2020护理继续教育伤口换药考核试题及完整答案

2020护理继续教育伤口换药考核试题及完整答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.伤口换药时，以下哪项不是无菌技术的基本原则A.操作前洗手B.器械可交叉使用C.敷料一经打开立即使用D.污染物品不得接触无菌区2.对金黄色葡萄球菌感染伤口，首选的局部抗菌敷料为A.生理盐水纱布B.银离子敷料C.水胶体敷料D.透明薄膜敷料3.下列哪项指标最能提示伤口存在生物膜A.疼痛减轻B.渗液清亮C.延迟愈合伴反复渗液D.肉芽鲜红4.更换含银敷料时，一般间隔时间为A.4小时B.12小时C.24～72小时D.7天5.对下肢静脉溃疡患者，加压治疗的压力等级应维持A.10～15mmHgB.20～30mmHgC.40～50mmHgD.60mmHg以上6.伤口渗液量评估中，“大量”指每日渗液量A.<5mlB.5～10mlC.10～25mlD.>25ml7.下列哪类伤口最适合使用负压封闭引流A.Ⅰ期压疮B.糖尿病足浅表擦伤C.术后裂开伴潜行腔隙D.干性坏疽黑痂8.更换敷料时发现伤口有腐肉，首选的清创方式为A.外科锐器清创B.自溶清创C.生物清创D.湿-干纱布机械清创9.伤口pH值升高至8.0以上时，最易出现的并发症是A.出血B.感染风险增加C.肉芽过度增生D.瘢痕挛缩10.对放疗后慢性溃疡，禁忌的换药操作是A.低压生理盐水冲洗B.轻柔机械清创C.高频超声清创D.碘伏反复擦拭二、填空题（每空2分，共20分）11.伤口床准备原则“TIME”中，T代表________。12.正常肉芽组织颜色应为________色，触之易出血。13.糖尿病足Wagner3级定义为________溃疡合并________。14.含碘敷料常见不良反应为________功能暂时抑制。15.伤口渗液黏稠呈绿色，提示________菌感染可能性大。16.更换敷料时，若患者主诉突发疼痛加剧，应首先排除________。17.压疮风险评估常用量表为________量表，总分________分为极高危。18.负压治疗推荐持续负压值为________mmHg。19.伤口愈合过程中，________期以胶原沉积和伤口收缩为特征。20.对MRSA阳性伤口，接触隔离标识颜色为________。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“对”，错误写“错”）21.透明薄膜敷料可用于深Ⅲ期压疮的填塞。22.伤口周围皮肤浸渍提示敷料吸收渗液能力不足。23.生理盐水冲洗伤口时，压力越高清创效果越好。24.银离子对真菌生物膜同样有效。25.糖尿病足换药室温应保持在22～24℃。26.黑痂覆盖的伤口可直接使用水胶体敷料促进自溶。27.伤口气味突然加重伴发热，需考虑败血症可能。28.负压引流管堵塞可用生理盐水正压冲管。29.慢性伤口细菌负荷>10^5CFU/g即可诊断为感染。30.更换含酶清创敷料时需戴双层手套防过敏。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述伤口换药中如何识别并处理生物膜。32.说明下肢静脉溃疡与动脉溃疡在换药评估中的三点区别。33.列举糖尿病足换药时“五看”内容。34.概述负压封闭引流禁忌证。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例：患者术后第5天切口渗液增多、局部红肿、疼痛评分8分，讨论可能的感染控制策略及换药方案调整。36.探讨在居家护理中如何教育患者及家属正确识别渗液量变化并及时就医。37.分析多学科协作模式在慢性伤口管理中的优势与护士角色。38.论述抗菌敷料滥用可能带来的耐药风险及护理对策。答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.C8.B9.B10.D二、填空题11.组织坏死12.鲜红13.深部/脓肿；骨髓炎14.甲状腺15.铜绿假单胞16.敷料粘连或缺血17.Braden；≤918.12519.增殖20.红色三、判断题21.错22.对23.错24.对25.对26.错27.对28.对29.对30.对四、简答题31.识别：延迟愈合、反复渗液、轻度红肿但培养无优势菌、抗感染效果差。处理：机械清除或超声清创破坏膜结构，选用含银或含碘敷料抑制再形成，缩短换药间隔至24h，连续评估2周。32.静脉溃疡：位于踝内侧，渗液多，抬高肢体疼痛减轻，周围皮肤色素沉着；动脉溃疡：趾端或受压点，渗液少，疼痛夜间加剧，抬高疼痛加重，足背动脉搏动减弱；换药时静脉需保湿、动脉避免过湿。33.看颜色、看量、看气味、看黏稠度、看周围皮肤浸渍。34.禁忌：未控制的活动性出血、坏死组织未清创、恶性肿瘤创面、暴露血管或器官、凝血功能障碍、对材料过敏。五、讨论题35.立即留取渗液培养，局部拆除部分缝线引流，改用银离子泡沫+无菌纱布每日换药，全身按指南经验用抗生素，24h评估红肿范围，若进展加负压引流并通知外科。36.发放图示卡片：少量<5ml为纱布2×2cm浸湿，中量5×5cm，大量>10×10cm；教会称重法1g≈1ml；设定电话随访时间表，出现中量以上伴异味或发热立即就诊。37.多学科整合血管外科、内分泌、康复、营养，护士承担床旁评估、教育、数据录入与随访，减少平均愈