15平肝熄风药.ppt

1、15章 平肝潜阳药 一.定义 二.性能 1四气：多数偏于寒凉 2.五味：甘 咸 苦 3.归经：皆入肝经，有的入心经 4.升降浮沉：主沉降 5.毒性：蜈蚣 全蝎 蒺藜,三.分类平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平肝潜阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药两类。 由于肝风内动以肝阳化风为多见，且息风止痉药多兼具平肝阳的作用，两类药物常互相配合应用，故又将两类药物合称平肝息风药 多为介类、昆虫等动物药及矿物药 四.功用,1平肝潜阳 主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。 2息风止痉 肝风内动之惊痫 抽搐 ，风中经络之口眼歪斜以及风湿痹证 瘰疬痰核

2、 疮痈。 五.配伍加减 1.阳亢兼心悸失眠者安神药 2.阴虚阳亢者滋养肝肾之阴药 3.痰致癫痫抽搐者祛痰药,六.使用注意（次） 第一节 平肝潜阳药 本类药物多为质重之介类或矿石类药物 具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。 1主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。 2其次，常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠,A石决明 B代赭石,药名： 1.石决明：伏着于深海石头上，贝壳边缘有孔隙，七孔或九孔者良，具有明目之功 2.代赭石：代，代郡指今之雁门（山西北部）。赭石，赤色之矿石 共性： 均为质重

3、沉降之品，有平肝潜阳之效，治疗肝阳上亢证 个性：,1.石决明：善清肝明目，用于治疗肝火上攻之目赤肿痛 翳障 2.赭石：善降逆气，而止呕止呃，又能降肺气而平喘，且能凉血止血而治吐衄。 石决明功用： 1.平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，对肝肾阴虚、肝阳上亢者更宜 （1）阴虚动风，头目眩晕白芍、生地、牡蛎等。,（2）肝阳兼热，头晕烦痛夏枯草、芩、菊花、 2.清肝明目 目赤，翳障，视物昏花。 肝开窍于目，本品清肝火而明目退翳，为治肝火目疾之常用药。 （1）肝火目赤肿痛连、龙胆、夜明砂 （2）目生翳障木贼、桑、菊、谷精草、荆芥、苍术等 此外，本

4、品煅用还能收敛、制酸止痛等功效，可用于胃酸过多等。,赭石功用 1平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 本品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。 （1）肝阳上亢牛膝、龙骨、牡蛎、白芍等如镇肝息风汤 （2）肝阳上亢、肝火上炎珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏 2.重镇降逆 呕吐，呃逆，噫气等证。 代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫,（1）胃虚呃逆旋覆花、半夏、姜等如旋覆代赫汤。 （2）噎膈便秘参、归、肉丛蓉 （3）用于气逆喘息。本品重镇降逆，亦降上逆之肺气而平喘。 如肺肾虚喘参、山萸、山药、胡桃肉等 3.凉血止血 血热吐衄，崩漏。 本品苦寒，既凉血止血，又重镇降火，尤

5、宜于气火上逆、迫血妄行之证：,（1）胃热吐血，心中烦热白芍、竹茹、牛蒡、半夏等 （2）血热崩漏出血禹余粮、赤石脂、五灵脂等,B 牡蛎,与龙骨共性： 均属质重沉降之品，都长于平肝潜阳 镇惊安神 用治肝阳上亢 心神不安；又善收敛固涩，用治滑脱诸证，以上作用常相须为用。 牡蛎个性： 牡蛎能软坚散结，常用治瘰疬 痰核 癥瘕积聚。 功用： 1. 潜阳补阴 肝阳上亢，头晕目眩。,本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用： （1）阴虚阳亢，眩晕耳鸣龙骨、牛膝、龟甲等如镇用息风汤； （2）阴虚动风龟甲、鳖甲生地等 2.重镇安神 心神不宁，心悸失眠 常于龙骨相须为用 3.软坚散结 痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。如痰

6、火瘰疬浙贝、玄参 4.收敛固涩 滑脱诸证。,本品味涩，煅用有与煅龙骨相似的收敛固涩作用并常与之相须为 （1）自汗、盗汗麻黄根、浮小麦 （2）肾虚遗精沙苑子、龙骨、芡实等 （3）崩漏带下海螵蛸、山萸、山药、龙骨。 此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。,C蒺藜,本品苦泄性平，小毒，独入肝经，作用和缓，外以散风明目，内以疏肝平肝，适于肝郁、肝阳及风热目赤等证。,第二节 息风止痉药 风病有外风、内风之别，外风宜疏散，内风宜平息。本类药物主入肝经，以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。 1适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐

7、等证； 或风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐； 或风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症。,2部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等症。,A羚羊角 B牛黄,共性： 均性寒凉，归肝心经，有良好的清热息风止痉作用，用之温热病热极生风，可相须为用，均可清热解毒。 羚羊角个性： 用于热毒发斑证，又善平肝潜阳 清肝明目，用于治肝阳上亢之头晕目眩及肝火上炎之目赤肿痛 头痛 且能清肺止咳，用治肺热咳嗽 牛黄个性：,用于热毒蕴结之咽喉肿痛溃烂 痈疽疔毒，还能清心 化痰开窍 ，用于痰热阻闭心窍之中风 惊风 癫痫 羚羊角功用： 1.平肝息风 肝风内动，

