孕妇和咨询师求助者 - 瀚思心理学院

1、心理咨询技能,国家职业资格培训教程 心理咨询师三级,主讲：张信勇 广东外语外贸大学应用心理学系 副教授、EAP咨询师,1,个人简介,2003-2006 华东师范大学心理学系发展与教育心理学硕士 2006-2009 华东师范大学心理与认知科学学院应用心理学博士 2007-2008 日本东京大学教育学院临床心理学系联合培养博士 2009.9- 广东外语外贸大学应用心理学系教师 广东外语外贸大学心理咨询中心咨询师 2009.10- 深圳天力亚太担任EAP咨询师 擅长短期焦点解决治疗 心理咨询经验10年,2,导入,你怎么看心理学？ 你如何理解心理咨询？ 你希望通过心理咨询师课程的学习获得什么？,心理咨

2、询入门看什么书？,心理医生都会催眠吗？,2020/9/8,5,什么人可以做心理咨询师？,电影中的优秀心理咨询师 美国电影心灵捕手 心理咨询师扮演者： 罗宾威廉姆斯 2014年8月11日自杀， 据调查是因为抑郁症,2020/9/8,6,什么人可以做心理咨询师？,2020/9/8,7,什么人可以做心理咨询师？,美剧扪心问诊，最最接近真实心理咨询的剧集，每集20分钟，全部是关于心理咨询的对话。,剧集： Lie To Me(别对我说谎系列) Criminal Minds(犯罪心理系列) In Treatment(扪心问诊系列) 心理医生日2002 电影： Good Will Hunting(心灵捕手)

3、 Shrink(心理医生） Inception (盗梦空间) Identity(致命ID) A Beautiful Mind(美丽心灵) Primary Fear(一级恐惧) American Beauty(美国丽人) Temple Grandin(自闭历程) The Silence of the Lambs (沉默的羔羊系列 ) Taare Zameen Par(地球上的星星印度,8,心理影视,9,心理网站或APP,10,心理公众号,心理咨询需要具备的知识,重点,心理咨询需要具备的技能,重点,心理咨询与治疗的基本技术,面谈技术与问诊策略 建立咨询关系的技术 倾听技术 非言语行为 影响技术 会

4、谈评估 界定目标 制定计划 干预策略,心理咨询与治疗的理论与方法,精神分析疗法 阿德勒疗法 行为主义疗法 认知疗法 认知行为疗法 人本主义疗法 以人为中心疗法 存在主义疗法,格式塔疗法 现实主义疗法 后现代主义疗法 短期焦点解决疗法 叙事疗法 家庭系统疗法 意象对话技术 沙盘治疗技术（箱庭）,15,（一）基础知识再认 单选: 68、最复杂的影响性技术是（ ）。 (A）释义 (B）解释 (C）指导 (D）面质 （二）案例选择题理解和运用 （三）案例问答题识记和理解,本章考试题型,16,本章主要内容,第一节 建立咨询关系 第二节 制定个体心理咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施,17,学习要求

5、和主要内容,本章主要讲授心理咨询师（三级）应掌握的最基本的咨询技能，在此部分的学习中应对每个基本技能的基本概念和使用注意事项有清晰的掌握，并在此基础上理解每种技术主要内涵和使用方法。其次，一定要明确确定咨询目标实施方法和制定咨询方案的基本技能。,18,咨询师,求助者,咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我察觉水平、行为方式、对咨询师的反应。,咨询理念、咨询态度、个性特征,第一节 建立咨询关系,良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件、是咨询达到理想效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。,咨询知识,咨询技能,19,女人最想要的是什么？,20,第一单元 尊重,尊重，心理咨询师

6、在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。 罗杰斯无条件尊重 尊重的意义 给求助者创造安全温暖的氛围； 使其最大限度表达自己； 获得一种自我价值感； 唤起对方的自尊心和自信心。,尊重的定义,21,第一单元 尊重,如何恰当表达尊重：教材p53,尊重意味着： 无条件接纳（优缺点；光明面、消极面；接纳对方的价值观、生活方式等；全部接纳；中性的接纳） 平等（无论相貌、地位、贫富、脾气、年龄和性别等） 礼貌（对求助者始终以礼相待） 信任（相信对方有改变的愿望；相信对方能解决自身问题） 保护隐私（尊重保护对方隐私；咨询外隐私不得干预

7、） 真诚（可以有不同意见） 如果咨询师难以接纳求助者，怎么办？ 表达尊重的注意事项：教材p55,22,第二单元 热情,热情： 热情是心理咨询师助人愿望的真诚流露，尊重而不热情，显得公事公办；热情体现在咨询全过程,如何表达热情：教材p56,初诊接待时打好热情基础 不可过分热情 通过倾听和非言语行为，表达热情,23,第二单元 热情,如何表达热情：教材p56,咨询时认真、耐心、不厌其烦 咨询结束时，使求助者感到温暖,表达热情的注意事项：教材p57 全程热心；做好倾听；耐心、不急躁、不厌其烦。,24,第三单元 真诚,真诚的定义,是指在咨询过程中，咨询师以“真实的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专

