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1、第三章妇科病证第一节经前期紧张综合征一、填空题1 经前期紧张综合征涉及的脏腑以 为主, 其中气血不足证的治则是: 。2治疗经前期紧张综合征的基本处方是 、 、 、 、 。3针刺为主,平补平泻法适用于治疗经前期紧张综合征的 证。4针灸治疗经前期紧张综合征一般在 时治疗可取得更好的防治效果。二、选择题(一)A 型题1治疗经前期紧张综合征的主穴是:( )A 神门、百会、太冲、膻中、三阴交 B 脾俞、太溪、三阴交、足三里、膻中 C 肾俞、神门、百会、太冲、血海 D 丰隆、百会、太冲、血海、三阴交 E 中脘、太溪、三阴交、气海、膻中2治疗气血不足型经前期紧张综合征,除针刺主穴外,还应加用:( )A 脾俞
2、B 太溪C 肾俞D 丰隆E 中脘3治疗经行两乳作胀,腰膝痠软,两目干涩,咽干口燥,五心烦热,舌红少津,脉细数者,可在基本处方的基础上加用:( )A 脾俞B 丰隆C 太溪D 合谷4治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征,除针刺主穴外加用:( )A 脾俞B 膈俞C 肾俞D 期门E 足三里5患者经行期头晕沉重,胸闷呕恶,纳呆腹胀。平素带下量多、色白质粘,月经量少色淡,舌体胖、舌质淡、苔厚腻,脉濡滑,除针刺主穴外,应加用:( )A 膈 俞 B 太冲C 丰隆D 肾俞E 三阴交6下列各项中,除外,都能治疗经前期紧张综合征:( )A 三阴交B 膻中C 太冲D 百会E 外关7下列各项中,除外,都能治疗经行乳房胀痛:(
3、 )A 内关B 脾俞C 三阴交D 太冲E 期门(二)B 型题A 太溪B 合谷C 太冲D 百会E 足三里1治疗气血不足型经前期紧张综合征除主穴外加用:()2治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征除主穴外加用:()3治疗肝肾阴虚型经前期紧张综合征除主穴外加用:()A 以针为主,泻法B 以针为主,平补平泻C 针灸并用,补法D 点刺出血E 针灸并用,泻法4肝肾阴虚型经前期紧张综合征:()5痰浊上扰型经前期紧张综合征:()6血瘀型经前期紧张综合征:()(三)D 型题1气血不足型经前期紧张综合征宜选:()()A 膻中B 内关C 期门D 脾俞E 神庭2肝肾阴虚型经前期紧张综合征的治则是:()()A 针灸并用B 以针
4、为主C 只灸不针D 补法E 平补平泻(四) X 型题1治疗经前期紧张综合征的基本处方是:()()()()()A 神门B 百会C 太冲D 膻中E 外关2经行头晕沉重,纳呆腹胀,甚则神志不清。平素带下量多,色白质粘,月经量少色淡,舌体胖、苔厚腻,脉濡滑。针灸宜选用的腧穴是:( )( )( )( )( )A 太冲B 脾俞C 膻中D 脾俞E 肾俞3治疗经前期紧张综合征的方法有:( )( )( )( )( )A 针刺B 艾灸C 拔罐D 耳针E 皮肤针三、改错题1治疗肝肾阴虚型经前期紧张综合征宜针灸并用。2皮肤针治疗月经不调常选用下腹部任脉、胃经、肾经和腹股沟以及下肢足三阴经循 行线。四、简答题1 试写出
5、针灸治疗经前期紧张综合征的基本处方。2 试述经前期紧张综合征之气滞血瘀证的针灸治则。五、问答题1如何运用皮肤针治疗经前期紧张综合征?2如何运用耳针治疗经前期紧张综合征?3针灸治疗气血不足型经前期紧张综合征的针灸处方及方义是什么? 六、病案分析题张某,女,39 岁,已婚。2001 年 10 月 2 日初诊。患者经行前期头痛、头昏 6 年,以前额、眉棱处疼痛为甚,严重时呕吐清水,伴面色无华,心悸气短,神疲肢软,月经量少、色淡质稀, 每次头痛持续 710 天,舌淡、苔薄,脉细弱。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附 : 答 案 一、填空题1肝、脾、肾益气养血,针灸并用,补法2神门、
