中医药治疗卵巢早衰PPT

1、中医药治疗卵巢早衰,卵巢早衰（POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高，雌激素（E2）降低的综合征。卵巢早衰在一般人群中的发病率约为13%，在闭经患者中发病率约为210%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范畴。,西医学病因病机,中医学病机,水库论,土地论,种子论,卵巢早衰患者阴血（精血）匮乏,卵巢早衰患者子宫萎缩、内膜薄,卵巢早衰患者持续无排卵,肾气早衰,素问上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。

2、四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”,精血早枯,素问阴阳别论第七：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。”“二阳结谓之消，”（王冰注释：二阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐蔽委曲之事不能为也）。,精血早枯,.,素问腹中论第四十：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清

3、液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭伤肝，故月事衰少不来也。以四乌鰂骨一藘茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”是血枯病名的最早来源（年少失血伤肝）,邪气内阻、心气不得下通,素问评热病论第三十三论及“肾风”虚证者，面目足背浮肿、语言不利，误用刺法，而使邪气内传入肾：“至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在中。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通

4、，故月事不来也。”,心肝脾郁、经水早断,清代傅青主女科：“经水早断盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾，心肝脾俱郁，即肾水真足，尚有茹而难吐之势。”又云：“使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气不能化；火位之下无水气以承之，则火炎铄金，肾气无以生；木位之下，无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成。”提出治疗经水早断，从调理心肝脾之郁着手。,POF诊断标准,40岁以前闭经或月经稀少；伴有雌激素缺失症状； 两次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次间隔1个月）；雌二醇（E2）小于73.2pmol/L（E220pg/ml）； B超见子宫体正常或偏小，内膜薄；卵巢内无卵

5、泡或数量极少、小卵泡。,POF常见舌脉,常见舌象 舌质暗红、舌苔薄少或无苔者多见；阴虚内热（肝热、心热、肺热、胃肠蕴热）参见兼证、脉象。脾肾两虚型舌质肥淡，肝郁脾虚型舌质肥暗。 常见脉象 首先是脉细（无血少精、脉体不充）；肾虚者脉沉细，肝郁者脉细弦，病程长久、情绪压抑者脉沉紧，脾虚者脉细滑。,POF治疗原则,治疗原则： 应从肝、脾、肾入手；阴血不足、肝肾亏虚型多见，亦有脾肾阳虚、肝郁脾肾两虚证。不用大温大补、破血耗散、通利伤阴、滋腻呆滞之品。 关注整体状态，不可急于求成；周期性用药，如用坤泰胶囊改善卵巢功能，其疗效是建立在按疗程服用的基础上的。患者服用12周即可起效，按4周一疗程服用才可达到显著疗效，服用3个月疗效更佳。若长期服用半年以上，可以显著提高患者的性生活质量。,保养精血、维护肾气防治POF,有规律的生活起居、有控制的饮食质量、有意识的情志管理；维护健康稳定的心理状态； 发现月经异常及早干预，