《人体寄生虫学》课件：6 原虫概论阿米巴

1、原虫概论,隶属于原生生物界原生动物亚界，单细胞真核生物，具有完整的生理功能，代表动物演化的原始状态。与医学有关的原虫约数十种，属于肉足鞭毛门、顶复门和纤毛门，分布在宿主腔道、体液或内脏组织中，有些为细胞内寄生。,一、形态：圆形、卵圆形或不规则型,胞膜：表膜或质膜。带多种受体、抗原、酶、糖类甚至毒素。可不断更新，故表膜抗原不断变异。 胞质：基质、细胞器和内含物。 膜质细胞器：线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、动基体 细胞器 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛 胞核：泡状核、实质核。,二、生活史,直接或间接方式由感染者传播至易感者的原虫 整个生活史只有一个发育阶段（滋养体）

2、 生活史简单，只需一个宿主 滋养体和包囊两个阶段 溶组织内阿米巴 通过循环方式传播的原虫 不需要无脊椎动物宿主，需要一个或一个以上脊椎动物作为中间宿主或终宿主 刚地弓形虫 通过媒介昆虫传播的原虫 只有在媒介昆虫体内才能发育至感染阶段 疟原虫,阴道毛滴虫,三、生理,运动： 伪足运动 运动细胞器 鞭毛运动 纤毛运动 营养：渗透、伪足摄食(吞噬、吞饮)和胞口摄食 生殖： 二分裂 结合生殖(conjugation) 无性 多分裂 裂体增殖 有性 出芽生殖 孢子生殖 配子生殖(gametogony),四、致病,增殖作用 播散能力 机会致病： 机会致病原虫（opportunistic protozoa）某

3、些原虫种群对健康宿主不表现明显致病性或呈隐性感染，当宿主免疫力下降时，虫体在这类宿主体内异常增殖，引起急性感染或严重发作，这类寄生原虫称为。,溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）,隶属于肉足鞭毛门、叶足纲 全球有5亿患者，每年死亡4-11万人，仅次于疟疾和血吸虫病 寄生于人体消化道内的阿米巴有4属7种： 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 迪斯帕内阿米巴 E. dispar 哈氏内阿米巴 E. hartmanni 结肠内阿米巴 E. coli 微小内蜒阿米巴 Endolimax nana 布氏嗜碘阿米巴 Iodamoeba buetshchlii

4、 脆弱双核阿米巴 Dientamoeba fragilis,一、形态,滋养体 10-60m。具内、外质，泡状核。有致病力，寄生于结肠粘膜、粘膜下组织及肠外组织中。,红细胞,细胞核,w,R,B,包囊,拟染色体,细胞核,10-16m,二、生活史,生活史特点,1、感染阶段：四核包囊（成熟包囊） 2、感染途径：经口 3、致病阶段：滋养体,三、致病,致病机制： 破坏细胞间质 接触依赖的溶解宿主组织 抵抗补体的溶解作用 致病因子： 260KDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素(介导虫体黏附于宿主细胞表面) 阿米巴穿孔素(孔状破坏) 半胱氨酸蛋白酶(溶解组织、降解补体),口小底大烧瓶型溃疡。好发部位：盲肠、升结

5、肠、乙状结肠、阑尾、直肠。,肠阿米巴病的病理变化,在结肠溃疡切片上，可见大量溶组织内阿米巴滋养体和炎性细胞,阿米巴肠壁溃疡,豚鼠感染模型,肠阿米巴病：无症状带虫者占90%,阿米巴结肠炎：急性、慢性。 轻度 典型的阿米巴痢疾 暴发型 稀便 果酱样大便，奇臭 粘液血便 长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气、体重下降 并发症：肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎,急性：,慢性：,肠外阿米巴病：呈无菌性、液化性坏死，周围以淋巴细胞浸润为主。,阿米巴肝脓肿,阿米巴肺脓肿,阿米巴脑脓肿,阿米巴皮肤溃疡,阿米巴阴部溃疡,阿米巴阴部溃疡,治疗前,治疗后,四、诊断,病原诊断： 1.肠阿米巴病 粪检：生理盐水直接涂片查滋养体-稀

6、便或脓血便 直接涂片法：碘液染色查包囊、浓集法-慢性腹泻 体外培养法： 组织检查：通过内窥镜取材活检 2.阿米巴脓肿 穿刺（巧克力色脓液）、肝脓液中检测出病原 免疫诊断： ELISA、IHA、琼脂扩散法（AGD）,五、流行,阿米巴病呈世界性分布，全球高发地区位于墨西哥、南美洲东部、 东南亚和西非等，估计全世界每年死于阿米巴病的人数仅次于疟疾 和血吸虫病。,传染源：粪便中持续带囊者 感染途径：粪-口传播途径，媒介昆虫 人类普遍对阿米巴病易感 男女,六、防治,查治病人、带囊者 首选药：甲硝咪唑（灭滴灵） 管理粪便 无害化处理粪便，杀灭包囊，防止粪便污染水源，保护水源 注意饮食卫生 搞好环境卫生，消

7、灭蝇、蟑螂等害虫,结肠内阿米巴Entamoeba coli,人体最常见的共栖型阿米巴，对人不致病，但应注意与溶组织阿米巴区别。,E.h,E.c,滋养体,包囊,核,10-60m,10-16m,15-50m,10-35m,致病性自由生活阿米巴,福氏耐格里阿米巴：形态不规则，大小为 7 20 m，在不良环境中可形成有两根鞭毛的滋养体，包囊直径7m，感染方式为接触污水或游泳时，滋养体进入鼻腔，经增殖后穿过鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经进入脑内。,滋养体 （阿米巴型）,滋养体 （鞭毛型）,包囊,卡氏棘阿米巴： 滋养体大小1040m，体表有多个棘状突起，无鞭毛型，包囊 圆形。滋养体可经皮肤伤口、角膜外伤、损伤的眼结膜、或经呼吸道、生殖道进入人体，多数寄生于脑、眼、皮肤等部位。,滋养体（棘状突）,棘状伪足,致病：,诊断与治疗：诊断较难：活检和