《比较形态学》课件：肿瘤-1与2

1、肿瘤,1,物理因素：紫外线，电离辐射； 化学因素：烷化剂，多环芳烃； 生物因素：病毒。,原癌基因的突变、扩增； 抑癌基因的丢失、失活。,肿瘤的定义,良性肿瘤； 恶性肿瘤。,2,肿瘤的生长方式,3,肿瘤细胞的异型性,概念：肿瘤组织在细胞形态上，与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 是肿瘤最主要的病理特征。 表现： 细胞形态：大小不一，形状不一； 细胞核：核大，核浆比较高，大小、形态、染色不一，双核、多核、巨核，病理性核分裂像（不对称性、多极性、顿挫性）； 细胞浆：核蛋白体比较高，多呈现嗜碱性，异常分泌物或代谢产物（粘液、角质、色素、激素等）。 4. 细胞的异型性越高，细胞的分

2、化程度越低，恶性程度越高。,4,肿瘤细胞的异型性,5,肿瘤的分类,6,肿瘤的分类,7,实验内容-肿瘤,8,9,实验内容-肿瘤,10,良性上皮性肿瘤,皮肤鳞状上皮乳头状瘤,11,肿瘤呈乳头状向外生长，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，肿瘤细胞分化良好，无明显异型性。似鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。乳头中央为纤维组织和血管构成轴心,12,皮肤鳞状上皮乳头状瘤,13,恶性上皮性肿瘤,乳腺癌,14,乳腺切面见灰白色肿物，边缘呈树根样或蟹足状浸入周围组织，边界不清。（黄色为脂肪组织，灰红色为肌肉组织）,食管鳞癌,15,食管一段，黏膜面可见梭形肿块。肿块呈灰红色，周围隆起，表面菜花状，有坏死。肿

3、块向管腔突出同时浸润食管壁，导致管壁增厚，管腔狭窄。,食管鳞状上皮细胞癌,16,1.正常组织结构破坏，癌细胞形成大小不一的团块，即癌巢。 2.有的癌巢中央可见红染角化珠；癌细胞呈不同程度异型。 3.癌组织向肌层呈浸润性生长。,食管鳞状上皮细胞癌,17,胃腺癌,18,1.胃窦部黏膜面有一直径约10cm肿物，呈灰白色，凸起于黏膜面，肿物表面已坏死脱落形成溃疡(癌性溃疡)。 2.肿物与周围组织分界不清，浸润性生长。,1.胃窦部可见一个灰白色肿物，绕胃壁生长，直径约6cm。 2.切面可见肿瘤浸润肌层、浆膜，导致胃壁增厚、层次不清、胃窦部狭窄。,结肠腺癌,19,1.大肠一段，局部黏膜面呈不规则乳头状突起

4、，可见小囊形成，囊内有粘液。 2.局部肠壁增厚，肠腔狭窄，切面肠壁正常结构被破坏，灰白色肿瘤组织浸润肌层、浆膜。,大肠腺癌,20,正常,肿瘤,癌组织呈形状、大小极不规则的腺样结构，于黏膜下层、肌层及浆膜层内浸润生长、破坏局部组织结构。,21,正常,肿瘤,大肠腺癌,22,正常,肿瘤,大肠腺癌,肝癌（间变癌）,23,1.肿瘤细胞异型性显著，瘤细胞体积大小和形态很不一致，胞浆呈嗜碱性。出现瘤巨细胞。 2.核的大小、形状和染色不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，可见病理性核分裂像。核浆比例增大。肿瘤组织伴有出血、坏死。,24,肝癌（间变癌）,25,良性间叶组织肿瘤,子宫平滑肌瘤,26,子宫体积增大、

5、变形，表面可见结节状隆起，切面见肌壁内有数个大小不等的结节，结节边界清楚，灰白色，切面呈纵横交错的编织状条纹，质地坚韧。,大阴唇有蒂纤维瘤,27,（大阴唇）可见一个带蒂肿物，呈结节状，表面覆以皮肤，切面灰白、质韧。,皮肤纤维瘤,28,肿物呈球形，切面灰白色，纵横交织编织状，质较硬。,纤维瘤,29,细胞之间异型性小，排列整齐。,皮下组织脂肪瘤,30,黄色，质地柔软，切面有油腻感。,肝蔓状血管瘤,31,脾脏淋巴管瘤,32,脾脏体积增大，切面可见多处呈簇的囊状结构（为扩张的淋巴管），部分囊腔扩大，囊内充满灰白色胶冻样的淋巴液。,33,恶性间叶组织肿瘤,纤维肉瘤,34,肿块呈球形，切面呈灰红色，质细腻

6、，似鱼肉状，肿瘤无明显包膜。,浸润型生长，界限不清,纤维肉瘤,35,纤维瘤,纤维肉瘤,1.肿瘤细胞多呈梭形，异型性明显，核大，深染，可见瘤巨细胞。 2.瘤细胞排列紊乱，纵横交错，与间质弥漫混杂。间质血管丰富。肿瘤无包膜。,股骨骨肉瘤,36,1.股骨上端可见灰白色肿块，肿块与周围组织分界不清。 2.该区骨质破坏，部分区域有出血、坏死，肿块向骨髓腔、骨膜浸润。股骨中段亦可见灰白色类似病灶。,股骨骨肉瘤,37,1.肿瘤细胞分化较差，异型性明显，核深染，可见病理核分裂及瘤巨细胞。 2.肿瘤组织中可见呈均匀粉红色的条索状及小团块，其周围排列有多边形胞浆嗜碱性的肿瘤细胞（肿瘤性骨组织）,38,神经外胚叶源

7、性肿瘤,恶性黑色素瘤,39,足跟部可见一肿块，椭圆形，灰黑色，表面高低不平，切面黑色。,40,转移性癌,淋巴结转移性癌,41,1.（胃幽门下）淋巴结肿大成串，如蚕豆到核桃大，质较硬。 2.切面灰白色、无光泽，有的已发生坏死。 3.淋巴结互相融合粘连。,肺转移性癌,42,1.肺表面及切面均可见多个黄豆至核桃大小的圆形、灰白色结节，呈散在性分布，与肺组织分界较清楚. 2.结节在肺边缘部多见。,肠系膜种植性转移癌,43,1.肠系膜表面有散在分布的大小不等的多个小结节 2.呈灰白色，界限尚清楚，并向表面凸起，有的结节互相融合。 3.肠系膜增厚。,44,实验性肿瘤,肺转移性黑色素瘤,45,1.(将恶性黑

8、色素瘤细胞注入小鼠尾静脉，由于注射时部分瘤细胞漏出血管外进入局部皮下组织，注射后10天左右，即出现皮下肿块并逐渐增大) 2.切面见小鼠肺组织破坏，肺内可见黑褐色结节，此为血道转移性肿瘤。,实验性肝癌,46,（大鼠用奶油黄喂饲) 大鼠肝脏肿大，表面及切面均可见多数大小不一的灰白色结节,47,镜检切片： 间变癌； 皮肤乳头状瘤； 食管鳞癌； 大肠腺癌； 骨肉瘤； 纤维瘤； 纤维肉瘤。,48,作业： 镜检切片：食管鳞癌、大肠腺癌； 大体标本：肺转移性癌、结肠腺癌、骨肉瘤。,49,考试,考试形式： 大体标本（照片）+ 镜检切片（照片、低倍镜/高倍镜），总共30题； PPT，50秒/张播放； 器官+诊断，其中1个大体标本和1张镜检切片需要写详细病变描述。 2. 复习范围： 上课讲过的所有大体标本和所有镜