6、百会、太冲、膻中、三阴交3肝肾阴虚4经前 57 日,症状未发二、选择题(一)A 型题1A 神门养心安神,百会镇静宁神,太冲疏肝解郁、清肝养血,膻中调理气机,三阴交健脾摄血,补肝益肾。2A 培补后天之本。3C属肝肾阴虚证。4B膈俞可行气活血。5C属痰浊上扰证。6E 外关的主要作用是清热消肿,通经止痛。7B脾俞的主要作用是健脾、化湿、和胃。(二)B 型题1E 足三里可益气养血。2B 合谷可通络活血。3A 太溪可补肝肾、益精血。4B 补法、灸法易助虚热,生虚火,故不可用。5A 属于实证。6A 属于实证。(三)D 型题1AD 膻中为治疗经前期紧张综合征的主穴,脾俞可培补后天之本。2BE 补法和灸法易使
7、助阴虚火旺。(四)X 型题1ABCD 外关的作用是清热通经止痛。2ABCD 属痰浊上扰证。3ABDE 拔罐主要适用于通经活络。三、改错题1宜针刺为主。因灸法易助虚热,生虚火。2常选用任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线。四、简答题1.神门、百会、太冲、膻中、三阴交。2.行气活血,以针为主,泻法。五、问答题1在下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线上轻轻叩刺,以局部 皮肤潮红为度。每日或隔日 1 次。2取子宫、皮质下、内分泌、肝、肾。每次 35 穴,毫针中等刺激,留针 1530 分钟,每日或隔日 1 次;也可用埋针或压丸法,23 日更换 1 次。3处方:神门、百会、太冲、
8、膻中、三阴交、足三里、脾俞。方义:神门属于心经, 养心安神;百会位于头顶,为督脉入脑之处,镇静宁神;太冲为肝经原穴,有疏肝解郁、清肝养血的作用;膻中属任脉穴,八会穴之气会,调理气机的作用显著;三阴交是脾、肝、肾三经交会穴,可健脾摄血,补肝益肾,为治疗妇科疾病的要穴;足三里、脾俞培补后天之本。 六、病案分析题病因病机: 气血不足,时值经期,清窍失养。诊断:经行头痛。证型:气血不足证。治则:益气养血,针灸并用,补法。处方:神门、百会、太冲、膻中、三阴交、足三里、脾俞。方义:神门属于心经,养心安神;百会位于头顶,为督脉入脑之处,镇静宁神;太冲为肝经原穴,有疏肝解郁、清肝养血的作用;膻中属任脉穴,八会
9、穴之气会,调理气机的作 用显著;三阴交是脾、肝、肾三经交会穴,可健脾摄血,补肝益肾,为治疗妇科疾病的要穴; 足三里、脾俞培补后天之本。第二节月经不调一、填空题1月经不调与 、 、 、三脏及 、 二脉有密切关系。肾气充盈, , ,则经血按时而下。2针灸治疗只针不灸,用泻法,适用于治疗月经不调的 证和 证。3治疗月经不调,宜取 、 、 穴为主。二、选择题(一)A 型题1治疗经期或前或后,量或多或少、色紫红、有血块,经行不畅,或胸胁、乳房及少腹胀痛,喜太息,脉弦者,除针刺主穴外,还应选用:()A 章门B 太冲C 行间D 归来E 命门2针灸治疗气虚型月经不调针灸处方是:( )A 中脘、血海、三阴交、足
10、三里、太冲 B 膈俞、太溪、交信、足三里、归来 C 血海、三阴交、足三里、胃俞、命门 D 血海、三阴交、足三里、太冲、肾俞 E 关元、血海、三阴交、足三里、脾俞3治疗血虚型月经不调,可在基本处方的基础上再加:( )A 中脘B 太溪C 膈俞D 肾俞E 太冲4下列各项中,除外,都能治疗血热型月经不调:( )A 行间B 地机C 血海D 三阴交E 曲池5下列各项中,除外,都能治疗肾虚型月经不调:( )A 关元B 肾俞C 太冲D 三阴交E 血海6下列各项中,除外,都能治疗血寒型月经不调:()A 关元B 归来C 命门D 三阴交E 足三里(二)B 型题A 足三里、脾俞B 肾俞、太溪C 太冲、期门D 行间、地