8、业角色后面，不带“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系之中。,真诚的意义,可以为求助者提供一个安全自由的氛围 为求助者提供了良好的榜样 教材 p58,25,第三单元 真诚,表达真诚时应注意以下问题 对求助者负责、有助于求助者成长 不要不懂装懂，承认自己的不足 咨询师变为求助者，自我暴露过多,真诚不等于说实话,真诚应实事求是,真诚不是自我发泄,表达真诚应适度,第三单元 真诚,表达真诚时应注意以下问题 非言语的身体语言是表达真诚的最好方法 早期，咨询师应该做到“不虚伪”；后期可以表达求助者的不足或自己观点 对自己的教育背景、从事咨询的时间、擅长的咨询领域等都要如实相告,表达

9、真诚应考虑时间,真诚还体现在非言语上,真诚体现在坦诚上,真诚演练: 假如你的求助者是一名已婚母亲，发现丈夫有婚外情后，非常伤心，内心感到无法原谅丈夫，想要离婚，但是，一想到离婚后的种种艰难，就犹豫不决。求助者在离与不离之间纠结不已，不知该怎么办，遂前来咨询，现在求助者想要了解咨询师本人的想法。,28,咨询师1：“我不明白为何我的意见对你如此重要？现在是你的婚姻出现了问题，我最关心的是你的看法，而不是我的，我真的很关心你的。只要你做任何决定，我都能接受”。 咨询师2：“噢，这个问题很棘手，婚姻是一个相当主观的问题。告诉我你的看法吧！你认为如何？” 咨询师3：“我觉得这是一个不容易回答的问题，我自

10、己对这个问题也感到非常矛盾，一方面我觉得你丈夫对婚姻不忠诚，你有理由结束这段婚姻，另一方面我觉得对于女人来说，对待离婚一定要慎重。我实在很难说哪一方面才是最好的，但是我觉得每一个人在做此决定的过程中，都要慎重，不能轻率。要衡量多方面的得失利害，以免将来后悔。你似乎很在乎我的立场，是吗？你的看法又是如何呢？”,29,30,第四单元 共情,罗杰斯的定义 “感受当事人的私人世界，就好像那是你自己的世界一样，但又绝未失去好像这一品质这就是同感。感受当事人的愤怒、害怕或烦乱，就像那是你的愤怒、害怕和烦乱一样，然而并无你自己的愤怒、害怕和烦乱卷入其中，这就是我们想要描述的情形”,共情的定义（empathy

11、）,又称为同感、共感、投情、神入、同理心、感同身受、设身处地、通情达理等。,31,第四单元 共情,共情是指体验别人内心世界的能力。包括三方面含义： 1.咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维； 2.咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格之间的联系，更好地理解问题的实质； 3.咨询师运用技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。,共情的定义,32,33,来访者：我的主管是个好大喜功、逢迎拍马的人。我的单位原本有8个人，他为了讨好董事长，保住自己的宝座，自动将员工缩减为4个人，而业务量不变。这样一来，我跟办公室的同仁，每天一到办公室就忙得天昏地暗，中午没得

12、休息，晚上还得加班。他将所有责任丢给我们，每天只是来晃一下，就不见人影。这种践踏别人往上爬的人，简直连禽兽都不如（音量提高，咬牙切齿）。更气人的是，不是加班就有加班费可以领，只要超过公司规定的加班时数，多余的加班时数就算义务奉献。我每天回到家都已经三更半夜，孩子跟老婆早已入睡。隔天一大早出门，孩子、老婆都还未起床。昨天我的孩子托我老婆告诉我，说他已经一个多月没见到我，很想念我。我听了很难过，觉得好对不起家人。,举例,共情的重要性,第四单元 共情,咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料； 求助者会感到自己被理解、接纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响； 促进了求助者的

13、自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流； 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。,34,举例：,一位即将出国留学的女求助者说：“我马上要去国外留学，我从未离开过父母，在国内又有很多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地疏，真不知道出去后会怎么样？” 你该如何回答？,35,咨询师1 ：“出国是好事呀，有什么好苦恼的？” 咨询师2：“要独自一人外出留学是会有很多困难的，但要相信世上无难事，只怕有心人。” 咨询师3：“你以前没有独立生活过，现在一下子要出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实。”,36,理解和掌握共情的要点

14、,1、咨询师应从求助者的角度看待求助者及其问题,第四单元 共情,求助者：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零一个人，我真不知怎么活下去。 咨询师A：千万别这么想，看开些，一切都会好的。 咨询师B：的确，这对你是个沉重打击。 咨询师C：你妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在这个打击面前你感到承受不了，孤立无助。,37,确定“参考框架”练习,咨询师能否从求助者的角度去充分感受求助者的思想、感情，是共情的重要前提。 本练习由来访者在不同咨询情境中的叙述组成，对每个叙述请根据求助者的参考框架给出咨询师的反应。,38,（一）已婚女性和咨询师,求助者：当我丈夫和我恋爱的时候以及结婚的初期，我们常常有很多

