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文档简介

1、早产与过期妊娠诊断与治疗,早 产,定义 妊娠满28周至不满37周（196 258天）间分娩者 国外定义 妊娠20周 分两种：自发性早产（自然临产、胎膜早破） 治疗性早产（因合并症或并发症提 前终止）,早 产,病因 感染 宫内感染、阴道炎、尿路感染 妊娠合并症及并发症 子宫过度膨胀或畸形 宫颈内口松弛,早 产,临床表现 妊娠满28周至37周前 规律宫缩（间歇5-6分钟，持续30秒） 宫颈管消失、宫口扩张 伴或不伴少量阴道流血、流液 早产临产 宫缩20分钟内4次 宫颈管消退 75% 宫口扩张 2cm,早 产,早产预测 阴道超声检查 宫颈长度 宫颈内口漏斗 fFN检测,早 产,诊断 根据定义及临床表

2、现 注意核实孕周 与胎儿生长受限鉴别,早 产,处理 1.相关检查了解胎儿宫内情况、妊娠合并症与并发症情况、有否感染、胎儿成熟度 2.治疗 先兆早产者 延长孕周 防止早产 早产临产者 提高早产儿存活率 1）卧床休息 2）药物 抑制宫缩 抗感染 促胎肺成熟,早 产,处理 抑制宫缩药物 利托君 控制孕妇心率140次/分 注意心率、 血压、胸痛否 硫酸镁 注意呼吸、尿量、膝反射 阿托西班 有待评估 促胎肺成熟药 （小于34周） 地塞米松 倍他米松,早 产,处理 3.早产分娩处理 阴道分娩 会阴切开 剖宫产 目的 减少新生儿颅内出血 术前应评估早产儿存活可能性,早 产,预防 防感染、防胎膜早破 孕前治疗

3、基础疾病 孕期防治合并症及并发症 宫颈内口松弛者及时行宫颈内口环扎术,过 期 妊 娠,定义 月经周期规律 妊娠达到或超过42周（294日）,过 期 妊 娠,病因 雌、孕激素比例失调 子宫收缩刺激反射减弱 胎儿畸形 遗传因素 危害 儿 胎儿窘迫 新生儿窒息 胎粪吸入综合征 胎儿成熟障碍 母 产伤及手术率增加,过 期 妊 娠,病理变化 胎盘 功能减退 合成、代谢、运输功能低下 羊水 迅速减少 胎粪污染 胎儿 巨大儿 成熟障碍（期“小老人” 期最危险 期）,过 期 妊 娠,诊断 1.核实孕周（很重要） 月经规则否 排卵日计算 孕早期（特别是孕12周以内）B超、妇检 早孕反应、胎动时间 2.胎盘功能判断 胎动计数 NST OCT 胎儿生物物理评分（P54） 尿E3 、E/C比值 羊水性状（羊膜镜）,过 期 妊 娠,处理 根据胎盘功能、产力、产道及胎儿情况 决定分娩方式,过 期 妊 娠,处理 1.引产 促宫颈成熟（Bishop评分7分） 普拉睾酮、小剂量缩宫素、前列腺素 人工

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