电子支气管镜的护理ppt医学课件

1、1,.,纤维支气管镜进修汇报,纤维支气管镜的概述,1,纤维支气管镜的适应症及禁忌症,2,纤维支气管镜的操作检查,3,纤维支气管镜的护理配合,4,纤维支气管镜的清洗与消毒,5,.,2,主要内容,一、纤维支气管镜的概述,.,3,纤维支气管镜简称（纤支镜)是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一,.,4,该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致室息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将

2、痰液吸得干干净净，还能做细菌培养,纤维支气管镜的概述,二、纤维支气管镜检查的适应症,1、不明原因的慢性咳嗽,2、不明原因的咯血或痰中带血,3、不明原因的局限性哮鸣音,4、不明原因的声音嘶哑,5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞,6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄,.,5,纤维支气管镜检查的适应症,7、肺部手术前的检查,8、机械通气的气道管理,9、疑有气管、支气管瘘的确诊,10、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断,11、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂,.,6,纤维支气管镜检查的禁忌症,4,3,2,8,5,1,9,6,7,活动性大咯血,严重的高血压及心律失常,新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史,严

3、重心肺功能障碍,不能纠正的出血倾向,严重的上腔静脉阻塞综合征,疑有主动脉瘤,多发性肺大疱,全身情况极度衰竭,.,7,三、纤维支气管镜的操作检查,.,8,将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。 经鼻或经口插入纤支镜，顺序观察声门，气管，隆突，左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。,四、纤维支气管镜检查的护理配合,1,1、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术前准备 做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜治疗的方法好处及检查治疗的过程，患者的自我感觉等；嘱其于检查前46小时禁食禁水。 2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化时间1

4、015 min即可。,.,9,术前准备,术前准备,3、检查仪器设备是否完好，连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像学资料置于放片灯上。 4、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。,.,10,支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部进入气道。手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地给予各种药物及操作，确保患者安全，做好监测。,.,11,术中配合,1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况，包括神志、呼吸

5、、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后3h以内，禁饮禁食，防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复3 h后便可正常进食进水。,.,12,术后护理,2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后一般会自行缓解。 3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况，以便及时采取相应的措施，避免被动 。,.,1

6、3,术后护理,4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿，因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体征。 5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症等。,.,术后护理,五、纤维镜支气管镜的清洗与消毒,1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。 2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。,.,15,多酶的作用,纤维支气管镜的清洗与消毒,3、再清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 4、消毒：将气管镜放入浸泡，浸泡时间大于20分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后大于45分钟。,.,16,纤维支气管镜的清洗与消毒,5、气管镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更