15、的话要说。可现在好遗憾，我们的关系疏远了好多。 咨询师：,39,（二）孕妇和咨询师,求助者：不久我就要生产了，我心里很紧张、担心。生孩子会很疼痛吗？我会顺利吗？ 咨询师：,40,2.咨询师的共情不是要求必须有相似的经历； 只要能设身处地地理解 3.表达共情要因人而异 情绪反应强烈者；表达混乱者；寻求理解愿望强烈者 4.表达共情应把握时机、应适度 在求助者表达完整后再进行共情； 共情反应应该与情境相匹配。,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,41,5.表达共情要善于把握角色 把握好自身的咨询师角色很重要。咨询师既要能进，也要能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。咨询师“通情达理”是指体验

16、求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,42,第四单元 共情,6.表达共情要善于使用躯体语言 咨询师回应求助者的内容应该反映求助者语言和非语言所蕴藏的信息。 7.表达共情要考虑到求助者的特点和文化 8.咨询师应验证自己是否做到了共情 不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了“通情达理”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验作出修正。,理解和掌握共情的要点,43,当事人21岁，学生，男性，因为无法跟异性维持持久的恋爱关系而求助。 当事人：去年我总共交了5位女朋友，两人关系的维持最长的是两个月，最短的是一星期。说实在的，现在一想

17、到还要继续努力，我就害怕。我常常问自己，难道我的魅力不够，无法拉住女朋友的心？我想这应该不是魅力的问题，因为我的外表绝对不比其他男同学差，但是不知道为什么，女朋友老是跑掉。 咨询师：去年你交了5位女朋友，却留不住任何一个，让你觉得很泄气。你感到不解的是，自己的外表不比别人差，可是却留不住女孩子的心。 当事人：岂止泄气，简直是绝望。我现在对自己一点信心也没有，偏偏又不甘寂寞。真是“屋漏偏逢连夜雨”。,44,第五单元 积极关注,积极关注的定义,咨询师对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，拥有改变自己的内在动力。 咨询师首先要抱有这样的信念：受助者是可以改变的。通过自己的

18、努力和别人的帮助，每个人都可以比现在过得更好。 作用：有助于建立咨询关系；本身有咨询效果,积极关注时应注意以下几点：,避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是,辩证客观地看待求助者,辩证客观地看待自己,45,积极关注演练: 求助者背景:小明,男,13岁,初一,180斤,喜欢上网,迷恋游戏,喜欢和女孩子玩,也挺受女孩子们的欢迎。学习成绩永远倒数第一。在父母和老师眼中一无是处。 如何对沉迷于网络游戏的少年积极关注？,46,多选：12、心理咨询师在这段咨询中表现出( )。 (A)完全接纳 (B)感同身受 (C)通情达理 (D)耐心指导 单选：13、心理咨询师在这段咨询中没有( )。 (A)表达共情

19、(B)表达热情 (C)积极关注 (D)表达尊重,47,本节案例问答题考点：,1、心理咨询师如何与求助者建立咨询关系？ 五条途径（尊重、热情、真诚、共情和积极关注） 2、心理咨询师在表达尊重时应注意哪几点？ 3、心理咨询师在表达真诚时应注意哪些问题？ 4、心理咨询师在共情时应注意哪几点？,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 商定咨询目标,（一）商定咨询目标的前期工作 （二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 （三）如何与求助者商定咨询目标 （四）咨询目标的整合 （五）商定咨询目标的注意事项,第二单元 商定咨询方案,（一）划分咨询阶段 （二）制定咨询方案,49,第二节 制定个体心理咨询方案,

20、第一单元 确定咨询目标,（一）商定咨询目标的前期工作,1.全面深入地了解求助者： （1）收集资料围绕七个问题进行： “who” 他是谁？ “what” 发生了什么事？ “when” 什么时候发生的？ “where”在哪里发生？ “why” 为什么会发生？ “which” 与哪些人相关？ “how” 事情是如何演变的？,50,who,年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征； 应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法； 根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习

21、、婚恋、经济收入、人际关系状况等,51,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标,1.全面深入地了解求助者： （2）会谈时应注意考虑求助者以下因素：,年龄特征 性格特征 问题特征 文化特征,（一）商定咨询目标的前期工作,52,年龄特征,由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈； 与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系，态度应友善温和，交谈过程中应掌握交谈的方向，要注重青少年的现实生活； 与老年人的会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，因为老人喜欢谈论过去，回忆美好的往事。,53,（一）商定咨询目标的前期工作,1、全面深入地了解

22、求助者 （3）选择合适的会谈内容 2.深入了解求助者的思路 明确求助者想要解决的问题,进一步了解问题的来龙去脉 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 深入讨论求助者问题的深层原因,54,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标,（一）商定咨询目标的前期工作 3、判断求助者心理问题的类型和严重程度,参见心理诊断技能,55,（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,1.对咨询目标的理解 双方共同的目标 2.咨询目标的来源 双方共同商定 3.商定咨询的时机 心理诊断商定咨询目标实施咨询； 避免没有咨询目标或咨询目标不明确的咨询。,56,4、咨询目标的特征,（1）属于心理学范畴：

