外科学II历年题逐年整理(Main)

1、外科学历年试题整理11级 第一轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=4440117&page=3一、 选择50*1回忆无力看了下历年题，有很多是一样的很多是看历年题回忆的1 Grave病典型临床表现2 亚甲亢：T3、T4、TSH上升还是下降3 静脉曲张的最常见并发症？还是下肢静脉曲张最严重的并发症？4 胃十二指肠溃疡的通用术式：毕I、毕II、还有神经什么的5 小肝癌长径6 无痛性间歇性肉眼血尿考虑7 排尿中断考虑8 髋关节后脱位治疗9 食管静脉曲张大出血后最严重并发症10. 后纵隔最常见的肿瘤11. 原发继发腹膜炎鉴别要点12. 直疝斜疝

2、区别13. 腹部闭合性损伤剖腹探查指征14. 直肠癌最重要的检查15. 高位肠根阻呕吐特点：量？次数？16. 蛛网膜下腔出血最常见的原因17. 判断尿失禁类型18. 食管癌进行性吞咽困难突然消失的原因19. 腹部脏器损伤最有意义/方便的检查20. 为什么阑尾炎会出现脐周痛21. 阑尾炎术后最常见的病因22. 儿童肠扭转（还是肠梗阻）的原因23. 成人肠套叠的原因24. 乳腺癌最常见的淋巴转移途径25. AOSC?处理原则26. 胆囊手术解剖标志：calot三角？27. 脑挫裂伤后出现脑水肿？的时间28. 肝癌的诊断29. 血栓性脉管炎（英文简写）最常见的病因二、 简答5*31. 胃溃疡手术治疗

3、的指征？2. 左、右结肠癌的病变和临床特点？3. 肩关节脱位的症状和体征？分型？4. 小脑幕切迹疝的临床表现？5. 肾盂肿瘤的手术切除范围？三、 病例5*71 胆囊切除术后病人，3月前无明显诱因下出现腹痛、黄疸、发热，抗炎、利胆、护肝等保守治疗后好转，后来又再发2次，此次入院查：总胆、直胆，B超：肝脏脂肪肝表现，胆管1.2cm，怀疑扩大，未见结石，十二指肠、肝总管？未见。1) 初步诊断以及诊断依据2) 鉴别诊断3) 进一步检查4) 治疗原则2 股骨下端肿块（骨肉瘤？），夜间疼痛加重，体重下降，虫蚀样改变，有新骨生成，科德曼骨膜反应？1) 诊断2) 治疗3) 若患者拒绝截肢，如何治疗下面3题和1

4、0级第一轮应该一样的3 男性，60多岁，进食过快过硬过热，有吞咽困难。钡餐食管下端充盈缺损。 1) 诊断2) 鉴别诊断3) 下一步最有价值的检查。4 男性，64岁，3个月前头部外伤，当时无症状，一周前有头痛，记忆力下降，视力下降。有高血压史和动脉硬化。近几日症状加重，右侧肢体麻木乏力，语言模糊，检查视乳头边缘模糊，右侧锥体束征。1) 诊断和诊断要点2) 进一步检查及检查结果3) 治疗5 女性摸到外上象限乳房肿块，3*3*4cm，橘皮征，腋窝下淋巴结肿大，融合。1) 诊断和分期2) 检查3) 综合治疗方法10级 第一轮/dispbbs.asp?boardID=

5、241&ID=4420442一、 选择题1. graves病典型症状2. 小肝癌是小于几厘米3. 急性脓胸主要的病原体，从哪里发展过来的，处理方法4. 胶质瘤的相关知识，小脑蚯蚓部，易钙化，恶性程度高的分别是什么5. 张力性气胸急救方法，治疗6. 连枷胸的成因7. 深静脉血栓8. 静脉曲张最常见并发症9. 食管静脉曲张大出血后最严重并发症10. 急性出血性胰腺炎的最常见并发症11. 髋关节后脱位12. 发生骨转移最常见的肿瘤13. 胃癌bormann分型14. 胃大弯肿瘤，那个淋巴结群可以保留15. 治疗胃癌最重要的是什么16. 急性颅压增高生命体征怎么变化17. 原发继发腹膜炎的鉴别点18.

6、 TAO早期症状19. 腹股沟斜疝类型判断20. 不属于继发性脑损伤的是21. 直肠癌最重要的检查22. 初始血尿是哪一段病变23. 一个病例题 右上腹绞痛，恶心呕吐，别的都没有阳性，判断是什么病24. 腹部闭合性损伤剖腹探查指征25. 确定膀胱破裂最简便的方法26. 阴性结石是什么结石27. 哪项检查不能看分肾功能 （血肌酐和血尿素氮)28. 疲劳骨折的成因是积累性劳损29. 治疗前列腺增生的药物30. 右前上纵隔和后纵隔最常见肿瘤二、 简答题1. 甲亢术前准备2. 绞窄性肠坏死术中如何判断和处理3. 双侧上尿路结石处理原则4. 颅内高压的原因5. 列举左向右分流的先天性心脏病三、 病例题1