11、机E 归来、命门1治疗月经不调气虚证加穴:()2治疗月经不调血热证加穴:()3治疗月经不调气郁证加穴:()(三)D 型题1肾虚之月经不调宜选用:()()A 照海B 命门C 肾俞D 足三里E 太溪2气郁之月经不调的治则是:()()A 针灸并用B 只针不灸C 补泻兼施D 泻法E 补法3治疗经期错后,量少、色黯红,小腹冷痛,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧者,除主穴外, 还宜加灸:()()A 照海B 命门C 归来D 足三里E 太溪4经期提前,量多、色深红或紫红,心胸烦热,面赤口干,大便干,舌质红、苔黄, 脉滑数者,宜在主穴基础上加用:()()A 行间B 地机C 照海D 三阴交E 足三里(四)X 型题1治疗月经
12、不调的基本处方是:()()()()()A 照海B 关元C 归来D 血海E 三阴交2经期提前,色淡质稀,神疲肢倦,小腹空坠,纳少便溏,舌质淡、苔薄白,脉细弱者,宜选的腧穴是:()()()()()A 足三里B 关元C 脾俞D 血海E 三阴交3月经不调可用:()()()()() A 针刺B 艾灸C 拔罐D 耳针E 皮肤针三、改错题1治疗气郁、血热型月经不调宜针灸并用,补泻兼施。2治疗月经不调注意时机有助于提高疗效。一般多在经前 25 天开始治疗,针至下次月经来潮前,行经期间停针。四、简答题1试写出针灸治疗月经不调的基本处方。2试述月经不调的针灸治则。五、问答题1试述治疗月经不调的针灸操作。2如何运用
13、耳针治疗月经不调?1 如何运用皮肤针治疗月经不调?4针灸治疗月经不调的注意事项有哪些? 六、病案分析题田某,女,22 岁, 学生。2000 年 1 月 2 日初诊。近三月来月经周期为 20 天左右一行,量多、色深红、质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红、苔黄,脉数。妇科检查:宫体前位正常大小,附件未见异常。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附 : 答 案 一、填空题1肾、肝、脾三脏及冲、任二脉。肝脾调和,冲任脉盛2气郁血热3关元血海三阴交二、选择题(一)A 型题1B属气滞证。2E关元、血海、三阴交是治疗月经不调的主穴,可养血调经,足三里、脾俞可健 脾胃益气血。3C膈俞为血会,可滋
14、阴养血。4E曲池有疏风清热的作用。5C太冲作于治疗气滞证。6E足三里治疗气虚证。(二)B 型题1A 足三里、脾俞可健脾胃益气血。2D行间、地机可清泻血分之热。3C太冲、期门可疏肝解郁。(三)D 型题1CE肾俞、太溪可调补肾气。2BD气郁属实证用泻法,气郁日久化热,故不用灸法。3BC属血寒证,加灸归来、命门可温通胞脉,活血通经。4AB属血热证,加行间、地机清泻血分之热。(四)X 型题1BDE关元为调理冲任的要穴,血海、三阴交均为足太阴脾经穴,可养血调经。2ABCDE关元、血海、三阴交是治疗月经不调的主穴,配足三里、脾俞以健脾胃、益 气血。3ABDE拔罐不适用于治疗月经不调。三、改错题1只针不灸,
15、泻法。均属实证,气郁日久易化热,故不能用灸法。2在经前 57 天。可提高疗效四、简答题1处方:关元、血海、三阴交。2气虚、血虚、肾虚者,益气养血,补肾调经,针灸并用,补法;气郁、血热者,疏肝理气、清热调经,只针不灸,泻法;血寒者,温经散寒、调理冲任,针灸并用,补泻兼施。 五、问答题1诸穴以常规操作为主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺;气 虚或血寒者,可在腹部穴位加用一般灸法或隔姜灸。根据虚实施行相应的补泻手法。一般多 在经前 57 日开始治疗,至下次月经来潮前再治疗,行经期间停针,连续治疗 35 个月经周期。若经行时间不能掌握,可于月经干净之日起针灸,隔日 1 次,直到月经来
16、潮时为止。连续治疗 35 个月经周期。2取子宫、皮质下、内分泌、肝、脾、肾。每次 35 穴,毫针中等刺激,留针 1530 分钟,每日或隔日 1 次;也可用耳穴贴压法,23 日更换 1 次。3在腰椎至尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟,以及下肢足三阴经循行线轻 轻叩刺,以局部皮肤潮红为度,每日或隔日 1 次。4(1)治疗注意时机则有助于提高疗效。一般多在经前 57 天开始治疗,针至下次月经来潮前,行经期间停针。(2)注意生活调养和经期卫生,如精神舒畅、调节寒温、适当休 息、忌食生冷和辛辣食物等。 六、病案分析题病因病机:热扰冲任,迫血妄行。诊断:月经不调证型:血热治则:疏肝理气、清热调经,只针