23、医学模式和心理咨询之别； （2）积极的：目标是积极的，是符合人们发展需要的； （3）具体或量化的:目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果； （4）可行的：目标没有可行性，超出了求助者的水平或现有水平，或超出了咨询师所能提供的条件等，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素； （5）可以评估的：至少有一种评估手段或方法评估； （6）双方接受的：无法认可可中止或转介； （7）多层次统一：眼前与长远、局部与整体等。,（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,57,58,多选：62、该案例中第一个咨询目标的特征是( )。 (A) 具体的 (B) 可评估的 (

24、C) 积极的 (D) 心理学的 单选：63、该案例中第二个咨询目标的特征是( )。 (A) 具体的(B) 积极的 (C) 量化的(D) 心理学的 多选：64、该案例中第三个咨询目标的特征是( )。 (A) 具体的 (B) 可评估的 (C) 量化的 (D) 心理学的,第一单元 确定咨询目标,1.找出求助者的主要问题,主要问题：就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题； 无法找到主要问题的原因：,求助者羞于启齿 求助者自己不清楚,（三）如何与求助者商定咨询目标,59,第一单元 确定咨询目标,2.双方商定咨询目标 解决目标不一致的三个途径 在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配

25、合的咨询师不能自己确定目标。 咨询师与求助者双方目标不太一致，应以来访者为主。 目标随咨询的深入调整。,（三）如何与求助者商定咨询目标,60,（四）咨询目标的整合,第一单元 确定咨询目标,（五）商定咨询目标的注意事项：,1、求助者不能提供有效的目标,求助者来咨询的问题是其他人的问题，或求助者是由他人送来咨询，而非本人意愿，这时确定针对性的咨询目标就有困难； 有时求助者的问题是以情感或感觉的方式表达的，这种目标比较模糊； 有时求助者自己也搞不清有什么目标，他们的思绪混乱，不知道可以从咨询中得到些什么； 有些求助者所期望的目标是不切实际的.,61,第一单元 确定咨询目标,2、避免对咨询目标存在以下

26、错误观念：,咨询师应完全保持中立，不带有任何自己的价值观念 咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 把求助者的快乐满足作为咨询目标 把求助者能否适应环境作为咨询目标,（五）商定咨询目标的注意事项：,62,63,人本主义自我实现 行为主义帮助求助者学习建设性的行为，改变消除不良行为 精神分析将潜意识意识化 完形学派帮助求助者觉察此时此刻的经验 理性情绪过有理性的生活 交互分析成为自主的人 现实治疗学习真实与负责任的行为,3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标,（五）商定咨询目标的注意事项：,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 商定咨询目标,（一）商定咨询目标的前期工作 （二）咨

27、询目标的定义、来源、商定时机与特征 （三）如何与求助者商定咨询目标 （四）咨询目标的整合 （五）商定咨询目标的注意事项,第二单元 商定咨询方案,（一）划分咨询阶段 （二）制定咨询方案,64,第二节 制定个体心理咨询方案,第二单元 商定咨询方案,（一）划分咨询阶段,1. 诊断阶段,2. 咨询阶段,3. 巩固阶段,包括建立咨询关系，收集相关信息，明确求助者的问题、原因、严重程度，最终做出明确的心理诊断。,65,第二节 制定个体心理咨询方案,第二单元 制定咨询方案,（一）划分咨询阶段,1. 诊断阶段,2. 咨询阶段,3. 巩固阶段,这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，包括调整求助动机，确立咨询目

28、标、制定和实施方案等。此阶段主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。,66,第二节 制定个体心理咨询方案,第二单元 制定咨询方案,（一）划分咨询阶段,1. 诊断阶段,2. 咨询阶段,3. 巩固阶段,这是心理咨询的总结、提高阶段。心理咨询的结束有两种：一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。,67,第二单元 制定咨询方案,（二）制定咨询方案(p82-83),咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下内容：,咨询目标 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 咨询的效果及评价手段 双方各自的责任、权利和义务 咨询的次数与时间安排 咨询的相关费用 其他

29、问题及有关说明,68,第三节 个体心理咨询方案的实施,参与性技术,影响性技术,简易行为矫治 阳性强化法,合理情绪疗法,咨询效果评估,放松训练,克服阻碍咨询的因素,实施咨询方案的 策略与框架,69,第一单元 实施咨询方案的策略与框架,70,71,第二单元 参与性技术,（一）倾听,1.倾听的含义,倾听是在接纳基础上，积极地听、认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与； 除了用耳朵，还要用心听； 正确地倾听要求咨询师以机警共情的态度深入到求助者的感受中去；,72,第二单元 参与性技术,（一）倾听,2. 倾听时易出现的错误,作道德或正确性的评价 急于下结论 轻视求助者的问题 干扰、转移求助者的话题 不适