7、. 进食过量后上腹疼痛，剑突下为重，扩展至右中下腹，有腹膜刺激征，体温37.5,心率快 血压低，淀粉酶升高刚好三倍，有八年饥饿痛病史。问诊断及依据，鉴别诊断，进一步检查，处理2. 女性，45岁，尿频尿急，大便次数增多，有时有血便，直肠指检摸到一个肿块，质硬，表面粗糙，在前壁，1/2直肠周径。妇科检查有宫颈糜烂，阴道后壁僵硬。有尿路感染病史。问诊断，检查，治疗。3. 男性，60多岁，进食过快过硬过热，有吞咽困难。钡餐食管下端充盈缺损。 问诊断，鉴别诊断，下一步最有价值的检查。4. 男性，64岁，3个月前头部外伤，当时无症状，一周前有头痛，记忆力下降，视力下降。有高血压史和动脉硬化。近几日症状加重

8、，右侧肢体麻木乏力，语言模糊，检查视乳头边缘模糊，右侧锥体束征。问诊断和诊断要点，进一步检查及检查结果，治疗。5. 女性摸到外上象限乳房肿块，3*3*4cm, 腋窝下淋巴结肿大，融合。问诊断和分期，检查，综合治疗方法。09级 第三轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=4375652&page一、 简答题1. 脾脏切除术后并发症适应症：1.脾肿大，脾亢 2.脾破裂 3.脾占位性病变 4.脾感染性病变 5.其他 如游走脾，血管病变。 并发症：1.出血 2.膈下积液、脓肿 3.脾热 4.血小板增多症 5.呼吸道并发症 6.胰瘘。2冠状动脉粥样硬

9、化手术指征。1.药物治疗不能缓解或频繁发作的心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有一支近端血管狭窄大于70%，远端血管直径大于等于1mm ；2.3支冠脉主要分支狭窄超过50%，Ef大于等于0.3 ；3.左冠脉主干狭窄超过50%，有无症状都应手术 ；4.经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发的。3. 门静脉腔静脉分流。4. 骨折愈合的标准。5. 颈椎病分型和机制。1.神经根型-压迫、被动牵拉神经根。 2.脊髓型-压迫脊髓 3.椎动脉型-压迫椎动脉，使其狭窄 4.交感型-压迫交感神经二、病例1，胰头癌，梗阻性黄疸，问诊断与治疗 诊断：临床表现（上腹饱胀不适上腹痛，消化道症状，无痛性黄疸，典型的库瓦西耶征！（无

10、痛性胆囊增大，可伴黄疸），腹部肿块，恶病质）；血清学检查：胆红素（直接） 免疫学检查（Ca19-9) 基因检测（k-ras) ； 影像学；细胞学；胰管镜检查。 以手术为主的综合治疗（根治：胰十二指肠切除术； 姑息：胆-肠内引流术，内镜支架）2，肋骨骨折，张力性气胸，问检查与处理。3，乳腺囊性增生，问诊断，鉴别诊断，治疗。月经周期性！质韧，边界不清但与皮肤无黏连；与急性乳腺炎，乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤），乳腺癌等鉴别。主要是对症治疗，对于非手术治疗无效的可取细针穿刺活检，若有高危癌变因素或见不典型性增生，可行单纯乳房切除术。4，车祸后颅骨骨折伴抽搐一次，问诊断，检查，治疗。看是

11、硬脑膜外还是硬脑膜内血肿-，检查和治疗都差不多！5，肾癌，问诊断鉴别诊断，检查，治疗。 肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，肾错构瘤（增强ct可鉴别） 治疗：对于局限性肾癌：开放或腹腔镜下行肾癌根治性肾切除术：包括患侧肾，同侧肾上腺，肾周筋膜，肾周脂肪，肾门处淋巴结，髂血管分叉以上输尿管。对于孤立肾或双侧肾癌的，可行保留肾单位手术（NSS）1. 局部进展性肾癌：根治性肾癌肾切除术，根据具体情况决定是否清楚转移淋巴结和血管癌栓。术后免疫治疗或化疗09级 第一轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=4249349一、 选择1. 肝一天分泌多少胆汁2.

12、甲状腺危象3. 腹股沟斜疝描述正确的是：腹壁下动脉外侧4. 高位肠梗阻特点5. 胆汁分泌量6. 三苯亚氨治疗时ER阳性有效7. X线不能照出尿酸结石8. 蛛网膜下腔出血最常见的原因9. 急性胰腺炎的CT表现10. GCS评分11. 脉管炎病因，特点12. 继发性腹膜炎致病菌，手术指征13. 细菌性肝脓肿的最常见途径14. 排尿突然中断15. 无痛间歇全程血尿16. 膀胱肿瘤好发部位17. BPH的尿失禁类型18. 后纵隔肿瘤好发什么19. 闭合性气胸30%20. 毕二的近端空肠高于远端的原因21. 残胃癌时间22. 食管癌进行性吞咽困难突然消失的原因23. 胃癌见一个肿物，边界不清，问哪一型2