8、惊痫抽搐 羚羊角性寒，清热力强，善入肝，有良好的清肝热、息肝风作用。所以最宜于热极生风，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药 （1）高热昏厥钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地等 （2）妇科子痫防风、菊花、茯神、酸枣仁 。,（妊娠24周以后，或正值分娩，或分娩后一两天内，孕妇忽然发生颈项强直，牙关紧闭，目睛上视，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，少时自醒，醒后复发的病证。又称妊娠痫证） 2.清肝明目 肝阳上亢，头晕目眩。 （1）肝阳上亢之头痛眩晕石决明、龟甲、生地、菊花等同用如羚羊角汤。 （2）肝火上炎，目赤头痛。肝热目赤肿痛，决明子、黄芩、龙胆、车前子等 3.清热解毒 温热病壮热神昏，热毒发斑。,本品入心、肝

9、二经，气血两清，有清热泻火解毒之效。 （1）高热神昏石膏、寒水石、麝香等 （2）温病壮热神昏发斑犀角 羚羊角还用治热咳喘，能清肺热止咳，如羚羊清肺散。 近年用羚羊角水解注射液治疗小儿肺炎、流感发热、麻疹及其它发热病症，,牛黄功用： 1.息风止痉 温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等证。 牛黄清心、凉肝，有息风止痉、定惊安神之效。 （1）常朱砂、金蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。 （2）如用治痰浊癫痫珍珠、远志、胆南星等如痫证 2.化痰开窍 温热病热入心包，中风惊风癫痫等痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣,本品既能清心热，又能化痰、开窍醒神。配麝香、冰片、朱砂、黄连、栀子等同用如安宫牛黄丸、至宝丹。

10、小儿高热生风，黄连、栀子、朱砂等 3.清热解毒 咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证。 （1）五官热毒肿痛珍珠 （2）火毒郁结，口舌生疮黄芩、雄黄、大黄 石膏、桔梗、冰片、甘草 （3）痈疽热毒银花、甘草、草河车等 （4）恶疮肿毒乳香、没药、麝香等,A钩藤 A天麻,共性： 均能息风止痉，治疗多种原因引起的肝风内动，常相须为用。二者又能平抑肝阳，治肝阳上亢，可相须为用。 个性： 1.钩藤：微寒，还能清肝热，凉肝止痉，用于肝火上攻之头痛 头晕 及肝热小儿夜啼。 2.天麻：为阳亢眩晕良药，又能祛风，通经络，止痛，常用于风湿痹痛及风中经络之肢体麻木 痉挛抽搐,钩藤功用： 1.息风止痉 肝风内动，惊

11、痫抽搐。 钩藤甘而微寒，入肝，有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，亦多用于小儿 （1）小儿壮热神昏抽搐天麻、全蝎、僵蚕、蝉蜕等 （2）温病热极生风天麻、生地、白芍等（3）小儿诸痫啼叫，痉挛抽搐天竹黄、蝉蜕、大黄、连等,2.清热平肝 头痛，眩晕。 本品既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。 （1）肝火头痛夏枯草、龙胆、栀子、黄芩等用； （2）肝阳上亢者天麻、石决明、牛膝、杜仲等 此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。,天麻功用： 1.息风止痉 肝风内动，惊痫抽搐。 天麻入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和。故可用治各种病因之肝风

12、内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用，为之内风圣药。 （1）小儿急惊羚羊角、钩藤、全蝎等 （2）脾虚慢惊参、白术、僵蚕等 （3）破伤风天南星、白附子、防风等 2.平抑肝阳 眩晕，头痛。 天麻既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕之良药。,（1）肝阳上亢头痛目眩钩藤、石决明、牛膝等 （2）风痰上扰眩晕半夏、白术、陈皮等 （3）头风攻痛川芎 3.祛风通络 肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。天麻还有祛外风，通经络的作用。 （1）中风手足不遂，筋骨疼痛没药、乌头、麝香等 （2）风湿痹痛牛膝、杜仲、附子等 （3）风湿麻木，屈伸不利秦艽、羌活、桑枝等。,B 地龙,个性： 肝经 ：有较强的清热定惊，息风止痉之效，常用治

13、热极生风 高热惊痫，癫狂。 肺经：善清肺热平喘，治疗肺热咳喘。 膀胱经：治疗热结膀胱所致小便不利。 还能通行经络，用治热痹 中风。,功用： 1.清热息风通络 高热惊痫，癫狂。 地龙有清热、息风、定惊之功效。 （1）如治高热惊风钩藤、牛黄等同用。 （2）地龙长于通行经络黄芪、当归、川芎 （3）风湿热痹防已、秦艽、忍冬藤 （4）风寒湿痹，疼痛甚二乌、南星、乳香 2.平喘 肺热哮喘。 本品又清肺热平喘。肺热咳喘，可单用或麻黄、石膏、杏仁等同用,3.利尿 热结膀胱，小便不利或热淋。 可车前子、木通、滑石等同用。 此外，近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、及精神病等，均有一定疗效。,C全蝎 C蜈蚣 C僵蚕,共性： 都有息风止痉的作用，治肝风内动痉挛抽搐之证，可相须为用。 个性： 1.僵蚕 药性平和，药力最弱，用于肝风内东轻证，兼能祛风止痛