野外旅游探险考察教程第10章野外卫生、急救与救援.ppt

1、第10章 野外卫生、急救与救援,【本章概要】 健康与安全是生存的首要条件。避免不必要的伤害，掌握基本的及时急救方法和生存技巧； 了解病原、传染性疾病、恶劣气候、危险动植物所可能造成的伤害。,【学习目标】 了解掌握基本急救方法; 熟悉常见病症的处理办法，为从事野外活动、开发野外旅游资源、做好服务工作等提供治疗学依据。,【关键性术语】 野外卫生、野外急救、野外救援、人工呼吸、心肺复更术、失温、热昏厥、脱水、腹泻、车祸、溺水、蜂蜇、蛇咬、植物中毒。,【章首案例】 女记者的7月10日 2006年7月10日下午，河南电视台都市频道的记者曹爱文，奉命采访发生在河南郑州市郊黄河岸边的一起儿童落水事件。,10

2、.1 基本急救方法 如有大量出血，应立刻止血。 若呼吸停止，快吹四口气，人工呼吸。 若心跳停止，立即展开心肺复更术。,处理其它伤害（如创伤、骨折、中毒、烧烫伤等）。 其次，尽快将患者移到避风处；在安置病患时，采取正确姿势。,头及胸部受伤，横伤，仰卧曲膝; 若为直伤，仰卧平躺。 休克患者，应令其平躺，并垫高下肢2030公分, 保暖。,对於意识不清、疑有内伤、头部严重受损、腹部贯穿等可能需要全身麻醉的伤者， 不可给予食物或饮料， 最短时间内，以最安全的方法送医处理。,急救方法： （1）人工呼吸法 用手捏住患者鼻子，口对口用力对 患者吹气，同时观察患者胸部部是否上 升，看到患者胸部上升，停止吹气。让

3、患者被动呼出气体，然后再给患者深吹 气. 成人每分钟4 次，儿童 每分钟 0次。最初六至七次可快些，以 后转为正常速度。,（2）胸外心脏按压术抢救者跪于伤员一 侧 （一般为右 侧 ），一手掌根部放于患者的 胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上，对儿童一只手掌即可,手臂伸直； 利 用身体的部分重量下压胸壁-4次，抬手时掌根部与患者胸壁不能脱离 ，成人每分钟6 - 80 次，儿童每分钟 - 次。,（3）单人心肺复苏术同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外按压术。比例为： 胸部按压数人工呼吸数。,（4）双人心肺复苏术 由两位抢救者分别进行人工呼吸和上心胸按压术比例为： 胸部按压数人工呼吸数,10.2

4、 失温、冻伤、雪盲 10.2.1 失温 原因：海拔愈高，气候的变化愈大；缺乏适当的保暖设备，或长期暴露在气候恶劣的低温环境下，特别是精疲力竭、衣物潮湿的情况下时，会产生体温下降的生理反应。,当体温降到摄氏35度以下时，人体即已进入失温状态。,失温的症状： 感觉含糊不清 肌肉不受意志控制、反应迟钝、性情改变或失去理性 脉搏减缓、失去意识等。,失温最重要的急救原则： 防止患者继续丧失体温，并逐步协助患者获得正常体温。,将患者带离恶劣的低温环境，移至温暖的帐篷或山屋内。 脱掉潮湿冰冷的衣物，以温暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。 若患者意识清醒，则可让他喝一些热而甜的饮料。,若已不省人事，则让他躺着。给

5、与人工呼吸、展开心肺复更术，尽快送医。 切记不可给患者喝酒，不可擦拭或按摩患者四肢，也不可鼓励患者作运动。,10.2.2 冻伤 身体循环系统的末端如手指、脚趾、耳朵、鼻子等，因长时间暴露在冰冷或恶劣的气候环境中，或者接触冰雪，因而产生皮肤或皮下组织冻结伤害。,冻伤的症状： 患处刺痛并逐渐发麻、皮肤感觉僵硬，呈现苍白或有蓝色斑点、患处移动困难或迟钝。 初期，皮肤或深部冻伤，很难分辨出来。 冻伤可能伴随失温现象，应先处理后者。,若只有冻伤现象，应慢慢地温暖患处，以防止深层组织继续遭到破坏。,尽快将患者移往温暖的帐篷或山屋中，轻轻脱下伤处的衣物及任何束缚物，如戒指、手表等； 可用皮肤对皮肤的传热方式

6、，温暖患处；,或以温水将患处浸入其中，冻伤的耳鼻或脸，可用温毛巾覆盖，水温以伤者能接受为宜，再慢慢升高。 如果在1小时内患处已恢复血色及感觉，即可停止加温的急救动作。,其次，抬高患处以减轻肿痛。以纱布三角巾或软质衣物包裹或轻盖患部。 除非必要，尽可能注意不可磨擦或按摩患处，亦不可以辐射热使患处温暖。 温暖后的患处不宜再暴露於寒冷中，也不要以“解冻”的脚走路。,10.2.3 雪盲 双眼暴露在雪地中，眼角膜很易受伤，雪地的反光非常强烈，若是艳阳天在雪地中活动，数小时之内即可造成严重的雪盲。,雪盲的症状: 眼睛非常疼痛，眼睛感觉像充满风砂，眼睛发红，经常流眼泪，对光线十分敏感，甚至很难张开眼睛等。,