13、4. 胃癌根治保留的淋巴结，肿瘤在大弯侧25. 直肠癌的手术方式，7cm26. 直肠癌的检查最有意义的27. 腹部脏器损伤最有意义的检查二、 简答题简答题基本来自往年1. 双侧上尿路结石的处理原则2. 胃大部切除术并发症3. 颅内高压原因4. 剖腹探查术指征5. 张力性气胸的治疗原则三、 病例1. 挤压综合症，问怎么补液还是输血还是什么的2. 食管癌：诊断，鉴别，最有价值的检查3. 乳腺癌：诊断和分期，检查，可能的综合治疗4. 肠梗阻：20年前阑尾切除，腹痛，呕吐，问 下一步检查。 肠梗阻类型。 保守不行下一步处理5. 腰椎间盘突出，诊断，鉴别，检查，首选治疗6. 颅内高压，慢性硬膜下血肿。初

14、步诊断，检查及可能的所见，治疗08级 第三轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=4168372一、 选择50*11手术消毒范围：15cm2代谢性酸中毒易发生于 低位肠梗阻3甲状腺癌，一侧单发3*2,病理示乳头状癌，手术方式;一侧全切+峡部+对侧大部分切4胆总管探查指征：胆总管直径6-8mm，长4-8cm5肝门阻断时间一般不超过：15min6脉管炎临床表现 （又称buerger病） 1.局部缺血期-间歇性跛行 踝肱指数0.5-0.8 2.营养障碍期-静息痛 0.5 3.组织坏死期-坏疽 0.1-0.2（下肢动脉硬化性闭塞症，Fontaine

15、分期前面多一个轻微症状期）7颈椎病的最常见类型。神经根型8颈椎外伤后可以屈肘不能伸肘，问是哪个颈椎损伤。9胃大弯癌症根治术哪个淋巴结可以保留。腹主动脉旁10胃癌Borman分型11连枷胸叙述不正确的是：吸气时凹陷，吸气时膈肌上抬，纵隔向健侧移位，静脉回流受阻，CO2弥散障碍12距肛门口7cm的直肠癌的术式选择13疝补片修补复发率 0.5%14乳癌首发症状：无痛、单发小肿块15强直性脊柱炎叙述不正确的16-19膀胱内两枚结石，3小题，不能预防的是：膀胱镜？手术方式：膀胱内切开取石？碎石？若有尿路感染，怎么办先抗感染再切开取石or碎石？20-21腹部闭合损伤，2小题，肠腔破裂，处理：及时手术?先补

16、液，血压脉搏变化出现再手术？22急性胰腺炎，血钙2.0mmol/l（8mg/ml） ,提示：病情严重23胃癌治疗关键：三早24急性阑尾炎最典型：转移右下腹痛25、20岁青年，右腹部撞伤，脐周痛：肝破裂？26、熊猫眼：颅前窝27夏克三联征28破伤风：咬肌痉挛29-30甲状腺发现冷结节，何检查确诊：穿刺，手术方式：有术中冰冻那个31原发性胆总管结石原则：选T管引流那个32-35胶质瘤（小脑蚓：好发髓母细胞瘤，有钙化：1.颅咽管瘤（蛋壳样钙化），2.生殖细胞肿瘤-松果体区肿瘤，3.低级别少突胶质细胞瘤4.室管膜瘤约20%，胶质瘤最常见：恶性星形胶质瘤36-38肺癌晚期：声音嘶哑（压迫）、支扩：反复咳

17、嗽、咳痰，肺癌常见症状：痰中带血39拾物试验阳性:腰椎结核40骨折复位标准错的一项：下肢341Dennis后柱不包括42轻症胰腺炎进一步处理 一般尽量减少胰液分泌就可治愈二、 简答5*3=151、乳腺癌临床分期及治疗方案2、腹部损伤，剖腹探查指证 1.腹痛及腹膜刺激征加重扩大 2.肠鸣音减弱消失，明显腹胀 3.全身状况明显恶化 4.膈下出现游离气体 5.红细胞计数持续下降 6.血压由稳定转为不稳定或下降 7.腹腔穿刺液抽出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物8.胃肠出血9.积极抗休克治疗无效3、骨折愈合三期4、膀胱肿瘤治疗原则 1.表浅型膀胱癌：Ta和T1行经尿道电切术，Tis行全膀胱切除术。 2.

18、浸润型膀胱癌：对于少数T2型可用经尿道电切术，其余为局部切除术（边缘2cm内全层）或全膀胱切除术，对于侵犯三角区或颈部的行膀胱癌根治术，包括膀胱前列腺和精囊，侵犯尿道的加行尿道全切除术；术后行尿路改道和膀胱替换。 3.已转移癌：全身化疗为主 4.对于部分肌层侵润性癌，若患者不愿全切、身体条件不允许全切、无法做到全切的可以行放疗或放疗加化疗。5、颅内高压常见原因 1.脑组织增大-常见脑水肿 2.脑血流量增加-常见于CO2潴留 3.脑积液量增多（分泌型，吸收障碍性，堵塞型）4.脑内出现占位病变-肿瘤、血肿、脓肿 5其他，如小儿狭颅症三、 病例5*71、直肠癌，诊断，进一步检查，治疗 1.直肠刺激症

