专科护理发展和队伍建设策略.ppt

1、一、学科发展,（一）、学科的定义与分类 学科： 是知识相联系的一个学术概念。是科学知识体系的分类，不同的学科就是不同的科学知识体系 学科分类： 指一定领域或一门科学的分支。如： 自然科学：化学、生物、物理学等 医 学：基础学、临床医学、预防医学、中医学、中西结合、药学、口腔,护理学成为一级学科,随着社会的发展以及护理实践内容的不断扩大，护理学科内涵不断扩展 从英、美、德、澳大利亚等发达国家经验看，护理需要成为医学门类下的一级学科。 2005年始，全国护理同仁积极申请护理一级学科认定 护理学终于被列入国务院学位办（二0一一年二月）新修订学科目录。 学科代码为1011 护理正式成为一级学科。,（二

2、）、护理学科发展的现状与趋势,健康与医学模式的发展趋势,传统 现代 疾病 健康 医院 社区 急性 慢性 医治 护理,护理学科发展的现状与趋势,（一）护理专业层面的发展现状 1、以全护理为目标 2、以延续护理为主线 3、以学科发展为动力,护理学科发展的现状与趋势,（二）护理团队层面发展现状 1、护理实践-全体化、专业化 2、护理培训-多层次、多元化 （一本“三基”，一样“学分”，一个证书） 3、护理管理-统一的、科学化 的评价体系（经验性、程序化）,护理学科发展的现状与趋势,（三）个体层面 1、职业生涯规划的必然性、可行性 （非顺其自然、望天收） 2、实施以核心才能为本的晋升、晋 级制度（非学历

3、、年限、职称） 3、奉献、价值并重,护理学科发展的现状与趋势,护士 100%,护士长 5%,护理部主任 0.1%,护士的成长,江苏省护理学会 Jiangsu Nursing Association,护士 （100%）,专科护士（ET、糖尿病、静疗、疼痛）,门诊、会诊,（10%-5%）,护理者、咨询者、教育者,护士长,科护士长,护理部主任,专科护士（ICU、病区、 母婴、儿科）,（20%-5%）,美国加州大学Patricia Benner教授,专 家,熟练掌握 胜任工作,10%,40%,初学入门 新 手,50%,护理技术获得模式,临床技能,管 理 学,教 育,科 研,专 家,熟练掌握,胜任工作,

4、初学入门,新 手,胜任专科护理本职工作 具备一定的技能,临床实践、掌握操作,护理基础知识、基本操作技能,学术交流 科 研 深 造,专科护士培训,岗前、上岗教育,基础教育,护理学科发展的趋势,让20%的护士更加优秀 让70%的护士不断进步 让10%的护士彻底醒悟,以专科发展为引领，提高专业技术水平。大力发展专科护理，为病人提供专业的优质护理服务 继续实施省级专科护士培训制度 重点在重症监护、急诊急救、器官移植、伤口/造口护理、肿瘤护理等领域 集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干 将专科护士作为一线岗位纳入岗位管理， 探索专科护士在临床护理工作中的角色定位 积极发挥其专业特长，带动学科

5、建设和发展，为病人提供优质护理服务,江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要（2011-2015年）,二、优质护理持续发展的动力,第一次例会于2010年5月在扬州召开，主要讨论优质护理的切入点，改革护理模式，补充人力缺口，让护士更加贴近病人，执行护理职责。主要解决的是工作的方向和思路问题。 第二次例会于2010年10月在宜昌召开，主要讨论如何扩大优质护理的覆盖面，加大推进力度，将优质护理推广到所有三级医院，扩大病房，扩大范围。主要解决的是覆盖面的问题。 第三次例会于2011年8月9日在哈尔滨召开，主要讨论如何持续推进，如何把工作做实，如何巩固已有成果的问题。优质护理要不滞待，常态化地持续发展。,优

