支气管哮喘病人的护理ppt课件.ppt

1、1,第二章 呼吸系统疾病病人的护理第三节 支气管哮喘病人的护理,2,支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。,概念,3,病因和发病机制,（一）病因 多数认为是多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 1、遗传因素,4,2、环境因素 （1）吸入性变应原 （2）感染 （3）食物 （4）药物：如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等 （5）其他,5,哮喘病因和发病机制示意图,环境因素,遗传易感个体,炎细胞、细胞

2、因子以 及炎症介质相互作用,气道炎症,气道高反应性,环境激发因子,症状性哮喘,神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常,6,早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄,病理,7,病理,8,1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷 嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重,临床表现,9,2.体征 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸 非发作期：可无阳性体征,10,11,3.并发症 气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺

3、气肿、肺源性心脏病,12,一）肺功能检查 通气功能检测： 支气管舒张试验： 支气管激发试验： PEF及其变异率测定： （二）、血气分析 （三）胸部X线检查 （四）特异性变应原的检测,辅助检查,13,14,1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法,处理要点,15,1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关 3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病,护理诊断,16,1.病人呼吸困难缓解，能进行有效

4、呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器,护理目标,17,（一）一般护理 1.环境与体位 脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位,护理评估,18,2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等 3.皮肤护理 保持身体清洁舒适,19,观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护,病情观察,20,（三）对症护理 1.氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量13L/min 氧浓度 40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水25003000ml,21,1.观

5、察药物疗效和不良反应 2受体激动剂 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生,用药护理,22,糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等,23,氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量,24,其他药物 色苷酸钠及

6、尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。,25,2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气,26,27,28,都 保,蝶式吸入器,准纳器,（2）干粉吸入器,29,30,打开,外推滑动杆,吸入,准纳器使用方法,31,（五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作,32,发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。,心理护理,33,1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体,健康知识指导,34,3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重