30、当地运用咨询技巧询问过多、概述过多、不适当的情感反应,可问可不问时，少问；可说可不说时，少说； 求助者讲的都要倾听。,73,第二单元 参与性技术,（一）倾听,3. 倾听时应给于适当的鼓励性回应,最常用、最简便的动作的点头。咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把谈话继续下去。 常用的词或句子，比如“是的”、“噢”、“确实”、“真有意思”、“说下去”、“我明白了”。,74,75,76,77,78,第二单元 参与性技术,（二）开放式询问与封闭式询问,什么获得事实资料 如何涉及事件的过程、次序或情绪性的事物 为什么引出对原因的探讨 能不能、愿不愿意促进求助者自我剖析,1.开放式询问,

31、79,第二单元 参与性技术,（二）开放式询问与封闭式询问,2.封闭式询问,四个引导词:”是不是”;“对不对”;“要不要”;“有没有”。 意义： 收集资料并加以条理化； 澄清事实； 获取重点；， 缩小讨论范围； 避免会谈个人化。,80,第二单元 参与性技术,（三）鼓励技术,鼓励，即通过语言鼓励求助者进行自我探索和改变，表现为直接地重复求助者的话或仅以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等。 （1）来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。 （2）另一个功能则是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的谈话朝着某一方向作进一步深入。 一般而言，最后面的信息比前面的其他

32、信息重要，可选择重复。,81,求助者：是的，假如我的学业顺利的话，失恋 对我来说影响不会太大，可是我现在 博士毕业有困难，我们专业常规的毕 业周期是46年，我已读了2年了， 可我现在还得从头开始一个新的方向， 我很担心我无法毕业。,心理咨询师：嗯。你担心自己无法毕业。,举例：,82,求助者：我简直不知怎么办好？一整天都糟透了。 早上，我妻子去上班时气冲冲的，厕所 又漏水；我父母说他们要来住上一阵子； 并且我才发现我儿子竟然赌博；我今年四 十岁了，而我十分痛恨现在的工作。 咨询师：,83,第二单元 参与性技术,（四）重复技术,咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或

33、注意，以明确要表达的内容。 咨询中有些求助者的表达常常是令人不解的，或与事实不符，或与常理不符等，对此咨询师可以应用重复技术澄清。,84,第二单元 参与性技术,（五）内容反应,内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。 咨询师选取求助者的实质性内容，用自己的言语将其表达出来，最好引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。 目的一：加强理解和促进沟通； 目的二：使求助者再次剖析自己的困扰，深化会谈内容。,85,求助者：20多年前，我因为年幼无知，未婚先孕，生了一个儿子。因为不敢让家人知道这件事，所以将生下的儿子丢在一家孤儿院门口。嫁人后，

34、我先生生理上有问题，我一直无法怀孕。这几年，我心里一直有个想法，就是找回我的孩子。可是，这件事我不敢跟我先生提，怕我先生不谅解我。,举例：,心理咨询师：嗯，因为你先生无法生育，所以你们一直没有孩子。你想找回婚前丢弃的孩子，可是担心先生不肯原谅你，所以一直不敢提。,求助者：我碰到任何问题都会慌乱不已，注意力无法集中，没办法思考，因此真正的实力无法发挥出来，真是气死人。今年的高考就是这样。当 试卷发下来后，我的头就开始慌乱，然后脑中一片空白，即使考的题目看过，也背过，可是，就是想不出答案。考完后，真是懊恼死了。我那几个朋友成绩没有我好，却个个上榜，真是气人，我觉得好丢脸。,练习,87,第二单元 参

35、与性技术,（六）情感反应,情感反应是指咨询师把求助者当下（此时此刻）的语言与非语言行为中包含的情感整理后，反应给求助者。 情感反应与释义很接近，但又有所区别，释义着重于对求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。 在具体的心理咨询实践中，两者往往难以区分。,88,89,情感反应的技巧,辨认求助者的情感 咨询师要对人类丰富的情感有较好的认识，能准确地辨认求助者的情感； 要注意求助者的行为（姿势、语调、说话速度）； 辨认求助者情感的整体范围（包括语言或非语言传达的不同情感）。,辨别求助者的情感,例1：我不知道人活着到底要干什么，每天所做的事几乎一样，睡觉、吃饭、骑车、工作、看电视，

36、每天都做同样的事，这种日子有什么意义，人活着难道就为了这些？生命的意义到底在哪里？ （你觉得求助者所表达的是什么样的情感？）,90,例2：我没想到我的主管竟然会答应让我到国外进修，我一直觉得我的主管对我的印象不好，因为他常常批评我，甚至有很挑剔的要求。当时申请到国外进修的时候，我并没有抱任何的希望，一方面觉得主管不喜欢我，另一方面我的资历浅，是最浅的一个。后来考虑后，还是决定去试试看，算是对自己有个交待。没想到我的运气这么好，主管肯给我这个机会。 （你觉得求助者此刻的心情是什么样的？）,91,92,情感反应的技巧,反映求助者的情感 所用语言不要用求助者的语词； 释义和情感反应是同时的； “你说