6、质护理的进展,马部长在讲话中要求：,坚定方向，建立长效机制，进行顶层设计 与医院的实际相结合并形成制度，不然不出半年就会倒退 目前卫生部对护理工作的重视史无前例，政治氛围和财政投入空前 大家一定要振奋精神，珍惜大好形势，把优质护理工作做实做久,三、队伍建设是根本,自身价值,自身实力,培养的专科护士在各领域的临床护理工作中发挥了重要作用，能胜任危重症看护和急症处理的专科工作，并在医护团队协作、临床质量控制、新技术引进与应用、临床应急处置等方面表现突出；部分专科护士延伸护理服务，开设专科护理门诊，开展院内外会诊，建立专业学术网络和团队进行交流，提高了护理工作的内涵质量，得到医疗团队和广大患者的肯定

7、和好评。,1、胜任工作：ICU、母婴、急诊 2、开展护理门诊、会诊：伤口造口、糖尿病 3、延伸服务 4、提高临床护理质量 5、提升学术水准,四、“中国无护理” 什么是优质护理 护理是让病人处于最佳舒适状态接受诊断与治疗,优质护理内涵：护理是什么？,1、护理不是洗头洗脚，不是打针发药，护理是对人的专业照护。 2、为什么要回归“护理”，并要做出“护理”的专业含金量，这就是问题关键所在。 3、我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们、写表扬信，我们要的是别人对我们专业价值的肯定认可，是要医生、科主任、院长、病人因为专业价值离不开我们，没有我们不行，而感到护理的重要，而重视和尊敬我们。,五、

8、现状,一、专科护士数量：近1000人,二、专业：重症护理、产科护理、血液净化护理、急诊急救护理、静脉输液护理、临床营养支持护理、手术室护理、伤口造口护理、糖尿病护理、骨科护理、肿瘤护理、儿科重症护理、心血管护理 今年开设：骨科护理、心血管护理、静脉输液护理,三、临床使用现状,部分“基地”对结业学员结业后 专科护理开展情况进行调研,糖尿病32位专科护士调查分析,学员基本信息,平均年龄38.95.23岁 工作年限20.215.24年，内分泌（糖尿病科）工作年限9.135.39年 高级职称12名，中级15名，初级5名。20位兼护理管理管理者职务 学历分布：9位大专，其余为本科学历 目前有3位已不从事

9、糖尿病专科护理工作 2家为专科医院，21家为教学医院,所在医院糖尿病专科护士工作开展,28家医院均有教育小组（主要是医、护、营养） 大部分的医院仍保留大课的形式，规模从几十人到数百人，时间30-60分钟。平均每年每家医院惠及1600人。小组形式的教育人数在10-30人不等，每年1100人。 21家（67.7%）医院开设了专科护理门诊，50%的医院是每周半天，也有的医院已经全天开放，平均每年门诊数960人。（只有2家单位收费） 21家（67.7%）医院实施全院会诊，13家医院有科研项目，11家单位全职进行教育。,糖尿病专科护士管理病人的效率,每年教育的病人数： 50或以下 51-100 101-

10、200 201-500 501-1000 1000以上或更多 不知道 1（3.2%）2（6.4%）6（19.2%）13（41.9%） 4（14.3%） 4（14.3%） 3（9.7%） 每年就诊病人总数： 50或以下 51-100 101-200 201-500 501-1000 1000以上或更多 不知道 1（3.2%） 0 0 13（41.9%） 6（19.2%） 4（14.3%） 3（9.7%）,2011年江苏省重症护理专科护士,调查汇报,调查2007年2010年,参加调查的专科护士共92名 其中73名在江苏培训， 14名在苏州培训， 5名在北京培训 2011年30名因调查时尚未答辩为计