17、不灸,泻法。 处方:关元、血海、三阴交、行间、地机方义:冲任失调是本病的主要病机,关元为任脉经穴,又是足三阴经的交会穴,“冲脉起于关元”,故是调理冲任的要穴;足太阴脾经穴血海与足三经交会穴三阴交均为妇科调理 冲任要穴,可养血调经,行间、地机清泻血分之热。第三节痛经一、填空题1痛经的发生与 、 的周期生理变化密切相关。病位主要在冲任二 脉,与 有关。2寒湿凝滞型痛经的治疗原则是 。3治疗痛经的基本处方是: 、 、。二、选择题(一)A 型题1治疗寒湿凝滞型痛经的处方是:( )A 关元、三阴交、地机、十七椎、水道 A B 关元、三阴交、合谷、太冲、次髎 C 关元、三阴交、足三里、胃俞、命门 D 关元
18、、三阴交、足三里、太冲、肾俞 E 关元、血海、三阴交、足三里、脾俞2治疗经期或经后小腹隐痛喜按,且有空坠不适之感,月经量少色淡、质清稀,心悸气短,舌质淡、苔薄,脉细弦者,除针刺主穴外,还应选用:( )A 足三里、命门、气海 B 足三里、血海、脾俞 C 足三里、行间、脾俞 D 足三里、脾俞、肾俞 E 气海、肾俞、三阴交3治疗气血瘀滞型痛经,可在基本处方的基础上加用:( )A 中脘、脾俞、足三里 B 合谷、太冲、次髎 C 膈俞、脾俞、气海 D 关元、脾俞、三阴交 E 太冲、太溪、命门4下列各项中,除外,都能治疗寒湿凝滞型痛经:( )A 水道 B 地机 C 关元 D 合谷 E 三阴交5下列各项中,除
19、外,都能治疗痛经:()A 穴位注射B 贴敷C 三棱针点刺D 耳针E 皮肤针6针灸治疗痛经的最佳开始时间:()A 经前 12 天B 经前 35 天C 经前 57 天D 经前 79 天E 月经周期结束(二)B 型题A 足三里、脾俞B 水道、脾俞C 太冲、合谷D 行间、地机E 归来、命门1治疗痛经气血瘀滞证加穴:()2治疗痛经气血不足证加穴:()(三)D 型题1气血瘀滞之痛经宜选用:()()A 合谷、次髎B 太冲、十七椎C 血海、脾俞D 足三里、肾俞E 水道、地机2气血不足之痛经宜选用()()A 合谷、次髎B 太冲、命门C 血海、脾俞D 足三里、地机E 水道、关元3以针灸并用,泻法为治则的痛经证型是
20、:()()A 肝肾阴虚B 寒湿凝滞C 气血瘀滞D 气血不足E 脾胃虚弱4治疗经前或经期小腹胀痛拒按,伴胸胁、乳房胀痛,经行不畅,舌紫黯或有瘀斑, 脉沉弦或涩者,除选主穴外,还宜加:()()A 照海B 合谷C 太冲D 足三里E 脾俞(四)X 型题1治疗寒湿凝滞型痛经的针灸处方是:()()()()()A 水道B 关元C 太冲D 十七椎E 三阴交2经后小腹隐痛喜按,月经量少色淡,质清稀,神疲乏力,心悸气短,舌质淡、苔薄宜选的腧穴是:()()()()()A 足三里B 关元C 脾俞D 血海E 三阴交3痛经可用的其他疗法是:()()()()() A 穴位注射B 贴敷C 拔罐D 耳针E 皮肤针三、改错题1治
21、疗寒湿凝滞、气血瘀滞型痛经,宜温经散寒、行气止痛,针灸并用,补泻兼施。2痛经的治疗时间,以经前 68 天开始,直到月经期末为好,连续治疗 12 个月经周期。四、简答题1写出针灸治疗痛经的基本处方。2。痛经的针灸治则是什么? 五、问答题1试述治疗痛经的针灸操作。2如何运用皮肤针治疗痛经?3. 针灸治疗痛经的注意事项有哪些? 六、病案分析题石某,女,26 岁,教师。2000 年 12 月 16 日初诊。患者 3 个月前不慎经期淋雨,即出现经行腹痛,每值经前或经期发作。末次月经为 12月 15 日,少腹冷痛拒按,得热痛减,月经量少、色黯有块,畏寒肢冷,面色青白,苔白、舌黯,脉沉紧。请写出本病的病因病
