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文档简介

1、眩晕的分类及诊断,曹仕健 2017年11月16日,临床上容易混淆的概念,眩晕（Vertigo） 头晕（Dizziness） 不稳感（ Unsteadiness ） 晕厥（Syncope）,临床上容易混淆的概念,眩晕：是在没有自身运动发生时出现的一种自身运动感觉；患者对自身运动或外部环境运动的一种错觉或扭曲感觉 周围空间旋转（视物旋转） 躺在床上有床板翻转过来的感觉 坐在椅子上有往一边倒下的感觉,临床上容易混淆的概念,头晕（昏）：是一种不伴有虚假或扭曲运动感的空间定位紊乱或受损感觉 无周围空间幻觉变化 很多患者主诉为头昏沉感，不清爽,临床上容易混淆的概念,不稳感：是指在坐位、站立位或行走时出现的

2、一种没有特定方向性倾向的不稳定感觉 属于眩晕的非视物旋转类型 累及到前庭神经传导通路的病变都可以引起,临床上容易混淆的概念,晕厥：指与一过性全脑低灌注相关的意识丧失 发作前通常会有双眼黑蒙现象，如阿-斯综合征 与眩晕有本质区别,眩晕的分类,旋 转 性：视物旋转，不敢睁眼，床翻转 非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉感觉,眩晕的分类,前庭周围性：前庭迷路系统、前庭神经 前庭中枢性：累及脑桥延髓部脑干前庭核，以及这些神经核联系前庭小脑（通过小脑脚）、脑干、丘脑和皮层路径的病变,迷路,水平半规管,后半规管,上半规管,眩晕的诊断-问诊,性质：真性眩晕？头昏？Or不稳感？ 持续时间：秒？分钟

3、？小时？天？ 诱发因素：头体位改变？ 发作次数：第一次？反复发作？ 合并症状：耳鸣，耳聋或者共济失调、肌力？ 既往史：耳疾、高血压、糖尿病以及偏头痛、感染、药物史,眩晕持续时间,数秒：BPPV、外淋巴瘘、上半规管裂 数分钟：PCI（TIA） 数十分钟-数小时：MD 数天-数周：VN、迷路炎、PCI（脑梗死）、MS、突聋,发作次数,反复发作：BPPV、MD、前庭性偏头痛、前庭阵发症 首次发作：前庭神经元炎，后循环梗死,体格检查,一般检查：卧立位血压及心脏听诊 神经及耳科检查：颅神经、感觉、运动、反射、自主神经、听力检查 眼部检查：眼球活动、眼震 头部检查：摇头及头脉冲实验 步态检查：闭目难立征 变位检查：Dix-Hallpike试验,辅助检查,电测听

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