社区医生结核病知识培训PPT参考课件

1、结核病的社区防治工作,盐市口社区卫生服务中心,1,2,3,第 一 部 分 背 景,4,1.1 我国目前结核病流行有多严重,六 多 1.感染人数多：感染过结核杆菌的人数约占全国人口的45，高于全球平均水平。 2.患病人数多： 3.新发患者多： 4.死亡人数多： 5. 农村患者多：主要在经济不发达的中西部地区。 6.耐药患者多：,5,1.2 我国目前采用的现代结核病控制策略,采用细菌学方法发现肺结核病人 采用督导下的标准化治疗，保证肺结核病人治疗的依从性 建立和实施标准的登记、报告信息系统, 完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统,6,提 问?,肺结核属于哪类传染病？ 你所了解的有关结核病控制

2、的优惠政策有哪些？,7,1.3 对肺结核的检查和治疗的优惠政策,免费检查： 对肺结核可疑症状者免费进行痰涂片、X线胸片检查 免费治疗： 对确诊的活动性肺结核病人，按统一的化疗方案提供免费抗结核药品,8,第 二 部 分 基本知识,9,2.1 什么是结核病,结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病 结核杆菌可以侵入全身各种器官 80%以上侵犯肺脏，称为肺结核病,10,2.2 肺结核病是如何传染的？,肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或说话时喷出的飞沫传播给他人 只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性,11,插入一张通过咳嗽产生飞沫传播图,结核病飞沫传播图,12,提 问：1、和肺结核病人握手、一起吃

3、饭，会被传染结核病吗？,13,2.3 什么是肺结核可疑症状者？,咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者,14,肺结核病人,15,提 问:,1、哪些人容易得结核病？ 2、你身边的结核病人都是哪类人？,16,2.4 哪些人容易得结核病？,吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病 人体免疫力下降 患糖尿病 矽肺 艾滋病 慢性营养不良 长期使用激素 老年人或儿童也是结核病易患人群,17,2.5 为什么要及时治疗肺结核病？,及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力 可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的 有效地治疗病人是目前肺结核病的

4、重要预防手段,18,第 三 部 分 职 责,19,3.1 社区全科医生的职责,将发现的可疑症状者推荐到专业结防机构 向居民宣传结核病防治知识,20,3.2 社区结核病管理人员的职责,记录病人的抗结核药品 规范填写肺结核病防治工作手册 督促病人按时复查、取药、留送合格痰标本 观察病人治疗期间的不良反应，并及时记录、报告 对病人进行结核病防治知识的宣传,21,第 四 部 分 工作内容,22,4.1 病 人 发 现,23,24,4.1.1 对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪,国网查到本辖区病人后,记录病人信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）； 追访病人 向病人介绍免费诊断和治疗

5、政策，动员病人到结防机构就诊； 反馈追踪结果（与区疾联系）。,25,26,27,28,与涂阳肺结核病人共同生活居住的人均为结核病人家庭接触者； 询问是否有肺结核病可疑症状； 对有症状者劝导、督促到结防机构接受检查，以便早期发现，早期治疗。,4.1.2 结核病人家庭接触者的检查,29,30,4.2 病 人 管 理,31,4.2.1 治疗管理督导员的确定,结防医生是肺结核病人主要的治疗管理督导员,32,治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持规律用药的重要性及药物常见的不良反应； 保管病人的抗结核药品,核对药品的有效期及数量； 填写结核病防治工作手册 督促病人在治疗期间定期送痰复查； 病人完成疗程

6、后，需要结案处理。,4.2.2 治疗管理督导员如何管理病人,33,4.2.3 肺结核病人的管理方式（一）,全程督导：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在指导人员直接面视下进行，是主要推荐的治疗管理方式。菌阳病人的强化期，强化期的病人前2个月每周一次访视,送药到手 看服到口 记录再走,34,4.2.4 肺结核病人的管理方式（二）,全程管理：根据成都市结核管理要求社区医生至少每月访视一次病人。 督导管理内容： 宣教 定期复查、开药 核查剩余药品量,35,初治涂阳、涂阴病人，在2、5和6月末时要送痰标本复查； 复治涂阳病人，在2、5和8个月末时要送痰标本复查； 涂阳病人若第2个月末痰检仍为阳性时，3