19、状 2.肠腔狭窄症状 3.癌肿破溃感染症状 进一步检查：1.大便潜血试验2.肿标CEA 3.直肠指检 4.内镜 5.影像学（钡剂灌肠，内镜超声，CT，MRI）。Miles 、Dixon、 Hartmann2、输尿管结石，血肌酐5.2，血钾6.5检查，需要及时做尿路造影吗，外科处理，血肌酐、血钾降至正常后双侧尿路结石处理原则，最适合的微创治疗3、硬膜外血肿（合并脑疝），急诊处理，手术名称，并发症4、L4/5腰椎间盘突出症，检查，鉴别诊断，首选治疗 临床表现：疼痛范围-髂腰部，髋部，大腿，小腿后外侧 麻木范围：小腿外侧，足背，包括拇趾 。鉴别诊断：1.纤维组织炎 2.腰椎关节突关节综合症3.腰椎结

20、核 4腰椎肿瘤 首选非手术治疗-卧床休息5、右上腹痛伴低热3月余，右上腹剧痛伴全腹痛2小时，腹膜刺激征明显，有肌卫，肝肋下五指，脾肋下未及，腹腔穿刺可见不凝血诊断考虑：肝癌结节破裂！处理原则 紧急手术切除 边手术边抗休克 无法手术切除的运用多种治疗手段08级 第二轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=4082156一、 选择1. 颈椎受伤，肩部及肘部能伸，不能肘屈，判断是哪个节段的据说C6/72. 胃癌Borman分型，居然还V型都出来了3. 连枷胸叙述不正确的是：吸气时凹陷，吸气时膈肌上抬，纵隔向健侧移位，静脉回流受阻，CO2弥散障碍还

21、是什么4. 胰腺癌的首发症状5. 成人肠套叠的常见原因6. 张力性气胸病例，3题7. 甲状腺癌未确诊，什么方案，确诊乳头状癌什么方案8. wilms瘤好发哪里转移？9. 颈椎病的最常见类型。10. 膀胱移行细胞癌最大的特点。（易复发，易转移，预后差难处理选一个）11. 骨髓炎的处理12. 颈椎外伤后可以屈肘不能伸肘，问是哪个颈椎损伤。13. 胃大弯癌症根治术哪个淋巴结可以保留14. 距肛门7cm的肿瘤，选择术式二、简答题：1、简述肝癌的主要临床症状有哪些？ 1.肝区疼痛 （多为右上腹或中上腹持续性隐痛）2.发热 3.消化道症状：恶心不适，消化不良等 4.癌旁表现：红细胞增多症，高血钙，高胆红素

22、血症2、急性胰腺炎的局部并发症有哪些？ 1.急性液体积聚 2.胰腺或周围组织坏死 3.急性胰腺假性囊肿 4.胰腺脓肿3、乳腺癌的分期及治疗方案 分期：0期：TisN0M0 ；I期：T1N0M0 ；II期：T2-3N0M0，T0-2N1M0； III期：T4N0M0，T3-4N1M0，任何TN2-3M0 ；IV期：任何TNM1.治疗方案：以手术为主的综合治疗！ 对于0,I,II，部分III期病人可做手术：包括乳腺癌根治术（整个乳腺，胸大小肌，锁骨下和腋窝淋巴结清扫），乳腺癌扩大根治术（加上胸骨旁淋巴结清扫），乳腺癌改良根治术（胸大肌；胸大小肌+腋上组淋巴结），全乳房切除术，保乳手术+前哨淋巴结活

23、检。化疗（术前、术后）III期病人。放疗：保乳手术后必须放疗。内分泌治疗对于激素敏感性肿瘤（绝经前他莫昔芬；绝经后-AI）。生物治疗-针对HER2表达高者。4、双侧上尿路结石的处理原则5、颅骨凹陷性骨折的手术指征 1.深度大于1cm 2.位于重要功能区 3.骨折片插入脑内 4.骨折引发瘫痪，失语，局限性癫痫等症状三、病例题：1、单纯性肠梗阻，做什么检查；血气分析，血清学检查，X线腹部立位平片内科治疗72小时无好转，白细胞130000，中性90%，下一步治疗方案 基础治疗：胃肠减压，纠正水电解质平衡酸碱平衡，抗生素。手术：1.单纯解除梗阻 2.肠切除术 3.肠短路吻合术 4.肠造口或肠外置术2、

24、肾结石+输尿管结石，题干必定有问题，先是右肾痛，查出来左肾结石，又有输尿管扩张问题：手术方案？输尿管镜碎石的并发症4+感染发热+术后肾绞痛+膀胱输尿管返流？术中放置输尿管支架的优点？双侧上尿路结石的处理原则（和上面重复了）3、颅内不知道是个什么肿瘤，头痛，一侧听力丧失，眼震，颈项强直，喜偏一侧，腰穿时出现呼吸骤停，处理方式？诊断？治疗？肿瘤压迫，颅内高压致枕骨大孔疝。根据临床表现可知。处理方式：1.保持呼吸道通畅2.静脉注射甘露醇降颅压3有脑积水的，立即脑室穿刺引流，脱水剂，手术清除原发病灶。4.发生呼吸骤停的，马上气管插管，脑室穿刺引流，脱水剂用上，紧急开颅清除原发病灶。4、司机，左大腿小腿