11、入调查 中,工作岗位现状,目前危重病专科护士已经培训覆盖至二级乙等医院， 60%（55名）从事综合ICU护理工作， 22%（20名）从事专科ICU护理工作， 7%（6名）从事急诊护理工作， 11%（10名）从事其他工作。 约18%不在重症护理岗位,流失率-20%+-,分别流向（所占比例没有计算） 管理岗位 门诊岗位 辅助科室 行政部门 辞职,68%（63名）担任护士长及以上职务， 其中20名专科护士受训后成为护士长。,专科护士发挥的作用,临床实践能力、教学能力提高明显 在教学方面起到重要作用 论文发表增加，信息渠道增加 专科护士以身作则，成为护士的表率,专科护士发挥的作用,基础医学理论和专科理

12、论知识提高， 重症病人观察能力增强， 急救知识与技术能力增强， 发现、判断、解决问题的能力增强， 独立处理问题的能力提高！,专科护士发挥的作用,重症病人监护管理能力提高， ICU监护技术操作能力加强， 医护配合能力突显提高， 人力资源合理调配能力得到提高甚至明显提高， 与病人交流沟通能力强，具有针对性。,体 会,70%（64名）感觉成为专科护士后受到家属及病人的尊重较前增加甚至显著增加， 75%（69名）感觉受到医生的尊重较前增加甚至显著增加， 84%（77名）感觉受到同科室护士同事的尊重较前增加甚至显著增加。,有86%（79名）的专科护士认为每个轮班小组需要1名专科护士，说明专科护士本身已经

13、能够意识到与非专科护士的区别以及专科护理知识、技能在工作的作用。 建议：每个小组配一名专科护士比较合适。,存在的问题,专科护士的方向不够明确： 57% 的专科至今未有主攻方向， 22% 的方向定位于护理管理。,成为专科护士后待遇没有提高 95%（87名）专科护士认为学习后收入没有增加， 63%（58名）专科护士目前月收入在3,0005,000元， 97%（89名）期望月收入能够在5,000元以上。,希望能够得到科室及医院的支持 89% 以上认为有一定时间用于护理科研， 91% 的认为增加参加临床教学、培训的机会 85% 的专科护士认为应该提高收入 ， 90%以上的护士希望提供专科护士更多参加学

14、术交流和培训的机会。,专科护士为别人提供以下的支持服务,提供和建议患者： 行眼底检查53.3%； 做足病筛查70%； 提供减重管理40%； 建议和安排胆固醇、脂类筛查58%； 电话随访96.7%； 其它支持16.7%（网络咨询、家庭访视、心理疏导等）,南京国际造口治疗师学校首批5名学员专科护理开展状况的调研,调研目的,1、了解学员结业后专科护理工作开展状况 2、了解教学工作中的不足，进一步完善教学计划 3、为选拔新教学医院（实习基地）进行调研。,本次共调研了省内五家医院的专科护理工作：苏州大学附属第一医院（张芹玉）、无锡市第一人民医院（宗文君）、常州市第一人民医院（钱惠玉）、镇江市第一人民医院

15、（贾静）、扬州市苏北人民医院（张薇）,常州第一人民医院,床位数1680张，年造口人数100余人。由护理人员管理造口、已进行造口术前定位、有造口门诊、月门诊人次35人。已成立造口伤口小组、已开展院内外的会诊、年会诊人次达100余人。已举办造口者联谊会，举办院内继续教育学习班。其分管院长和外科主任对专科护理工作很支持。,苏北人民医院,床位数1500张，年造口人数81人。由护理人员管理造口、2008年2月开始进行造口术前定位、同年5月成立造口门诊，月门诊人次12。2007年6月成立造口伤口小组、已开展院内外的造口伤口会诊，年会诊人次180。08年1月开展造口人士健康教育站。已举办国家级造口专科护理新

16、进展学习班。已发表相关论文两篇，已进行科研申报。分管院长和外科主任对专科护理工作很支持。,镇江市第一人民医院,床位数1013张，年造口人数70例，由护理人员管理造口，09年开始造口术前定位。08年4月成立造口门诊，至09年3月共181例人次。已开展院内外伤口会诊，造口会诊尚无。08年举办造口者联谊会，举办市级继续教育学习班。已申报科研。,无锡市人民医院,床位数1500张，各项伤口护理工作开展很好。08年3月开设伤口造口专科护理门诊，同年成六伤口造口小组，举办造口者联谊会，举办市级继教班，已发表相关文章。但尚无进行造口术前定位。,苏州大学附属第一医院,床位数1496张，年造口人数为108例。由护