37、你的同事在背后挑拨是非，你似乎对他非常气愤。” 针对求助者现在的而不是过去的情感； 情感反应最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受； 咨询师要善于寻找求助者困扰中的矛盾情绪予以突破。,情感反应练习,以“你感到”开头： 求助者1(已婚女士) “我生长于非常保守的家庭，我的家人认为离过婚的女人，别人会瞧不起，所以坚决反对我跟我先生离婚（哽咽、声音发抖，音量提高）。当然我已经这么大了，可以不管他们的意见，只是，如果我坚持离婚的话，他们会因为害怕被别人讥笑，就会跟我断绝关系。我实在不知道是他们的面子重要，还是我这个女儿重要（哽咽、尾音发抖、右手紧紧握拳）。”,93,情感反应练习,以“你感到”开头： 求助者2

38、(年轻男子) “我不知道该怎么说，这件事实在复杂！我的继母跟我的年纪差不多，我们两人的思想也相近。因为住在一起，常常有机会谈天说地，她跟我相处的时间比跟我父亲还多。最近我发现我对她的感觉变了，她对我的态度也明显不同，她比以前温柔，有时候甚至对我撒娇。我感觉我们两人好像在谈恋爱，我真不知道该如何面对我父亲（头低下）。”,94,第二单元 参与性技术,（七）具体化,具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。 咨询师借助于具体化澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况。,95,第二单元 参与性技术,（七）具体化,求助者出现以下情况

39、时，咨询师可采取相应的“具体化”对策：,一、问题模糊：求助者搞不清或表达不清楚自己想要表达的思想、情感和事情经过，或者自己也搞不清事情是怎样的，究竟怎么思考的，其体验到的感觉是不确定的、模糊的。,96,求助者：我这段时间太不顺了。 咨询师：嗯，你能告诉我一两件不顺心的事吗？ 求助者：好吧。上个月涨工资，没我。这几天 我跟妻子又别别扭扭的。 咨询师：的确是两件烦心事。或许我们应该深 入讨论一下，你愿意选择一件谈谈具 体情形吗？,一、问题模糊,97,二、过分概括化 把对个别事件的意见上升为一般性的结论，即以偏概全的思维方式。,求助者：我的性格不是很好。 咨询师：一个人的性格有多方面的表现，你能告诉

40、我你认 为哪方面不好吗？ 求助者：我的性子很急，爱耍脾气。 咨询师：譬如？ 求助者：我常对我的男朋友不耐烦，一下子就火了。 咨询师：对别人呢？比如对同宿舍的同学？ 求助者：那倒还好，我凭什么对人家发火呢？ 咨询师：别的方面呢？譬如对待人诚恳吗？自私吗？ 求助者：那倒没问题，我跟其他同学处得不错。 咨询师：这么说，你认为自己性格不好，主要是因为你常 对男朋友使性子？,98,三、概念不清,同样的概念、词会因人而异； 比如强迫与强迫症；自闭与自闭症；抑郁与抑郁症；神经衰弱与入睡困难；同性恋倾向与同性恋 具体化可以通过开放式提问实现： 如，“你的意思是”“你所说的是指什么”“你能给我举个例子吗？”,9

41、9,第二单元 参与性技术,（八）参与性概述,概述也可以称为小结技术，摘要技术。 概述有两类，一类是参与性概述，另一类是影响性概述。 参与性概述是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。,100,使用范围： 1、一小段时间谈话后； 2、转为另一个主题时； 3、某一次面谈结束前； 4、每一次咨询开始前； 5、参与性概述也可以放在一个阶段或者整个咨询结束时。,（八）参与性概述,第二单元 参与性技术,101,求助者：两个月前我的女友在毫无预兆的情况下，毅然决然地向我提出分手，丝毫没有挽回的余地。当时我非常痛苦，可是想到一个月后要做博士开题报告，只好安慰自己

42、“天涯何处无芳草”，于是打起精神准备开题。不幸的是我的开题报告没有通过，导师通知我另选题目，这件事对我的打击非常大，爱情没有了，学业也不顺利。 到现在为止，我不知我能否找到新的题目，而且，我硕士阶段所学与我现在的专业没有关系。所以我很焦虑，晚上经常失眠，白天又看不进文献。将来的路怎么走，我都不知该怎么办了？,举例,心理咨询师：哦，听了你的叙述，我也很为你痛苦和焦虑。先是女友分手，紧接着开题又没有通过。这让你感到非常焦虑和迷茫，是这样吗？,102,第二单元 参与性技术,（九）非言语行为的理解与把握,正确把握非言语行为的各种涵义； 非言语行为的涵义不一定是唯一的，应对其进行全面观察； 注意言语内容

