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文档简介
1、第 四 章,局部血液及体液循环障碍,具 体 内 容,充血 血栓形成 栓塞 梗死 出血 水肿 练习题,第一节 充 血,概念:血管内血液含量增多 类型: 动脉性充血 静脉性充血,一、动脉性充血,1.概念:细动脉血输入量增多 图 2.病因: A .生理性充血 B .炎症性充血 图 C .减压后充血 3.病变及后果: 肉眼: 大,鲜红,温度高,二、静脉性充血,1.概念:由于静脉回流受阻导致血液淤积于小静脉和毛细血管内 图 2.病因: 3.病变: 肉眼:肿胀,发绀,温度低 4.后果: 5.常见器官的淤血:,3.后果,小V和cap内压血浆外渗淤血性水肿 缺O2cap通透性RBC外渗淤血性出血 缺O2代谢障
2、碍,中间代谢产物堆积实质细胞萎缩、变性、坏死 缺O2细胞崩解产物刺激,结缔组织增生,网状纤维胶原化淤血性硬化 血流淤滞,RBC粘集促进血栓形成,1、肺淤血,肺淤血,2、肝淤血,槟榔肝,第二节 血 栓 形 成,概念:活体的心血管内、血液发生凝固或血液中某些有性成分析出、凝集,形成固体质块的过程。 正常的状态,正常血液凝固过程,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,一、血栓形成的条件,(一)血管内皮细胞损伤 (二)血流状态的改变 (三)血液凝固性增加,内皮细胞,(二)血流状态的改变,血流减慢或产生漩涡 血栓好发于静脉、血流缓慢的情况下就是此原因,(三)血液凝固性增加,原因: 遗传性 获得性,二、
3、血栓形成的过程及血栓形态,基本过程 图 血栓类型: 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓,血小板,血栓形成的过程,白色血栓,在血流较快的情况下形成,多见于心瓣膜 主要由血小板组成 肉眼:观呈灰白色,与心血管壁紧连 镜下:主要由珊瑚状的血小板梁构成,血小板梁表面附着一些中性粒细胞,小梁间形成少量纤维蛋白网,网眼中含有一些红细胞 构成血栓的头部,混合血栓,多发生于血流缓慢的部位,如静脉 肉眼:粗糙的圆柱状,与血管壁相连,可见红白相间的条纹。 镜下:可见它由红色血栓和白色血栓相间排列而成。 构成血栓的体部,红色血栓,多见于静脉 肉眼观呈红色,易脱落 主要由纤维素和红细胞构成 构成静脉血栓的尾部,透
4、明血栓,发生于全身微循环小血管内 只在镜下可见 主要由纤维素构成 多见于DIC,三、血栓的结局,1.溶解、吸收 2.机化 3.钙化,血栓机化,血栓再通,四、血栓对机体的影响,阻塞血管 栓塞 心瓣膜病 出血,第三节 栓 塞,概念: 类型:,一、栓子运行的途径,V和右心肺动脉分支 左心和A 各器官小动脉 肠系膜静脉等肝内门静脉 交叉性栓塞 逆行性栓塞,二、栓塞类型和对机体的影响,(一)血栓栓塞 原因: 血栓脱落,肺动脉栓塞,栓子小且少,肺动脉小分支栓塞,无明显后果,栓子小,数目多,大量肺A小分支栓塞,肺循血量锐减,引进右心室压力上升和右心衰竭,中等大小栓子栓塞叶及段肺A,慢性肺淤血时,局部肺梗死,
5、大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上,体循环动脉系统栓塞,栓子多来源于左心,栓塞部位:多见于脑、肾、脾和下肢,后果,(二)脂肪栓塞,概念: 栓子来源: 长骨、脂肪组织,脂肪肝 栓塞部位:肺脏、脑 (20微米) 后果:,(三)气体栓塞,概念:大量空气迅速入血或血内的气体游离,形成气泡阻塞血管 栓子来源:手术、外伤、分娩等 栓塞部位:右心、体循环小动脉 类型:空气栓塞 减压病 后果:,(四)羊水栓塞,概念: 栓子来源: 栓塞部位: 肺脏内小动脉及CAP 病变:管腔内可见角化鳞皮、胎毛、粘液等 后果:,(五)其他栓塞,癌栓 寄生虫虫卵 细菌 异物,局循示教-癌细胞栓塞400倍,第四节 梗 死,概
6、念:血流中断导致组织缺血性坏死,一、梗死形成的原因及条件,血管阻塞 血管受压闭塞 动脉痉挛 未能建立有效的侧支循环 组织对缺血的耐受性,二、梗死的病变及类型,类型: 贫血性梗死 出血性梗死,(一)贫血性梗死,多见于组织致密且侧支血管少的器官。 梗死灶呈灰白色(又称白色梗死),形状与该器官动脉血管分布的形状相一致。 心地图状 肾楔形 脑不规则形 图 镜下可呈凝固性坏死的表现,如心,肾,脾;亦可呈液化性坏死的表现,如脑。 图,出血性梗死,发生条件: 组织疏松 双重血液供应或有丰富血管吻合支 先存在高度淤血 动脉阻塞 多见于肺,肠、脑等器官。,病理变化:,肉眼:常见于肺下叶,锥形,色暗红,后期灰白色
7、。 图 镜下:凝固性坏死的特点,同时充满红细胞 图,一、名词解释:,心衰细胞 槟榔肝 血栓形成 栓塞 梗死,静脉性充血时局部静脉血液回流 A 增多 B 减少 C 不变 D 增多和减少交替进行 E 减少,同时伴有左心衰竭,延续性血栓的形成顺序为 A 白色血栓、混合血栓、红色血栓 B 混合血栓、红色血栓、白色血栓 C 红色血栓、白色血栓、混合血栓 D 混合血栓、白色血栓、红色血栓 E 红色血栓、混合血栓、白色血栓,头皮血肿被肉芽组织所取代,这种现象称为 A 肉芽组织形成 B 机化 C 肉芽肿形成 D 结缔组织透明变性 E 纤维化,白色血栓发生于 A 血流不变时 B 血流较快时 C 血流减慢时 D 血流停滞时 E 组织出血时,最常见的栓子为 A 血栓 B 脂肪 C 空气 D 羊水 E 寄生虫,潜水员过快地从海底升到水面容易发生 A 肺不张 B 肺气肿 C 血栓栓塞 D CO2栓塞 E 氮气气体栓塞,诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分? A 肺小静脉和毛细血管 B 肺小动脉和毛细血管 C 肺泡腔内 D 细支气管腔内 E 支气管动脉内,容易发生出血性梗死的器官是 A 心 B 肾 C 脑 D 肠 E 脾,槟榔肝的特点不包括 A 肝细胞脂肪变性 B 肝细胞萎缩 C
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