22、机、诊断、证型、治则、处方及方义。附 : 答 案 一、填空题1 冲任胞宫肝肾2 温经散寒、行气止痛,针灸并用,泻法。3关元三阴交地机十七椎。二、选择题(一)A 型题1A 关元、三阴交、地机、十七椎是治疗痛经的主穴,加灸水道穴,可温经止痛。2B属气血不足证。3D合谷可调气活血。4D合谷适治疗气血瘀滞证痛经。5C三棱针点刺一般不用于痛经。6B有助于提高疗效。(二)B 型题1C可调气活血。2A 可益气养血止痛。(三)D 型题1AB十七椎为治疗痛经的经验效穴,配合谷、次髎、太冲,可调气活血止痛。2CD地机是治疗痛经的主穴之一,配血海、脾俞、足三里可益气养血止痛。3BC均是实证。4BC属气血瘀滞证。(四
23、)X 型题1ABDE太冲用于治疗气血瘀滞证痛经。2ABCDE属气血不足证。3ABCDE均适用。三、改错题1泻法。因均属实证。235;23。可提高疗效。四、简答题1关元、三阴交、地机、十七椎。2寒湿凝滞、气血瘀滞者,温经散寒、行气止痛,针灸并用,泻法;气血不足者,益 气养血、调补冲任,针灸并用,补法。五、问答题1诸穴以常规操作为主。针刺关元,宜用连续捻转手法,使针感向下传导;寒凝血瘀 者起针后在小腹部穴位施加灸法,至皮肤红润,或在腹部穴位施以温针灸,非发作期也可用 艾炷隔姜灸;疼痛发作时可以配合用电针仪;发作期每日治疗 12 次,非发作期可隔日 1 次,月经来潮前 3 天开始治疗,每日 1 次。
24、2在相应背俞穴及夹脊穴(腰骶部为主)、下腹部任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、 足太阴脾经、带脉等,循经叩刺,中等刺激,重点叩刺腰骶部、下腹部穴。隔日一次。3(1)痛经的治疗时间,以经前 35 天开始,直到月经期末为好,连续治疗 23 个月经周期。(2)针灸对原发性痛经有较好的疗效,一般连续治疗 24 个周期能基本痊愈。对继发性痛经,运用针灸减轻症状后,应及时诊断原发病变,施以相应治疗。(3)患者经期应避免精神刺激和过度劳累,注意防止受凉或过食生冷。 六、病案分析题病因病机:寒凝血瘀,胞脉受阻。诊断:痛经。证型:寒湿凝滞。治则:温经散寒、行气止痛,针灸并用,泻法。 处方:关元、三阴交、地机、十七椎
25、、水道。方义:关元为任脉经穴,与足三阴经交会,通于胞宫,针之行气活血、化淤止痛,灸 之温经散寒、调补冲任;三阴交为足三阴经的交会穴,调理脾、肝、肾;地机为足太阴脾经 郄穴,足太阴经循于少腹部,阴经郄穴治血症,可调血通经止痛;十七椎是经外奇穴,治疗 痛经的经验效穴,水道温经止痛。第四节闭经一、填空题1 周岁月经尚未来潮,或已行经而又中断 个周期以上者即为闭经。治疗闭经的主要穴位是 、 、 、 、 。2在治疗闭经的主穴关元和三阴交的主要作用是调理 及 二脉。二、选择题(一)A 型题1治疗月经数月不行,小腹胀痛拒按,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,舌质紫黯, 脉沉弦者,除针刺主穴外,还应选用:()A
26、章门、脾俞、章门B 归来、血海、足三里C 行间、命门、气海D 太冲、期门、膈俞E 肝俞、太溪、足三里2治疗肝肾亏虚型闭经,可在基本处方的基础上再加:()A 中脘、足三里B 太溪、肝俞C 膈俞、血海D 脾俞、太冲E 太冲、期门3下列各项中,除外,都能治疗气血不足型闭经:()A 血海B 气海C 大椎D 三阴交E 脾俞4下列各项中,除外,都能治疗肝肾亏虚型闭经:()A 肝俞B 肾俞C 命门D 三阴交E 太溪(二)B 型题A 肝俞、太溪B 归来、命门C 太冲、期门D 行间、地机E 气海、血海1治疗闭经的肝肾亏虚证除基本处方外加穴:()2治疗闭经的气血不足证除基本处方外加穴:()3治疗闭经的气滞血瘀证除
27、基本处方外加穴:()(三)D 型题1治疗月经数月不行,小腹冷痛拒按,得热痛减,形寒肢冷,面色青白,舌苔白,脉 沉迟者,除主穴外,还宜选用:() ()A 脾俞B 命门C 大椎D 足三里E 气海2虚证之闭经的治则:()()A 针灸并用B 只针不灸C 补泻兼施D 泻法E 补法3治疗月经超龄未至,或由月经后期、量少逐渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝痠软,舌质 淡红、苔少,脉细涩者,除主穴外,还宜加:()()A 肝俞B 命门C 脾俞D 足三里E 太溪4月经周期逐渐后延,经量少而色淡,继而闭经,面色无华,头晕目眩,心悸气短, 神疲肢倦,食欲不振,舌质淡、苔薄白,脉细无力者,宜在主穴基础上加用:()()A 气海、血
