内科学_各论_症状：前房色素沉积_课件模板

1、内科学各论症状部分 前房色素沉积 内容课件模板,内科学症状部分：前房色素沉积,身体部位：,眼。,内科学症状部分：前房色素沉积,科室：,眼科。,内科学症状部分：前房色素沉积,简介：,眼前段检查脉络膜黑色素瘤邻近处的角膜知觉可以减退。邻近处巩膜、虹膜血管可以扩张。虹膜可合并有虹膜痣，虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻。肿瘤坏死时，可合并有虹膜睫状体炎、前房积脓、前房色素沉积、前房积血等。,内科学症状部分：前房色素沉积,病因：,(一)发病原因 尚不明了，可能与种族、家族及内分泌因素等有关。Shields随访17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4%)为孕妇，年龄为30岁左右，均在妊娠半个月发现患病

2、，其发病与妊娠及内分泌的关系尚不确定。遗传因素：Singh对4500例葡萄膜黑色素瘤患者进行,内科学症状部分：前房色素沉积,病因：,家族调查，发现有27个家族共56人患本病，0.6%有家族史。其他因素：阳光照射，某些病毒感染，接触某些致癌化学物质等可能与本病发病有关。 (二)发病机制 肿瘤大多数始发于脉络膜大血管层。关于瘤细胞的起源，一般认为有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即Schwann细胞;,内科学症状部分：前房色素沉积,病因：,另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞(stromal melanoblast)，也就是一般所称的色素携带小胞(chromatophore)。前者的发生率高，约

3、占全部葡萄膜恶性黑色素瘤的4/5，后者则仅为1/5。在致瘤因素作用下导致脉络膜内黑色素细胞产生恶性转变而形成瘤样结节。,内科学症状部分：前房色素沉积,诊断：,1.脉络膜痣 一般来说，良性黑色素瘤是静止性的，不隆起或微微隆起，表面视网膜及其血管无异常，裂隙灯显微镜光切面检查易于证明;视野如有缺损，应与肿瘤实际面积相符;超声波探查和CT扫描均属阴性，与恶性者不同。 2.脉络膜出血和视网膜色素上皮层下出血 眼底像与本病十分相似。FF,内科学症状部分：前房色素沉积,诊断：,A在鉴别诊断上极为重要。出血灶处脉络膜荧光被遮蔽而呈境界清楚的无荧光区，动脉及静脉期也只能见到视网膜动静脉爬行于无荧光区表面，与本

4、病的多湖状荧光斑及肿瘤面有新生血管渗漏不同。 3.脉络膜血管瘤 多发生于眼底后极部的橘红色实性占位病变，隆起度不高，表面可有色素。超声检查孤立型在,内科学症状部分：前房色素沉积,诊断：,玻璃体内可探及扁平或半圆形实性隆起，与球壁回声紧密相连，内回声均匀，为中强回声，声衰减不明显。病变边缘整齐，界限清晰，没有脉络膜凹陷和声衰减。部分病例可同时伴有视网膜脱离。弥漫型在玻璃体内可探及平实性病变，病变范围较大。内回声与孤立型基本相同。彩色多普勒超声检查：瘤体的内部发现斑,内科学症状部分：前房色素沉积,诊断：,点状的血流信号，频谱分析为高收缩期高舒张期低阻力的动脉型血流。FFA显示瘤体于动脉前期或动脉早

5、期出现不规则网状荧光，至动静脉期染料渗漏呈强荧光区，其间夹杂弱荧光斑点，晚期染料渗漏更明显;而ICGA于脉络膜荧光刚开始出现的15s内可清晰显示瘤体由脉络膜血管团所组成，随后染料渗漏，,内科学症状部分：前房色素沉积,诊断：,荧光增强、融合，呈强荧光灶。通过眼底检查，超声检查，FFA和ICGA检查，两者不难鉴别。 4.渗出性年龄相关性黄斑变性 极易与本病混淆。两者的荧光造影有时不一定有太多差异。CT扫描及超声检查则有助于鉴别。 5.脉络膜转移癌 一般沿脉络膜水平方向蔓延，隆起度不高，边缘无明显,内科学症状部分：前房色素沉积,诊断：,分界，肿瘤颜色黄色、黄白色，很少呈局部隆起，和本病相反;转移癌起病急，且发展迅速。本病则在突破Bruch膜前生长缓慢。另外如能发现原发病灶(如乳腺癌、肺癌等)，当然是鉴别诊断上最有力的根据。如伴有视网膜脱离时，仅凭检眼镜检查难与本病鉴别，需借助超声、FFA和ICGA检查。,内科学症状部分：前房色素沉积,检查项目：,眼球和眼、眼及眶区、眼底镜检。,内科学症状部分：前房色素沉积,相关症状：,皮质素不足 SM累积量升高 眼晶体前房棕色光反射 脉络膜凹陷 假性前房积脓 眼张不开 眼发胀、发干 眨眼率减少 眨眼不止 愚型样斜的杏形眼。,内科学症状部分：前房色素沉积,