7、月末增加1次痰检；,4.2.5 治疗期间的痰检复查,36,熟知抗结核药物常见的不良反应； 督导或访视时询问并仔细观察； 做好记录； 轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛，可向患者进行解释，对症处理后继续服药； 反应较严重时，及时将病人转往上级结防机构。,4.2.6 药物不良反应的处理,37,4.3 健 康 教 育,38,4.3.1 与病人进行交流时需注意,给病人更多的同情、关心和照顾，不要歧视； 以诚恳、关切、乐观的态度与病人交流； 尊重病人的隐私权。,39,4.3.2 对病人进行健康教育的内容（一）,国家对结核病的免费政策 免费检查 免费药品 服药的方法和疗程 服药分强化期和继续期 总疗程为

8、6-8个月 要遵医嘱按时服药，中间不能间断,40,4.3.2 对病人进行健康教育的内容（二）,结核病是可以治愈的 只要坚持正规的全程治疗，90%以上的结核病是可以治愈的。 中断治疗的后果 导致治疗失败、耐药，甚至死亡。 服药后的常见反应 服用利福平后尿液变为红色是正常现象； 如出现其它不适必须及时告知村医。,41,4.3.2 对病人进行健康教育的内容（三）,痰液的定期复查 初治病人在治疗满2、5、6月时送痰进行复查； 复治涂阳病人在治疗满2、5、8月时送痰进行复查。 治疗过程中的注意事项 不随地吐痰，不面对他人咳嗽、打喷嚏； 肺结核病人治疗期间应避免过度劳累，加强营养，戒烟、忌酒； 病人吐的痰

9、应采用适当方法处理，如用纸包好烧掉等。,42,4.3.3 对病人家庭成员的健康教育,有咳嗽、咳痰等症状的家庭成员应及时到县结防机构接受检查， 关心和照顾病人，积极支持病人的治疗： 病人治疗后短时间内传染性会消失，不应歧视病人； 督促病人按时服药，避免不规律或间断服药； 发现药物不良反应及时找专科医生诊治； 加强病人的营养。 经常开窗通风，保持室内空气清新。,43,4.3.4 对居民的结核病相关知识宣传（一）,肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，经呼吸道传播，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染给他人； 咳嗽、咳痰超过2周为肺结核可疑症状者，应及时到专业结防机构就诊检查； 我

10、国县级和县级以上的医疗机构、城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。,44,4.3.4 对居民的结核病相关知识宣传（二）,肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构（或定点医院）检查、治疗和管理； 国家对肺结核可疑症状者提供免费检查，对肺结核病人提供免费抗结核药品； 肺结核病人开始接受正规药物治疗2-3周后，传染性明显降低。,45,第 五 部 分 考核内容,46,5.1 指标要求（一）,1、对辖区确诊的非住院肺结核患者，做到一周内访视和建档，建档率100%； 2、对辖区发现的肺结核可疑症状者进行推荐或转诊、追踪，总体到位率达95%； 3、对肺结核患者实施督导管理，系统管理率达95%；,47,5.1 指标要求（二）,1、全年对村或站医生开展业务培训至少2次；开展“3.24”和日常结核病宣传活动至少2次； 2、工作手册、健康教育、培训资料记录规范、完整、真实； 3、随机抽取10例肺结核患者，电话复核内容与资料内容一致,48,5.2 考核细则（一）,1.建档率已建档患者人数/确诊患者人数100%；达100%； 2.总体到位率转诊到位、追踪到位、其它到位人数/应转诊人数100%；95%,49,5.2 考核细则（二）,3.系统管理率上年系统管理患者数/同期登记活动性肺结核患者数100%，95% 4.全年对村或站医生开展业务培训至少2