28、海B 脾俞、足三里C 照海、太溪D 肾俞、太溪E 肝俞、太溪(四)X 型题1治疗闭经的基本处方是:()()()()()()A 太溪B 关元C 合谷D 肾俞E 三阴交2闭经可用:( )()()()()() A 针刺B 艾灸C 穴位注射D 耳针E 皮肤针三、改错题治疗气血不足型闭经者宜针灸并用,补泻兼施。 四、简答题1试写出针灸治疗闭经的基本处方及方义2试述闭经的针灸操作。五、问答题1如何运用耳针治疗闭经?2如何运用皮肤针治疗闭经? 六、病案分析题郑某,女,30 岁, 工人。2001 年 12 月 6 日初诊。患者平素抑郁寡言,现已月经停闭 6 月未行,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气叹息,小腹胀痛拒按,
29、舌黯红、边有瘀点、苔薄,脉沉涩有力。妇科肛检:子宫前位,正常大小,附件未 见异常。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、填空题1183天枢关元合谷三阴交肾俞2脾肝肾冲任二、选择题(一)A 型题1D属气滞血瘀证。2B可补益肝肾、调理冲任。3C大椎用于治疗寒湿凝滞证。4C命门用于治疗寒湿凝滞证。(二)B 型题1A 补益肝肾、调理冲任。2E健脾养胃以化生气血。3C行气活血、化瘀通经(三)D 型题1BC属寒湿凝滞证。2AE3AE属肝肾亏虚证。4AB属气血不足证。(四)X 型题1BCDE太溪适用于肝肾亏虚证。2ABCDE均可治疗闭经。三、改错题针灸并用,补法。因属虚证。四、简答
30、题1处方:天枢、关元、合谷、三阴交、肾俞。方义:天枢位于腹部,针之活血化瘀, 灸之温经通络;关元、三阴交调理脾、肝、肾及冲、任二脉;合谷配三阴交能调畅冲任、理 胞宫气血;肾俞为肾之脏腑经络之气输注之处,可补肾气,肾气旺则精血自充。2膈俞、脾俞向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺;气血不足、寒湿凝滞者可在 背部穴或腹部穴加灸,可用艾条温和灸或艾炷隔姜灸;气滞血瘀者可配合刺络拔罐。隔日或 每日治疗 1 次。五、问答题1取内分泌、肾、肝、脾、心、内生殖器、皮质下。每次选 35 穴,毫针中等刺激, 留针 1530 分钟。每日 1 次,两耳交替。也可行耳穴埋针或压丸法。如何运用皮肤针治疗月经不调?2取相
31、应背俞穴及夹脊穴(腰骶部为主)、下腹部任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、带脉等,从上而下,循经叩刺,重点叩刺腰骶部、下腹部穴。每日或隔日 1 次。六、病案分析题病因病机:气滞血瘀,胞脉壅阻,经血不通。 诊断:闭经证型:气滞血瘀治则:活血化瘀,针灸并用,泻法。处方:天枢、关元、合谷、三阴交、肾俞、太冲、期门、膈俞方义:天枢针之活血化淤,灸之温经通络;关元、三阴交调理脾、肝、肾及冲、任二脉; 合谷配三阴交能调畅冲任、理胞宫气血;肾俞为肾之脏腑经络之气输注之处,可补肾气,肾 气旺则精血自充;太冲、期门、膈俞行气活血、化瘀通经。第五节 崩漏一、填空题1崩漏的病机主要是 , 以致经血从胞宫非时妄行,病变涉及
32、冲、任二脉及 三脏。2治疗崩漏的基本处方是 、 、 、 。3只针不灸,用泻法用于治疗崩漏的的 及 证。二、选择题(一)A 型题1治疗崩漏的主穴是:()A 太冲、膻中、三阴交、关元B 脾俞、太溪、三阴交、足三里C 关元、三阴交、血海、膈俞D 丰隆、太冲、血海、三阴交E 中脘、太溪、足三里、膻中2治疗血热内扰型崩漏,除针刺主穴外,还应加用:()A 脾俞、足三里B 行间、期门C 肾俞、太溪D 丰隆、阴陵泉E 中脘、足三里3治疗经漏淋漓不绝,或骤然暴下,色暗,小腹疼痛,块下痛减。舌质紫黯,脉沉涩者,可在基本处方的基础上加用:()A 脾俞、足三里B 丰隆、太溪C 合谷、太冲D 合谷、大椎E 中脘、气海4