25、后外侧疼痛，小腿外侧及足背麻木，L5神经根受累，L4,5椎间盘突出症L4/5腰椎左侧压痛，腰椎向右偏斜，诊断？做什么检查？直腿抬高试验及加强试验，腰椎x线，ct，MRI鉴别诊断？1.纤维组织炎 2.腰椎关节突关节综合征 3.腰椎结核 4.腰椎肿瘤治疗方案？5、乳腺癌，腋窝淋巴结肿大，诊断性检查？手术方式？乳房肿块加腋窝淋巴结细针穿刺活检，乳腺癌根治术08级 第一轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=3995384简答1 简述child 分级 2.胃大部切除的理论基础3. 脊髓半切综合征（注意英文B-S综合征）同侧肢体上运动神经元瘫痪+深感

26、觉及精细触觉缺失，对侧痛温觉缺失，两侧粗触觉仍存在。4。骨折临床愈合标准5解释三个肝门病例比较简单，涉及食管癌诊断治疗；腹股沟斜疝鉴别，保守处理不行如何进一步处理；胆囊炎诊断，处理（合并其它疾病时，题目给了冠心病）；骨肉瘤的诊断，最易转移途径及检查，处理原则；诊断：疼痛，肿块，血沉，alp，乳酸脱氢酶，X线怒发冲冠征，日光放射征，Codman三角! 加上同位素核素扫描，CT，动脉造影。 最易转移：血性转移致肺 处理原则：以手术为主的综合治疗。如经典的术前化疗-手术-术后化疗套餐可大大地降低截肢率。肾结核的诊断，治疗 诊断：1病史-结核接触史 2.典型临床表现：无痛性尿频，无菌性脓尿，血尿。 加

27、上泌尿系外结合征象，全身中毒表现：低热，白细胞高，乏力等。 3.体征-触及肿大的肾 4.抗生素治疗无效 5.检查：实验室一般尿液检查，尿结核杆菌检查，血液检查（血沉升高） 影像学（KUB+胸片，静脉尿路造影，CT，B超 膀胱镜检查。 抗结核+手术（指征：1.无功能肾 2.实质破坏2/3以上或两个大盏，化疗无效3.合并难控制高血压4.合并UPJ梗阻）07级 第三轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=3930696/dispbbs.asp?boardID=241&ID=3930688选择题：50*1，看过3

28、00多道题库的运气，基本送分，不一一罗列了简答题：5*3 1.甲亢手术指征 2.胸主动脉瘤定义及病理分型 定义：由于各种疾病导致主动脉壁正常结构损害，尤其是弹力纤维层的破坏，是主动脉在血流压力下发生局限性/阶段性扩张或膨出，即形成主动脉瘤。发生在胸主动脉各部的即胸主动脉瘤，包括升主动脉，主动脉弓和降主动脉。 按病理形态可分为囊性、梭形和夹层动脉瘤。按病变层次和范围可分为真性、假性和主动脉夹层动脉瘤。 3.化疗的作用和地位 4.颅脑损伤伴脑脊液漏预防感染的措施 1.不堵不冲，不做腰穿 2.局部清洁 3.头高位，患侧卧位 4.避免咳嗽，打喷嚏 5.预防性使用抗生素 6.手术修补 5.胆囊息肉样病变

29、手术指征 1.多发，且有临床症状 2.单发，但瘤蒂短或1cm，癌变倾向者 3.位于颈部，妨碍排空者 4.伴有胆囊结石的 5.年龄60岁的问答题：5*7 1.BPH急性尿潴留诊断、紧急处理方式和BPH的手术指征 2.无菌性股骨头坏死。诊断、X线分期、治疗 诊断：1.病史 2.临床表现：髋关节疼痛，可有间歇性跛行 2辅助检查（X线-如典型新月征，CT，MRI，动脉造影，放射性核素造影以及骨的血流动力性检查） X线分期（I期：软骨下溶解期；II期：股骨头修复期；III：股骨头塌陷期；IV：股骨头脱位期） 治疗（1.非手术治疗-I期；2.股骨头钻孔及植骨术-股骨头缺血坏死II期；3.多条血管束或带血供

30、髂骨移植术-股骨头缺血坏死II、III期 ；4.经转子间旋转截骨术-II期；5.人工关节置换术-III，IV期。） 3.胃癌术前准备，TMN分期 胃癌根治术三点要求：1.充分切除原发癌灶 2.彻底清除胃周淋巴结 3.完全消灭腹腔游离癌细胞和微小转移灶 N（0=0,1=1-6,2=7-15,3=16） T（1=黏膜，粘膜下层；2=突破肌层；3=突破浆膜层；4=侵犯临近器官），M（h1P1CY1M1） 4.颅高压（听神经瘤？）合并脑疝（枕骨大孔疝）诊断、急性处理、进一步检查 5.食管癌诊断、进一步检查、治疗 病史，临床表现（进行性吞咽困难），食管吞钡造影、内镜及超声内镜、放射性核素扫描、气管镜检查