43、与非言语内容不一致的情况。,103,104,心理咨询电影： 心灵捕手（Good Will Hunting）,思考： 影片中的心理医生表现出了哪些咨询态度？ 心理医生使用了哪些心理咨询技术？ 请分析在治愈Will中，哪些因素起了重要作用？,第三单元 影响性技术,（一）面质,面质，又称质疑、对质、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。 面质技术要与共情配合使用；,1、咨询中常见的需要面质的矛盾： 言行不一致 理想与现实不一致 前后言语不一致 咨访意见不一致,105,言语与非言语行为的不一致,106,第三单元 影响性技术,（一）面质 2、面质的目的：

44、（1）协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解； （2）激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动； （3）促进求助者实现言语和行为、理想自我和现实自我一致； （4）使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加利用； （5）通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样。,107,第三单元 影响性技术,（一）面质 四个注意 一是面质要有事实根据。 二是避免个人发泄或无情攻击。 三是可用尝试性面质。是当咨询关系还没有建立好，咨询师对自己的面质不是十分有把握时，或所涉及的内容震撼力比较大时，采取尝试性面质是一种好办法。 四是面质应

45、建立在良好的咨访关系基础上。由于面质具有一定的威胁，因此咨询师对求助者的尊重、理解、关怀，就显得很重要，这也是保证面质取得成效的基础。,108,举例,109,第三单元 影响性技术,（二）解释,解释，即运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象和过程等进行解释。,1.参考框架不同：解释的框架是咨询师，释义的是求助者 2.运用理论不同：解释的是咨询师的理论和人生经验，释义是求助者的认知和看法 3.表述内容不同：解释咨询师提供的新思维、新理论、新方法，释义是求助者表达的实质内容。 解释与内容表达的区别： 前者侧重于理论分析，后者多是提供的建议和反馈信息。,

46、解释与释义的差别：,110,注意事项,咨询师要努力掌握一种或几种理论模型，并在实践中加以应用。 灵活运用解释技巧：因人而异：文化水平、理论知识、领悟能力等。 咨询师的解释不能强加于来访者身上。 一方面：不能在来访者还没这种心理准备的时候就匆忙地予以解释，使来访者不知所措，难以接受； 另一方面：不能把来访者不同意或有怀疑的解释加在他的身上。,111,第三单元 影响性技术,（三）指导,指导即咨询师直接地指出求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。,四种不同的指导角度 1、针对原因而展开的，如精神分析； 2、针对思维方式和内容进行的，如合理情绪疗法； 3、针对行为的，

47、特别是行为主义疗法； 4、综合开展的，如完形学派咨询师习惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为。,112,第三单元 影响性技术,（四）情感表达,情感表达即咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，以影响求助者。,情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐，情感反应是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。 情感表达既可针对求助者：“看到你经过三次咨询，已经找到了自己的问题所在，而且已经发生了明显的改变，我为你的变化感到高兴。”；也可针对自己：“如果我能够进入世界500强的企业工作，我也会非常高兴”。 咨询师做出情感表达，一般只对求助者做正性情感表达，其目的是为求助者服务的，而不是为做反应而反

48、应，或者为了自己表达、发泄。,113,第三单元 影响性技术,（五）内容表达,内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释和反馈等以影响求助者。,指导、解释、自我开放、影响性概述都是内容表达的形式。 内容表达时不能过早、过多给忠告，不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。 内容表达时应注意措辞和缓、尊重， 比如：“我希望你”“如果你能或许就会更好”而不可“你必须”“你一定要”,114,第三单元 影响性技术,内容与情感反应、内容与情感表达的区别,1、内容与情感反应是陈述求助者的所言所行，而内容与情感表达则是讲述咨询师自己的所思所感。 2、比较起来，作为影响性技术的

49、内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反应和情感反应，前者的影响力更公开、主动、直接，也更大。,115,心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后怎么选，告诉我一声好吗？,举例,116,心理咨询师说：“我很能理解你的心情，也为你的情况感到着急。”,举例辨析,117,118,第三单元 影响性技术,（六）自我开放,自我开放，亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。它是情感表达与内容表达的一种特殊组合。 意义： 1.不只是求助者的自我开放，咨询师的自我开放

50、有和求助者的自我开放相等的价值。 2.可以建立并且促进咨访关系。 3.使求助者感到有人分担了他的困扰，感受到咨询师是一个普通的人。 4.借助于咨询师的自我开放实现求助者更多的自我开放。,119,第三单元 影响性技术,（六）自我开放,自我开放一般有两种形式： 一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。包括正信息和负信息两种； 另一种是咨询师暴露自已个人经验中与求助者所谈内容有关的部分。,自我开放应建立在一定的咨询关系上。,120,心理咨询师：我很理解你的心情，也为你的情况着急。我也参加过地震的救援工作，你说的情况我也见过很多。什么事情都得慢慢来，你这样急也解决不了问题。你现在最想解决什么问

