内科学_各论_症状：颈椎增生_课件模板

1、内科学各论症状部分 颈椎增生 内容课件模板,内科学症状部分：颈椎增生,身体部位：,颈部。,内科学症状部分：颈椎增生,科室：,骨科。,内科学症状部分：颈椎增生,简介：,颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患，又称颈椎综合症，中医属“骨痹”，“慢性劳损”范畴。,内科学症状部分：颈椎增生,病因：,1.颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。 2.劳损与不良姿势：头颈部长期处于单一姿势位置， 喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生;常见人群如会计、作家、软件开,内

2、科学症状部分：颈椎增生,病因：,发人员等需要长时间低头工作者;学生，由于功课负担过重、看书写字坐姿不当、长时间地吹空调或无节制地操作电脑,少运动，如果加上长期摄取的含钙食物又少，颈椎很容易产生骨刺增生现象。 3.头颈部外伤:一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，,内科学症状部分：颈椎增生,病因：,颈部外伤常诱发症状的产生。 4.风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继而产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。 5.颈椎结构的发育不良：先

3、天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,(1) 颈型 ： 刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。 可见颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等;有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后 ” 脖子发紧 ” 、 ” 发僵 ” ，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短

4、暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。 (2) 神经根型 ：压迫神经根,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,;可致手部活动不灵便。 神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%，在颈椎病中是发病率最高的，中老年人多见，但目前看来，青年当中也有不少人发病，男性多于女性一倍，以体力劳动者多见。不少病人以往有头颈部外伤史或“反复落枕”史，外伤可诱发颈椎病急性发作，随着发作次数的增多，症状也可逐渐,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,加重。颈部活动度大，长期低头工作，喜欢高枕头者发病率较高。发病部位以下颈椎(颈C57)多见。这种颈椎病颈椎退变的节段大多数为多发，病程长短不一，但大部分呈慢性起病，拖延时间长，反复发作，间

5、隔时间不等。但外伤、劳累、风寒、枕头或睡觉姿势不当常为其急性发作的诱发因素，或促使原先的病,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,情加重。 病人的症状，主要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，并且沿着受影响的神经根走行的方向，串到该神经根所分布的地方;逐渐地一侧上肢、手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感;当颈部活动或咳嗽、打喷,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,嚏或用力大时，疼痛及串麻感可加重，病人在开玩笑时也不敢放声大笑，放射痛的部位与颈椎病变的节段有关。此外，还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等观象，甚至

6、连笔也握不住，手拿其他东西也感到困难。在夜间颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，而且睡觉时患肢体受压后容易出现酸,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,胀麻木感。一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头，手指麻木，活动不灵。如小手指发麻常因 C8 神经根受压引起;食指和中指发麻常因 C6-7神经根受压引起;拇指和食指发麻常因 C5-6 神经根受压引起。 另外，病人卧床休息后症状可以有所减轻，受凉、劳累或休息不好后症状可以加,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,重;而且，病人可以有上午症状轻、下午或晚上症状加重，早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点。也就是说，病人休息后症状可以减轻，劳累后症状可以

7、加重。 (3) 椎动脉型：椎动脉受压，椎-基动脉系供血紊乱，导致大脑供血供氧不足。头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧，头晕加重，重时出现恶心,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,呕吐伴脑梗塞或脑萎缩。眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消，同时可伴有行走不稳或斜向一方。 椎动脉型颈椎病的典型表现为：发作性的头痛，以头枕部、头顶部痛为主，也可放射到头颞部，大多表现为发作性,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,胀痛，伴有旋转性、浮动性或者摇晃性头晕。可出现突发性弱视或者失明、眼花、复视、眼球震颤、视物不清、视野缺失、瞳孔缩小

8、、眼睑下垂、眼球下陷等症状，但在短期内可恢复。可以有发作性的耳聋、耳鸣、记忆力减退等，部分病人甚至还可以有不同程度发作性的神情恍惚、感觉异常以及精神方面症状等表现。,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,病人头部旋转可出现肢体突然失去支持力而猝倒，倒地时头脑清楚，倒地以后还能慢慢爬起来再走。病人头部旋转时还可出现肢体麻木、感觉异常、手持物品突然落地，以及对侧肢体偏瘫或颅神经损害的症状等。另外，还可能出现发作性的失音、声嘶，吞咽困难等。 体征检查：病人颈部被动扭曲时，可诱发上述,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,症状，称旋颈征阳性。其他无特殊阳性体征。 (4) 脊髓型：该病症大多数以慢性进行性四肢瘫

9、痪为特征，由于脊髓受到压迫的部位和程度不同，可出现不同的临床表现。脊髓型颈椎病的临床表现很复杂，以肢体运动障碍、感觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等多方面表观为主，大多没有肩、颈痛的表现。脊髓,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,受到压迫后下肢症状出现早，上肢症状出现的晚。 下肢症状：下肢症状出现早，而且较重，主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等。经常打软腿，容易绊倒，有的患者有行走踩棉花感、头重脚轻，步履蹒跚;严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,自理。上肢症状：出现较晚，某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢症状

10、，或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍，如：麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等;甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。上肢的疼痛及麻木可发生在一个或多个手指，手的桡,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,侧(拇指侧)或尺侧(小指侧)的几个手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神经走行方向放射的。 躯干症状：胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉(专业术语叫做“束带感”)，以致感到胸闷憋气不适。膀胱、直肠括约肌障碍也较常见，表现为尿急，一有想排尿的感觉时便急不可耐，有时排,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,尿控制不好，甚至可以尿裤子。排尿无力、尿不

11、尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。 疾病初期症状常呈间歇性，行走过多可使症状加剧。少数病人偶尔在猛然仰头时感到全身麻木、过电的感觉、双脚发软甚至摔倒。随着疾病的发展，症状可转为持续性。这里需要指,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,出，外伤可诱发或使该病加重，遇到外伤轻、病情重时应想到外伤是否诱发了颈椎病。1 、脊髓单侧受压：当脊髓单侧受压时，可以出现典型或非典型的 Brown-Sepuard 综合征。表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射;重者可以引出髌,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,阵挛或踝阵挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常，所以，该侧的运动机能正常。2 、脊髓双侧受压：早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束,内科学症状部分：颈椎增生,诊断：,损害的不全痉挛性瘫痪，如活动不利，步行不稳，卧床不起，呼吸困难。四肢肌张力增