7、以冷开水或眼药水清洗眼睛; 再以眼罩或类似物（干净之手帕、纱布等）轻轻敷住眼睛。 尽量休息，避免使用眼睛。若有必要，送医处理。,雪盲的症状通常需要57天才会消除。,10.3 晒伤、热昏厥、中暑、中风、窒息、电击、脱水 10.3.1 晒伤,10.3.2 热昏厥 体质较弱者，在夏季登山的活动中，由于活动剧烈、体力消耗过大，未能及时补充体内损失的水分和盐份时，易发生热昏厥。,主要症状： 感觉精疲力尽，烦躁不安、头痛、晕眩或恶心。脸色苍白，皮肤感觉湿冷。 呼吸快而浅，脉搏快而弱。可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐。体温保持正常或下降。,为避免发生热昏厥，体质较弱者，在参加夏季登山的活动中应特别注意避免体力消

8、耗过大的活动，注意休息节奏、保持体力。 应多喝一些含有盐份的水或饮料，及时对体内的电解质损失给予补充。,一旦发生热昏厥，尽快将患者移至阴凉处躺下。 若患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。若患者大量出汗，或抽筋、腹泻、呕吐，应在水中加盐饮用（每公升一茶匙）。 若患者已失去意识，应让其卧姿躺下，充分休息直至症状减缓，送医院救治。,10.3.3 中暑： 夏季湿热无风的山区中开展登山活动时，由于身体无法靠汗液蒸发来控制体温，人就会中暑。,中暑的主要症状： 头痛、晕眩、烦躁不安、脉搏强而有力，呼吸有杂音，体温可能上升至40C以上，皮肤干燥泛红。 如果不及时救治，中暑的人可能很快会失去意识，且程度很深，

9、有可能导致意外的发生。,因此在夏季野外活动前一定要准备好预防和治疗中暑的药物，如：十滴水、清凉油、仁丹等。 另外，还应该准备一些清凉饮料和太阳镜、遮阳帽等防暑装备。,一旦中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，将其衣服用冷水浸湿，裹住身体，并保持潮湿。或不停扇风散热并用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到38C以下。中暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑。若中暑者已失去意识，则应让其平躺。,通过以上救治措施，中暑者的体温如已下降，则改以衣物覆盖，并充分休息。否则重复以上措施，并尽快送医院救治。,10.3.4 中风 10.3.5 窒息 10.3.6 电击,10.3.7 脱水 水的功能包含 （1）

10、输送血液； （2）排除废弃物； （3）身体的含水份太低，肾功能会被破坏 （4）消化与代谢系统。,流汗的目的是调节体温维持身体恒温，呼吸是维持肺部的湿润，常人每天消耗3至4公升的水，睡前用餐多喝水帮助消化。,单天每人的水份流失量约3至6公升，1至2公升是尿液；但腹泻则会有25公升水份的惊人流失； 从呼吸蒸发的水份单天每人会有1至2公升的量，若天气干燥会更多；而流汗有1至2公升的蒸发量。,水份补充不足会有轻微的头痛与开始疲倦，若未能补充1.5公升的水份会降低22%的耐力与降低22%的氧气摄取量(从心肺功能测试);,若再低于3至4公升的水，人的耐力至少低50%, 而氧的摄取量降低25%, 此时尿液是

11、深黄色。,此时最好选择扎营。 因为脱水状态的病征：失去判断能力，急燥的脾气，脉搏速度加快，筋疲力竭。,一般的登山运动消耗水份补充方式最好是250cc每15分钟，即使空胃蠕动慢，糖类一样能提供热能与改善身体状况。,防止脱水方法： 每日清晨饮用约0.5公升水。运动期间维持250cc1520min。雪期与身处高海拔需更多的水份。避免常喝酒、咖啡与茶。,建议：如果背负50磅重的背包，每天行走68小时，最好是高碳水化合物、低脂肪类的食品. 因为热能的6070是经碳水化合物，而30%或更低是脂肪类的食品。,夏天，一般健行者每日流失的水份近七公升，所以每日能进食近总量六公克的盐份是最佳的建议。,电解质如钠、