31、、胸腹CT。 治疗：以手术为主的综合治疗，包括内镜放疗化疗免疫治疗等。07级 第二轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=3834531选择（50*1）：1. 乳房纤维囊腺瘤与什么激素相关 雌激素 孕激素比例失调2. 普鲁卡因不适宜什么局部麻醉 穿透和弥散能力差-故 表面麻醉和硬膜外麻醉不适合。丁卡因因为毒性太大 仅用于表面麻醉，60mg上限。利多卡因，全能，400mg上限。布比卡因和罗派卡因多用于神经阻滞，200mg上限。3. 胃癌最易何种转移方式 淋巴转移4. AOSC处理方式 切开减压，取出结石解除梗阻，保持通畅（边抗休克边手术）5.

32、 小儿盗汗低热，关节腔变窄，骨质破坏，考虑 骨关节结核？6. 胆囊切除术后5天，Na 120，问首选何种处理方式7. 左外叶肝癌8cm，左门脉癌栓，肝肾功能佳，问处理方式肝左外叶切除术8. 咳嗽咳痰1月余，伴右锁骨上淋巴结肿大，考虑肺癌9. 急性乳腺炎治疗方式不正确的是：停止哺乳10. 急性乳腺炎脓肿形成最恰当：切开引流11. 脾破裂术7日后左上腹痛记不清，考虑什么 延迟性脾破裂12. 诊断张力性气胸最有意义的是什么？ 胸膜腔穿刺有高压气体13. 心律正常、无心衰倾向，最不耐受心脏手术者：冠心病，急性心肌炎，风心，房室传导阻滞。14. 胃癌胰头转移的方式 直接浸润15. 胃窦部溃疡手术首选 胃

33、大部切除术16. 胃溃疡复发的部位 吻合口溃疡17. 肝功能受损，ALB降低，输注何种血液制品（白蛋白、新鲜血浆、陈旧血浆）18. 甲状腺术后48h内最严重并发症 呼吸困难和窒息19. 海氏三角内侧突出发生什么疝 直疝20. 门静脉高压最严重并发症 食管，胃底静脉曲张破裂出血21. 不属于门脉侧支循环的是 1.胃底，食管下段交通支-上腔静脉 2.直肠下段，肛管交通支-下腔静脉 3.前腹壁交通支-上下 4.腹膜后交通支-下腔22. 不属于肝癌并发症的是 1.肝癌结节破裂出血 2.上消化道出血 3.肝衰竭 4.各种转移：血性胸水腹水，脑转移，腰椎转移等 5.各种感染23. 腹腔镜不适用于什么情况（

34、肥胖、妊娠、多发胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉）24. 机械性肠梗阻疼痛的原因 梗阻部位以上强烈肠蠕动25. 最常见的骨良性肿瘤是什么 骨软骨瘤（恶性：骨肉瘤）和室友的共同努力下也只想起这么多了。简答(5*3)：1. 胃大部切除术治疗胃溃疡的机制。指切除2/3的远端胃及部分十二指肠球部。1.切除胃泌素细胞-胃窦部 2.切除一部分胃酸分泌细胞（壁细胞）-一部分胃体 3.切除溃疡好发区域-十二指肠球部和胃窦部 4.溃疡（不必强求）2. 新辅助化疗的定义和意义。 指在恶性肿瘤局部手术前或放射治疗前使用的全身性化疗。意义：1.手术前减小瘤体减小手术范围和创伤 2.使无法手术根治的肿瘤降期达到根治的目的

35、 3.降低术中肿瘤细胞活性，以减少术中微小转移灶 4.最佳的个性化药敏试验，给以后的辅助治疗以借鉴 5，在术前肿瘤血管完整时最大限度的杀伤肿瘤细胞3. 骨折后愈合的三期 1.血肿炎症机化期（骨折后组织出血，形成血肿进而转化为纤维组织，一般骨折后2周内完成） 2.骨痂形成期：骨内，外膜内层的成骨细胞增殖分化，形成内外骨痂代替纤维组织，需4-8周。3.骨痂塑形期：骨痂中的骨小梁在应力方向上重新排列，骨痂逐渐被坚硬的板层骨取代，需8-12周。4. 肺癌根治术后并发症 1.支气管吻合口瘘及支气管胸膜瘘（最严重） 2.呼吸道并发症，如肺不张肺炎等（最常见） 3.血胸 4.心血管系统并发症（如低血压，心律

36、不齐等）5. 尿道损伤的并发症 1.尿液外渗 2.尿瘘，不及时治疗，尿道周围脓肿 3.尿道狭窄病例(5*7)：1. AOSC诊断、处理 雷诺五联征 尽早手术行胆总管切开取石术加T管引流减压，尽量取净结石，缩短手术时间，解除梗阻，引流通畅，术中冲洗内外胆道吸出脓液减轻中毒反应。边手术边抗休克治疗，补液，多巴胺，大剂量抗生素治疗。若结石未能取净，可术后6周经T管行胆管镜取石术。2. 肺癌并发肺不张诊断、检查、处理首选 诊断：从临床表现看（肺癌本身表现：刺激性咳嗽，痰中带血，副癌综合征-重症肌无力等； 肺不张表现：胸闷，哮喘，气促，发热，胸痛等） 检查：X线和CT可见肺内占位及其远端肺不张征象，如右