33、治疗肾阳亏虚型崩漏,除针刺主穴外再加:()A 气海、命门B 膈俞、中脘C 肾俞、太溪D 期门、肝俞E 足三里、脾俞5患者经血量多,或淋漓不净,色淡质稀,神疲懒言,动则气短,纳呆便溏。舌淡胖、苔薄白,脉细无力,除针刺主穴外,应加用:()A 脾俞、足三里B 太冲、命门C 丰隆、阴陵泉D 肾俞、照海E 三阴交、足三里6下列各项中,除外,都能治疗血热内扰型崩漏:()A 三阴交B 期门C 大敦D 行间E 隐白7下列各项中,除外,都能治疗气血不足型崩漏:()A 隐白B 脾俞C 三阴交D 足三里E 期门(二)B 型题A 只针不灸,泻法B 针灸并用,平补平泻C 只针不灸,补法D 只针不灸,平补平泻E 针灸并用
34、,补法1血热内扰型崩漏的治则是:()2肾阳亏虚型崩漏的治则是:()3气血不足型崩漏的治则是:()(三)D 型题1肾阳亏虚之崩漏宜加灸:()()A 膻中B 气海C 命门D 脾俞E 神庭2气血不足型崩漏加灸:()()A 隐白B 太溪C 命门D 膻中E 脾俞(四)X 型题1治疗崩漏的基本处方是:()()()()()A 关元B 三阴交C 血海D 行间E 膈俞2经血量多,或淋漓不净,血色深红,质粘稠,夹有少量血块。面赤,烦躁易怒,渴喜冷饮,舌红、苔黄,脉弦数或滑数。针灸宜选用的腧穴是:()()()()()A 关元B 膈俞C 期门D 三阴交E 行间3治疗崩漏的方法有:()()()()() A 针刺B 艾灸
35、C 拔罐D 挑刺E 皮肤针三、改错题1治疗血热内扰、气滞血瘀型崩漏宜针灸并用。2肾阳亏虚、气血不足型崩漏宜用只针不灸,补法。 四、简答题1试写出治疗崩漏的基本处方及方义。2试述崩漏的针灸治则。3试述针灸治疗崩漏的操作方法。五、问答题1如何运用皮肤针治疗崩漏?2如何运用挑刺治疗崩漏3如何运用耳针治疗崩漏? 六、病案分析题方某,女,36 岁,已婚。2001 年 7 月 13 日初诊患者近 5 月来,月经先停闭 2 月后突然经行量多如注,时而量少淋漓,时而量多如冲, 交替出现,无经净之时,虽经西药止血治疗,未见好转。刻诊:月经量多如注,色深红质稠, 口渴烦热,伴有头晕面赤,尿赤便结,舌红、苔黄,脉滑
36、数。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附 : 答 案 一、填空题1冲任损伤不能固摄肝脾肾2关元三阴交血海膈俞3血热内扰气滞血瘀二、选择题(一)A 型题1C关元有调冲任、理经血的作用;三阴交可健脾胃,益肝肾,补气血,调经水; 血海、膈俞调理经血。2B行间、期门可清泄血中之热。3C属气滞血瘀证。4A 温补下元。5A属气血不足证。6E隐白适用于气血不足证。7E期门适用于血热内扰型。(二)B 型题1A 属热证,实证。2E温阳补虚。3E益气补血。(三)D 型题1BC温补下元。2AE补气摄血、养血调经。(四)X 型题1ABCE行间只适用于血热内扰证。2ABCDE属血热内扰证。3ABDE一
37、般不用拔罐法。三、改错题1只针不灸。均有内热,不用灸法。2针灸并用。灸可温阳补气。四、简答题1处方:关元、三阴交、血海、膈俞。方义:关元为任脉经穴,又为足三阴与任脉交 会穴,有调冲任、理经血的作用;三阴交为足三阴之交会穴,可疏调足三阴经经气,以健脾 胃,益肝肾,补气血,调经水;血海为足太阴脾经要,止血调经;膈俞乃血之会,调理经血, 力专效宏。2血热内扰、气滞血瘀者,清热凉血、行气化瘀,只针不灸,泻法;肾阳亏虚、气血 不足者,温肾助阳、补气摄血,针灸并用,补法。3关元、气海针尖向下斜刺,使针感传至耻骨联合上下;膈俞、脾俞穴向下或朝脊柱 方向斜刺,不宜直刺、深刺;气滞血瘀可配合刺络法;肾阳亏虚可在
