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文档简介

1、第 十 一 节 流 痰,教学目的要求： 熟悉流痰的定义和特点。,流 痰,一、定义 流痰是一种发于骨与关节间的慢性化脓性疾病。 西医：骨与关节结核。,流 痰,二、特点 好发于儿童与青少年。以脊椎为最多，其次为上、下肢。起病慢，化脓迟，不易收口。,链接,结核病： 是伴随人类历史最长的疾病之一。 公元前500010000年的人颈椎骨 化石，就发现有结核病变的存在。,链接,1882年德国科学家Robert Koch报 告了结核杆菌。,链接,目前结核病仍然严重危害着人类 健康。 WHO估算全球有20亿人已受结核 杆菌感染，每年300万人死于结核 病。,链接,我国有5.5亿人感染结核菌，结核病 患者约45

2、0万，排全球第二。每年13 万人死于结核病。超过全部传染病死 亡的总合。,链接,在结核病患者中，估计有3%5%患 骨与关节结核，占肺外结核的15%。,流 痰,三、病因病机 儿童：先天不足，肾气不充，骨骼柔嫩 脆弱，复感风寒邪气，留滞筋骨关节。 成人：肾亏骼空；或饮食失调，脾失健 运，痰浊凝聚；风寒湿邪乘隙而入。,流 痰,病久化热，肉腐成脓，腐蚀筋骨肌肉，而成窦道。 西医：结核分枝杆菌感染所致。,流 痰,四、诊断 1、临床表现 好发：儿童和青少年； 病史：常有其他部位的虚痨病史， 以肺痨多见； 病变部位： 脊椎最多，其次为下肢髋、膝关节。,流 痰,全身症状： 有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振

3、及贫血等症状。,流 痰,局部表现： 初期：患处隐痛，关 节活动障碍，活动 后疼痛加剧，休息 后减轻。 患儿常有“夜哭”。,流 痰,成脓：形成“寒性脓 肿”。 溃后：流脓清稀，夹 有败絮样物质， 形成窦道，不 易收口。,流 痰,2、实验室及其他辅助检查 血沉是用来检测病变是否静止和 有无复发的重要指标； 脓液培养可有结核杆菌生长；,流 痰,X线摄片十分重要，但不能作出早期 诊断； MRI检查有早期诊断价值。,脊椎流痰,流 痰,五、治疗 扶正祛邪，分证辨治。 1、辨证论治 阳虚痰凝补肾温经，散寒化痰 阳和汤加减 阴虚内热养阴清热托毒 六味地黄丸合清骨散加减,流 痰,肝肾亏虚补益肝肾 左归丸合香贝养营汤加减 气血两虚补气养血 人参养荣汤或十全大补汤加减,流 痰,（2）外治 初期：回阳玉龙膏外敷，或阳和解凝膏掺 桂麝散或黑退消盖贴； 成脓：脓成则应及时穿刺抽脓，或切开， 切口要足够大，排脓通畅。 溃后：用五五丹药线引流提脓去腐。,流 痰,2、其他疗法 抗结核药：联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物。 合理化疗：早期、规律、 全程、适量、联用。 中成药：芩部丹,流 痰,小 结 思考题

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