37、上肺中心型肺癌可见典型S征（x线）。 肺叶切除术3. 输尿管中断结石处理首选什么方法、输尿管镜取石的并发症、该手术放置输尿管内支架的作用、双侧输尿管结石处理原则4. 髋关节后脱位诊断、鉴别诊断、处理原则5. 硬膜外血肿诊断、处理、手术名称、手术并发症 外伤病史，典型临床表现（中间清醒期，颅内压增高表现，瞳孔变化），X线（显示骨折线经过大脑中动脉或静脉窦沟），CT典型的双凸镜形； 处理：急性硬膜外血肿一经确诊立即手术，根据CT开颅，清除血肿，妥善止血。若发现硬脑膜张力高，需切开硬脑膜探查。若没有时间 做CT，则钻孔探查，在扩大成骨窗清除血肿。若症状较轻，病情稳定，CT示出血量30ml，中线移位1

38、cm可采取非手术治疗（降颅压等）。 再出血，高热，癫痫，脑水肿，感染。07级 第一轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=3748852选择（501）1. 儿童颅骨肿瘤：A.婴幼儿少见；B不合并癫痫可不手术；C合并癫痫者，手术时可一并切除癫痫部位病变2. 枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝鉴别要点 前者生命体征改变出现较早，但意识障碍和瞳孔改变出现较晚。可有枕下疼痛，颈项强直，强迫体位和后组脑神经受累。3. Denis三柱的后柱不包括的结构 改良前为1/2分改良后前柱：椎体和椎间盘的前2/3，加上前纵韧带。中柱：椎体和椎间盘的后1/3，加上后纵韧带。

39、后柱：关节突及关节囊，上下棘间韧带，黄韧带。4. 3.53.5的乳腺癌，有腋淋巴结转移，选择术式：A.乳癌根治术；B. .乳癌根治术+内分泌治疗；C. .乳腺癌根治术+放疗等5. 乳腺囊性增生病错误的：A.与内分泌紊乱有关；B.25-40岁女性；B.会癌变；C.是乳腺腺泡增生；D.多为双侧6. 高处坠落，左枕部受伤，昏迷3小时，瞳孔散大。是左边还是右边，枕部还是额颞部的，脑挫裂伤合并硬膜下血肿。7. 慢性骨髓炎不适合的治疗方法 手术指征：1。有死骨形成2.有骨死腔及流脓窦道。禁忌症：1.急性发作期2.有大块死骨但包壳形成不充分8. 甲状腺一侧0.5cm的乳头状癌，用哪一种术式 峡部+腺叶切除（

40、正常值上限3倍（正常：somogyi法 40-180 U/dl）。尿淀粉酶 ：起晚 峰晚 持续1-2周。最常见引起腹膜炎菌种 继发性及原发性（大肠杆菌）继发性腹膜炎体征 原发：急性阑尾炎坏疽穿孔最常见。腹痛最主要，还有恶心呕吐，感染中毒症状甲亢手术指征 1：继发性或高功能腺瘤 2：原发中度以上 3：有局部压迫症状 4：胸骨后 5：妊娠早中期 6：有恶变倾向 7：内科治疗无效或复发的 8：严重影响生活的（青少年，症状轻的，老年人及有器质性疾病无法耐受的不能手术）高钾的心电图表现 T波高耸， Q-T间期延长 QRS波群增宽 P-R间期延长 （低钾血症：T波降低、变平或导致， ST段降低 ，QT间期

41、延长， U波）骨折愈合血肿机化期的时间 血肿机化期大概2周完成-骨痂形成期4-8周-骨痂塑形期8-12周。骨折临床愈合标准：1.局部标准：无反常运动，无压痛及纵向叩击痛 2.影像学标准：X片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 3.功能标准：上肢能平举1kg物体1分钟，下肢能不扶拐平底连续步行超过3分钟，超30步。连续观察2周骨折处不变形低位小肠梗阻临床表现 胀（明显）；痛；吐(晚而少，可吐粪）；闭（排气排便停止，早）；电解质紊乱（电解质普遍下降，代酸）；可见腹部不对称膨隆（右下腹），肠鸣音亢进；影像学（X线回肠呈阶梯型气液平）长期呕吐可引起？ 低钾血症，低氯血症，代碱。肠梗阻最必要的处理 纠正

42、水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，解除梗阻胃镜检查的必要性 可直接观察加活检二、 问答题1.胃十二指肠溃疡手术术后并发症及远期并发症 术后并发症：1.出血 2.十二指肠残端破裂 3.吻合口瘘 4.术后梗阻 5.胃排空障碍 6.倾倒综合征，低血糖综合征 7.急性胆囊炎 8.急性胰腺炎 远期：1.吻合口溃疡 2.碱性反流性胃炎 3.营养障碍4.残胃癌2.单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的区别 单纯性肠梗阻因肠道内容物通过障碍，血运良好。而绞窄性肠梗阻在其基础上多了肠管的血运障碍，先是静脉回流受阻而后发展为动脉供血障碍。可见肠管充血水肿，颜色变暗失去光泽和弹性，刺激后无反应，肠系膜根部摸不到动脉搏动。临床上表现