17、理人员管理造口，已成立造口伤口小组，已开展院内外的会诊。,江苏省专科护士培训教学评价汇总,六、存在问题,存在问题（一）,2011年3月对2011年2月完成答辩的131名专科护士发放问卷调查，收回60份，有效60份，回收率45.8%。结果如下： （一）理论课程设置： 1、内容能否满足您的需求？ 能满足要求54份，占90%；不能满足要求6份，占10%。 主要问题：希望增加科研、统计、论文撰写内容 2、课程中专业基础知识与前沿知识比例是否合理？ 认为比例合理的48份，占80%； 认为不太合理，基础知识比例大、希望增加前沿知识的12份，占20%。,（二）临床实践课程： 1、临床实习医院（科室）是否满足

18、您的要求（包括病种、病例数量等）？ 认为能满足要求的52份，占86.67%； 认为不能完全满足要求的8份，占13.33%；,带教老师是否胜任（包括理论水平、教学经验等）？ 能胜任53份，占88.33%； 不能完全胜任7份，占11.67%； 原因：讲解、和学员交流少 ； 理论水平参差不齐，课题水平不高 ； 带教老师职称、工作年限没有统一要求、个别老师讲课不灵活 ； 深入讲解不够；,带教形式是否合适？一位老师一般带几位学员？ 带教形式合适56份，占93.33%； 带教形式欠合适4份，占6.67%； 一对二带教；跟班不跟人，不固定老师,（三）、考核答辩 答辩形式是否能反映你的真实水平、业务能力及培训

19、效果？ 47位（占78.33%）学员认为答辩形式不仅能基本能反映学员的真实水平、业务能力及培训效果，还能考评个人应急能力和综合素质； 8位（占13.33%）学员认为答辩形式不能完全反映学员的真实水平； 4位（占6.67%）学员认为答辩形式不能真正反映学员的真实水平；,答辩专家能否公平公正地评判你及其他学员的成绩？ 55份（占91.67%）认为答辩专家能公平公正地评判自己及其他学员的成绩；,（四）、其他意见和建议 关于培训时间、内容： （1）、培训时间太短，希望增加到6个月或更长时间； （2）、课程中增加前沿知识的比重，基础知识可由学员自学，基地考核。 关于临床实践： （1）、希望加强临床实践带

20、教，实行一对一带教，每位学员有一个固定指导老师； （2）、希望有机会能去省外、境外大型医院参观学习。,关于考核、答辩： 建议考核形式多样化，理论、实践考核和答辩相结合，也可以用考卷形式代替答辩； 关于专科护士培养： （1）、同一专科的几个培训基地可开展一些交流活动，互通有无； （2）、对培训后的专科护士进行长效管理，组织交流、学习活动，提供发展平台； （3）、专科护士证书最好是资格认证。,存在问题（二）,学员选择；定位不准、参差不齐； 课程设置；医护比例 师资力量；护理明显短腿，临床带教尤为 流失现象； 职责不明；角色模糊（包括护士长，护理部主任） 教学质量；差异较大，特别是一种专业，不合作，不交流，不分享，未形成合力。只立足本科本院，不能放眼全市全省全国。,主要做法,1、准确定位定性。我省专科护士的培养从开始起定位“高、精、尖”，区别于一般专业化培训或岗位在职继续教育，培养对象以各专业领域的资深护理骨干为主，从临床中精挑细选，学成后扎根临床从事专业业务。原则上，专科护士不招收护理管理人员。,2、明确界定职责。专科护士作为临床护理专家可开设专科门诊、疑难会诊，解决临床急