12、钾会随流汗流失，可以饮用运动饮料补充，维持体内平衡； 盐类有此功能但不能吃太多；某些饮料不适合饮用，如：酒类：会强迫细胞释出水份，咖啡是利尿，果汁太甜。,10.4 腹泻、阿米巴痢疾、霍乱、疟疾、伤寒和登革热、斑疹伤寒 10.4.1 腹泻 10.4.2 阿米巴痢疾 10.4.3 霍乱,预防接种、预防传染病,10.4.4 疟疾 疟疾在热带地区非常普遍。许多人曾经患过疟疾，有一定的抗性，只表现轻微的症状。症状主要有:夜间突然发烧，早上退烧，但浑身无力、疼痛，常常伴随呕吐、腹泻等症状。发烧是间歇性的，一般3-4天一次。,防治措施: 不要将食物和用具放在不干净的地方; 不要饮用不流动的积水; 夜间睡觉用

13、蚊帐; 早晚穿长袖衣服，防止受凉和蚊咬。,10.4.5 预防伤寒 主要症状：发烧、呕吐和腹泻。 防治措施: 保持食物和饮水卫生; 在有伤寒发病的地区更应注意消毒或饮用开水。 应急处理: 保持病人体温; 大量饮水，补充因呕吐、腹泻造成的脱水。,10.4.6 登革热、斑疹伤寒 热带地区常见的疾病。此类病人的体温变化不大，主要是头痛。登革热主要由昆虫引起，斑疹伤寒由跳蚤引起。 所以睡觉时用蚊帐; 接种疫苗也可防治斑疹伤寒; 在套袜里放人驱虫剂。,蚊子：疟疾、登革热等； 苍蝇：嗜睡症、伤寒症、霍乱、痢疾等； 跳蚤：瘟疫、斑疹伤寒； 虱子：斑疹伤寒、回归热； 扁虱：落基山斑疹热； 蜜蜂、马蜂：,10.5

14、 预防脚泡、消除疲劳、雨天卫生 10.5.1 预防脚泡的发生,（1）鞋子不宜过大或过小，穿半新的胶鞋或布鞋，鞋垫要平整，袜子无破损、无皱褶，鞋内进沙及时清除，保持鞋袜干燥； 吸汗的棉或线袜子。在容易磨出水泡的地方事先贴一块创可贴。如有条件，可以到商店里买一瓶防止起泡的喷雾剂,（2）徒步应循序渐进，脚步要均匀，落地要稳，不可时快时慢；,（3）临睡前要用热水烫脚，以促进局部血液循环，对足掌部位应用手按摩。 （4）若发生脚泡，首先用热水烫脚分钟，然后用碘酒或酒精对脚泡局部消毒，再用消毒的针刺破脚泡，使泡内液体流出。另外切忌剪去泡皮，以防感染。,10.5.2 如何消除疲劳？ 颈部伸展、肩部伸展、胸背伸

15、展、体侧伸展、腰腹伸展、腿部伸展。 洗脸洗脚；按时用餐；放松按摩；按时就寝；户外散步；不可大运动量锻炼。,10.5.3 雨天怎么办？ 若有戴眼镜，请先戴一顶前檐凸出的棒球帽再外罩雨帽，如此可令你视线较佳。 穿雨具。,雨具放在方便拿取的地方。短绑腿可防止雨水从裤管滑进登山靴内部。雨中记录，封口塑胶袋包装。,千万记住：湿冷而裸露在外的皮肤远较贴着湿冷棉布的皮肤为保温。 不论背包厂商如何夸耀其防水性，加罩一个防水罩在背包外是必要的。,背包内的衣物、睡袋等要用防水袋或塑胶袋包好，硬壳保鲜盒可用来装易碎返潮的食品、药材、底片或火柴等杂物。,10.6 高空坠落、车祸伤高空坠落时可能造成脊柱损伤，甚至造成瘫

16、痪，该怎么办呢？（1）保护病人取平卧位，应34人同时搬运，保护病人头颈、胸、腰椎。（2）严禁搬头搬脚，防止加重伤害。,车祸现场的急救 （1）在呼救的同时，打开已经变形的车门 （2）固定伤员的颈部。 （3）注意将伤员平卧，固定在木板上搬运。,10.7 溺水、抽筋、扭伤和脱臼 10.7.1 溺水和抽筋,溺水的现场急救(1) 急救者可用仰泳，侧泳或其他方式将病人抱上岸。(2) 倒出病人胃和气道内的积水。(3) 病人心跳，呼吸停止时，则要进行现场心肺复苏。,抽筋,扭伤 冷水浸泡扭伤的关节部位；或抬高伤肢；若赶路，不要脱鞋。,脱臼 肩部、手指、颚部。,10.8 蜂蜇、蚂蟥、蝎子、蜘蛛、蚊子叮咬、蛇咬、狂

17、犬病等,如何应付蛇咬伤？ 在参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。 首先应判断是否为毒蛇咬伤。,通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。 若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。,被毒蛇咬伤的主要症状为： 如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。 被咬

18、后6 - 48小时内可能导致伤者死亡。,如是神经性蛇毒： 伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。 伤者可能在8 - 72小时内死亡。,一般而言，被毒蛇咬伤后10 - 20分钟后，其症状才会逐渐呈现。 首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10分钟扎紧，缓解毒素扩散。 但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2 - 3分钟。 应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。,然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮（口内不能有伤口）