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文档简介

1、常见外科引流,晋城市人民医院普外一科 金建云,前言,引流为外科基本操作之一，也是外科手术中常用的治疗措施，对于外科医师来说较为熟悉。但关键问题是如何恰当而且正确的使用引流术，应当引起我们的重视，否则不但起不到引流应有的作用，反而会加重或者增加感染的机会，产生并发症等严重后果。,定义,将器官、体腔内容物、或组织间隙积液排出体外或引离原处的方法，均可称为引流。 临床常见的引流有：脓肿切开引流、囊肿穿刺引流或开窗引流、胸腔闭式引流、腹腔引流、T管引流、PTCD、各种内引流、胃管尿管等。,目录,引流目的,1,引流分类,2,常见的外科引流,3,各种引流管的拔管指征,4,引流目的,排出脓肿或化脓性病变的脓

2、液及坏死组织。 预防血液、渗出液或消化液等在体腔或手术野内蓄积，预防继发的压迫症状、感染及组织损害。 促使死腔缩小或闭合。 防止皮肤过早愈合形成窦道或瘘管。 解除梗阻症状。 减少分泌性囊肿所致的压迫症状。,引流分类,外引流 组织内或体腔内积聚的液体引至体外的方法。 如脓肿切开引流、经皮穿刺置管引流、腹腔引流等。,广义引流,内引流 通过改道或分流使液体流经另外的空腔脏器以达到治疗的目的。 如胆肠吻合、胰腺假性囊肿内引流、脑室腹腔分流等。,引流分类,引流的基本原则,常见引流物的种类,引流物的常见类型,Diagram,引流并发症,引流物拔除指征及方法,非感染性伤口 或体腔渗血,脓肿,消化道 吻合口,胃肠减压,低于30-50 ml/d 旋转、松动,脓腔缩小 或消失 低于10 ml/d,术后5-7天 引流液停止,一般术后2-5天 引流量减少， 无明显腹胀 肠蠕动恢复， 肠鸣音正常 有排气排便,胆总管引流管拔除指征,胆总管引流管 T管,胆汁引流量逐日减少、 粪色正常,至少2-3周,夹管3天后，无发热黄疸 及其他不适,胆道造影证实胆总管远端通畅、 无胆瘘及结石残留,胆总管无感染 胆总管远端 通畅

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