51、题？我们来讨论一下。 心理咨询师：我想告诉你一件事，也许你会惊讶，我也曾经是乙肝患者，现在还是携带者，所以我很理解你现在的心情。,举例,121,求助者：“在学校玩游戏时，我总是最后一个被选上的，同学们都知道我是这么笨拙，如果先上的话，一点也不能帮助他们的团体，我真失望。我喜欢玩，但他们对我的看法不太好。在家里我是最大的孩子，家里人都要我做些事，不管是如何的笨拙，但在这里我没有机会，你说我该怎么办？”,咨询师1：“当时我班上同学都恨我，每个认识我的人现在亦恨我” 咨询师2：“有一次我在学校也觉得被忽略了，我不能确定我当时解决这问题的方法是否适用于你。你愿意告诉我更多有关你的情形吗？” 咨询师3：

52、“在我六年级时，当时他们那些球队中没有一个要我，费了好长一段时间才克服它。我在你这个年纪时的经验跟你现在遭遇的失望有些一样，或许我们能一起来解决。”,自我开放的层次,122,第三单元 影响性技术,（七）影响性概述,咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。例如：“下面我把我刚才讲的内容概括一下” 比较：影响性概述是咨询师表达的观点，参与性概述是求助者叙述的内容，因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深广。,123,第三单元 影响性技术,（七）影响性概述,操作要点： 1参与性概述与影响性概述既可以单独使用，也可以合起来使用，先对求助者的叙述内

53、容作一概述，总结求助者的主要问题，原因，以及双方已经进行的工作，再把咨询师的意见作一概述。 2概述性的工作也可以由求助者来进行，这样咨询师就可以了解求助者理解的程度，咨询师可在基础上作概述或修正。 总之，只要咨询师认为对求助者所说的某一内容已基本清楚就可作一参与性概述；或者咨询师认为有必要对自己讲的内容作一个回顾，加深求助者的影响，就可以作影响性概述。,124,第三单元 影响性技术,（八）非言语行为的运用,非言语行为在咨询中的作用,（1）加强言语 （2）配合言语 （3）实现反馈 （4）传达情感,125,第二单元 影响性技术,（八）非言语行为地运用,目光注视,（1）目光可以传递最细微的感情； （

54、2）咨询师是否善于利用目光参与听和讲，直接影响到咨询效果。,面部表情,观察一个人的非言语行为首先而且主要集中在面部表情上。,126,面部表情,127,面部表情,128,面部表情,129,a) 快乐, b) 惊讶, c) 害怕 d) 悲伤, e) 生气, f) 厌恶,130,微表情 极大压缩了正常表现时间的完整的情绪表情 尽管是完整表现，持续时间仅止于一瞬间，很难察觉 优点在于表情充分的展露，便于识别,面部表情,131,132,133,134,135,136,137,138,139,情绪的解析 说谎如何识破政界、军界、商界及婚姻中的骗局 心理学家的面相术：解读情绪的密码 解密脸部，从脸部线索识别

55、情绪的指导,140,保罗艾克曼 Paul Ekman ,141,第三单元 影响性技术,（八）非言语行为地运用,身体语言,咨询师和求助者的身体、手势的运动和位置在相互沟通中起着重要作用。,声音特质,声音伴随语言产生，有第二言语的功能，对言语起着加强或削弱的作用； 咨询师不仅要善于辨别求助者声音变化所表达涵义，还要善于运用声音的效果加强表达效果。,142,第三单元 影响性技术,（八）非言语行为地运用,空间距离,双方的距离是彼此关系的反映。 求助者对座位的选择,衣着及步态,求助者的衣着，以及求助者进咨询室的步姿、动作、神情，对于咨询师把握求助者是有价值的。,143,第四单元 放松训练,第五单元 简易

56、行为治疗阳性强化法,第六单元 合理情绪疗法,144,第七单元 克服阻碍咨询的因素,常见阻碍咨询的因素,多话 沉默 依赖 移情 阻抗,145,一、识别和处理多话现象,1.与咨询师有关的原因,咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多话的理解。,2.与求助者有关的原因 p153表2-4,一、识别和处理多话现象,二、识别和处理沉默,求助者引起的沉默 p155表2-5,三、识别和处理依赖现象,（一）依赖的表现及原因,求助者在咨询中依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题的现象。 产生的原因： 求助者不理解心理咨询的实质； 咨询师的咨询理念存在偏差。,149,三、识别和处理

57、依赖现象,（二）依赖的处理,咨询师向求助者讲清楚咨询的性质等； 咨询师鼓励求助者进行自我探索，自己努力解决问题； 咨询师必须坚持正确的咨询理念。,150,有位常被父亲宠爱而善于撒娇的女性求助者，在心理咨询的初期很喜欢向心理咨询师撒娇，无理取闹。她要求咨询师每个星期要给她多看几次，要求咨询师打电话给她的学校要老师准许她请假去旅游等。每当咨询师向她解释这些是不合理的要求而不替她做时，这位求助者就生气，并嗔骂咨询师说：“我的父亲都听我的话，替我做事。你这个做心理咨询师的怎么一点也不替我着想。”,151,四、识别和处理移情,（一） 移情的表现与原因,移情，是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了