所以然者，寸口虽见浮数，而尺中则脉微弱，寸口主表，尺中主里，寸口浮数，虽为表实，而尺脉微弱，则为里虚。须里气渐复，表里俱

15、实，则里气内拒，表气外发，邪无内陷之虑，便自汗出而愈。医家于此，贵有实里解表之法，虽汗出而无虚虚之嫌，则以人巧而代天工矣。,伤寒悬解：苓桂甘枣证九太阳一百,苓桂甘枣证九太阳一百：,【65】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 汗亡血中温气，风木郁动，是以振悸。枝叶不宁，则悸在心下，根本不安，则悸在脐间，脐下振悸，根本撼摇，则奔豚欲作矣。奔豚者，风木奔腾，状如惊豚，上冲胸膈，及乎咽、喉、腹、胁、心、首，诸病皆作，喘呼闭塞，七窍火生，病热凶恶，莫此为剧。,伤寒悬解：苓桂甘枣证九太阳一百,苓桂甘枣证九太阳一百：,仲景、扁鹊，以为肾邪，仲景霍乱：脐上筑者，肾气动也。扁鹊难经：肾之积

16、，曰奔豚。其实纯是肝气。盖木气奔冲，原于阳亡而水寒也，苓桂甘枣汤，茯苓、桂枝，泻癸水而疏乙木，甘草、大枣补脾精以滋肝血也。 茯苓桂枝甘草大枣汤三十六（方【27】） 【27】茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓半斤桂枝去皮，四两甘草炙，二两大枣擘，十五枚 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。,伤寒悬解：苓桂甘枣证九太阳一百,苓桂甘枣证九太阳一百：,作甘澜水法取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。,伤寒悬解：桂枝加桂证十太阳一百一,桂枝加桂证十太阳一百一：,【117】烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更