膝关节磁共振.ppt

1、膝关节磁共振简介,正常ACL,正常A C L,Blumensaat angle (-13),Posterior cruciate ligament angle(135),前交叉韧带完全撕裂,MRI直接征象 1.前交叉韧带信号增高 2.前交叉韧带走向异常（扭曲），和胫骨的交角变小 3.前交叉韧带连续性中断 4.出现假瘤征、空虚征,冠状面图像的重要性,假瘤,后交叉韧带完全撕裂,MRI 表现 后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 后交叉韧带缺如，多见于慢性损伤后吸收。,后交叉韧带完全撕裂,后交叉韧带完全撕裂,后交叉韧带完全撕裂,冠状面的意义,冠状面的意义,冠状面的意义,后交叉韧带胫骨附着

2、点的撕脱较常见，表现为胫骨平台后部有线形的T1加权低信号，T2加权，STIR高信号的骨折线，撕脱的碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断,正常内侧副韧带,内侧副韧带撕裂MRI表现,内侧副韧带撕裂的发生部位： 近端多见，尤其以其股骨附着点处撕裂最多见， 韧带的中部次之， 而远端最少见,内侧副韧带的 级撕裂,正常外侧副韧带的MR表现,由于外侧副韧带较细小，不是每个膝关节扫描图像上都能清晰显示外侧副韧带。,外侧副韧带III度撕裂,正常,半月板的解剖,内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，与胫骨平台相连接 内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽 外侧半月板

3、为一2/3环形软骨（其C形开口较内侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度相近,骨髌腱骨移植术：,腘绳肌腱移植术：,膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口5CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度约2030CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，对折成四股，,腘绳肌腱移植术：,腘绳肌腱移植术：,ACL胫骨隧道,定位：A,外侧半月板前角，B,髁间隆突的内侧，C，PCL前7mm, D, ACL残端。,ACL股骨隧道,定位：右膝11点，左膝1点。中心点距后缘皮质67mm。防止皮质破裂。,ACL股骨髁间成型术,可避免撞击征的发生。,重建后的ACL,PCL重

4、建术：,胫骨隧道: 瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm处,PCL重建术：,股骨隧道: 瞄准器的中心点距软骨后缘10mm,PCL重建术：,重建韧带的固定,金属界面挤压螺钉固定,重建韧带的固定,可吸收介面挤压螺钉固定,重建韧带的固定,微型纽扣钢板固定,重建PCL时技术要求较高，易出现并发征。,谢谢,半月板解剖,外侧 O型 内侧 C型 前方与半月板横韧带连接 前后角直接与骨相连,内侧,外侧,半月板损伤分类,按撕裂部位在圆周的位置分为,前 1/3,中 1/3,后 1/3,按损伤的范围分为,部分损伤,完全损伤,垂直纵形撕裂（桶柄样裂）,斜形撕裂 ( 舌瓣形裂 ),横行撕裂,半月板损伤分类 按形态分类,TYPES OF MENISCAL TEARS,水平 撕裂,退行性或复合性撕裂,半月板损伤分类 按形态分类,半月板缝合指征,红区/红-白区 运动损伤 年轻患者 合并ACL损伤 纵形撕裂 半月板无明显退变 混合裂？ 45岁？,理想指征：半月板外1/3红区、垂直纵向撕裂、 膝关节稳定或将要进行ACL重建的膝关节,ULTRA FAST