43、为：1.发病急，持续性腹痛伴阵发性加重 2.腹胀不均，X线可见孤立扩大的肠袢 3.呕吐发生早，且呕吐物，肛门排出物，胃肠减压抽出液，腹腔穿刺液为血性。4.发展迅速，休克表现出现早 5.腹膜刺激征6.经积极地非手术治疗后，无明显改善。3.尿道结石的综合处理方式4.甲亢手术指征5.骨筋膜室综合症 由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜组成的骨筋膜室由于室内压力增高，导致肌肉神经因缺血而产生一系列症状的综合症。最常发生于小腿和前臂掌侧。可分为濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽三个阶段。早期表现为持续性的剧烈疼痛，尚无血运障碍。若不及时处理，则进展表现为5P 症状，即无痛、无脉、苍白、感觉异常、瘫痪。需早期尽

44、快行骨筋膜室切开减压术三、 病例题1、 斜疝 手术方式有哪些？ 传统疝修补术（疝囊高位结扎+加强或修补腹股沟管管壁（McVay法、bassini法、halsted法、ferguson法、shouldice法），无张力疝修补术（如PHS手术，stoppa手术），经腹腔镜疝修补术（经腹膜前、完全经腹膜外、经腹膜内及单纯疝环缝合法）2、小孩从沙发上掉下来，前臂着地，肘部肿胀，前臂苍白，脉细 诊断？处理方案？ 伸直型肱骨髁上骨折 伴肱动脉损伤 处理：不能手法复位 应手术 术中复位固定探查血管神经 并进行修复 术后固定，密切关注 肢体循环及手的感觉运动功能，稳定后尽早活动康复。小心前臂骨筋膜室综合症！1

45、3、前列腺增生症 尿不出16小时 导致的尿失禁是哪种？ 充盈性尿失禁首先应行什么处理？ 插导尿管引流尿液 前列腺增生症的手术指征 1.反复导致尿潴留，尿道梗阻表现严重，残余尿量60ml 2.经规范的内科治疗无效 3.继发膀胱结石 4.继发上尿路积水，肾功能损害 5.继发严重尿路感染 6.不能排除前列腺癌者4、食用鸡蛋后右上腹痛，murphy征阳性，WBC高，中性粒91%，无巩膜皮肤黄染，有N年腹痛史 诊断及鉴别诊断？初步诊断为急性胆囊炎发作，鉴别诊断：急性消化道溃疡穿孔，急性胰腺炎，高位阑尾炎，急性肠梗阻。进一步检查？B超，X线，CT，胆道核素扫描，血清学检查。该病处理原则？ 若病情有缓解趋势

46、可采用禁食，解痉，输液，抗生素等非手术治疗。若无缓解或进展-需尽早手术治疗切除胆囊。5、慢性中耳炎病史，T39，头痛，瞳孔不对称，右瞳孔散大，左侧肢体运动能力较右侧差，无恶心呕吐。 诊断？进一步检查？处理方案？PSA 血尿淀粉酶这些重要的指标还是要简单记一记的06级 第二轮/dispbbs.asp?boardID=241&ID=3533552一、 选择题乳腺癌好发象限 外上象限酒窝征原理 肿瘤侵犯悬韧带 缩短之急性乳腺炎的首发症状 蜂窝织样表现 乳房肿胀疼痛 局部红肿 发热甲亢的症状 （原发）亢进 高消耗 消瘦 突眼 弥漫性肿大甲状腺手术饮水呛咳的原因（术后

47、并发症） 喉上神经（内侧支）损伤脑膜瘤的良恶性 除非典型性和恶性脑膜瘤外，多为良性胶质瘤最有意义的检查 MRI胸部外伤致皮下气肿和呼吸困难最可能原因（张力性气胸）很多癌症最准确的诊断方法（病理）包括食道癌等等冠脉搭桥选用的血管（左乳内） 动脉：乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉（缺点：较短） 静脉：大小隐静脉，头贵要静脉（缺点：易再栓塞）腹股沟疝伴坏死肠段切除吻合术后，选用的修补术（单纯高位结扎：婴幼儿+因肠坏死切除手术局部有严重感染的（行修补术的话常因感染而失败）病例，脾延迟性损伤 脾损伤出血被大网膜等包裹，可在36-48小时后冲破被膜或血凝块：出现典型的出血及腹膜刺激征。应脾切除距肛管4cm的直肠癌，无突破浆膜，手术方法 miles手术（腹膜折返以下，距离肛管（齿状线）5cm以内）。Dixon手术（腹膜折返以上，距离肛管（齿状线）5cm以上）。Hartmann手术（用于全身状况很差的患者）跟结肠癌相关性最大的疾病（家族型腺瘤样息肉病FAP）嵌顿性肠梗阻转变为狡诈性肠梗阻的根部区别 有无血运障碍阑尾炎最特征性的症状（