38、腹部和背部穴施灸。五、问答题1腰骶部督脉、足太阳经,下腹部任脉、足少阴经、足阳明经、足太阴经,下肢部足三阴经,由上向下反复叩刺 3 遍(出血期间不叩打腹股沟和下腹部),中等刺激。每日 1 2 次。2在腰骶部督脉或足太阳经上寻找反应点,每次选用 24 个点,用三棱针挑破 0.20.3cm 长,0.1cm 深,将白色纤维挑断。每月 1 次,连续挑刺 3 次。3取子宫、卵巢、内分泌、皮质下、肝、脾、神门。每次选 34 穴。实证行针刺法, 留针 1530 分钟,每日或隔日 1 次;虚证用王不留行籽贴压,隔日 1 次。六、病案分析题病因病机: 热伤冲任,迫血妄行。诊断:崩漏证型:血热内扰治则:清热凉血,
39、只针不灸,泻法。处方:关元、三阴交、血海、膈俞、行间、期门方义:关元为任脉经穴,又为足三阴与任脉交会穴,有调冲任、理经血的作用;三阴交为足三阴之交会穴,可疏调足三阴经经气,以健脾胃,益肝肾,补气血,调经水;血海为足太阴脾经要,止血调经;膈俞乃血之会,调理经血,力专效宏;行间、期门清泄血中之热。第六节带 下 病一、填空题1带下病,病位主要在 、 ,任脉损伤, 是带下的病机关键。2治疗带下病的基本处方是 、 、 、 。2 针灸并用,补法适用于带下病的 证和 证。二、选择题(一)A 型题1治疗带下病的主穴是:()A 膻中、三阴交、气海、关元B 脾俞、太溪、三阴交、足三里、膻中C 带脉、关元、三阴交、
40、白环俞D 太冲、血海、三阴交、脾俞、肝俞E 中脘、太溪、足三里、膻中2治疗湿热下注型带下病,除针刺主穴外,还应加用:()A 脾俞、太溪B 中极、次髎C 肾俞、上髎D 中极、下髎E 膻中、血海3治疗带下量多,色淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,纳少便溏,脉缓弱者,可在基本处方的基础上加用:()A 脾俞、足三里B 丰隆、脾俞C 太溪、阴陵泉D 合谷、太冲E 中脘、足三里4治疗带下量不甚多,色黄,质稠或有臭气,阴部干涩不适,腰膝痠软,头晕耳鸣, 颧赤唇红,五心烦热,舌红苔少,脉细数者,除针刺主穴外再加:()A 脾俞、足三里B 肾俞、照海C 肾俞、太溪D 脾俞、肾俞E 足三里、命门5
41、肾阳不足型带下病,除针刺主穴外,应加用:()A 脾俞、足三里B 太冲、太溪C 肾俞、命门D 太溪、照海E 中极、肾俞6各项中,除外,都能治疗湿热下注型带下病:()A 三阴交B 带脉C 关元D 脾俞E 次髎7下列各项中,除外,都能治疗脾虚湿困型带下病:()A 中极B 脾俞C 三阴交D 足三里E 白环俞(二)B 型题A 太溪B 足三里C 太冲D 行间E 中极1湿热下注型带下病除主穴外加用:()2脾虚湿困型带下病除主穴外加用:()3肾阴亏损型带下病除主穴外加用:()(三)D 型题1带下量多,色黄,粘稠,有臭气,伴阴部瘙痒,口苦咽干,纳食较差,小腹作痛, 小便短赤,舌红、苔黄腻,脉濡数,宜在基本方的基
42、础上加用:()()A 中极B 期门C 次髎D 脾俞E 阴陵泉2带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,小腹冷感,大 便溏薄,舌质淡、苔薄白,脉沉细而迟,宜在基本方的基础上加用:()()A 肾俞B 命门C 次髎D 脾俞E 阴陵泉3湿热下注之带下病治则是:()()A 针刺为主B 泻法C 只灸不针D 补法E 平补平泻(四)X 型题1治疗带下病的基本处方是:()()()()()A 带脉B 关元C 三阴交D 膻中E 白环俞2带下量不甚多,色黄,质稠,阴部干涩不适,腰膝痠软,颧赤唇红,五心烦热,失眠多梦,舌红、苔少或黄腻,脉细数。针灸宜选用的腧穴是:()()()()()A 肾俞B 太溪
43、C 脾俞D 三阴交E 命门三、改错题1治疗湿热下注型带下病宜针灸并用。2刺络拔罐法治疗带下病的主穴是脾俞、腰眼。 四、简答题1试写出针灸治疗带下病的基本处方及方义。2 试述带下病的针灸治则。3试述针灸治疗带下病的操作方法。五、问答题1 如何运用刺络拔罐治疗法治疗带下病?2 如何运用耳针治疗带下病?3针灸治疗湿热下注型带下病的针灸处方及方义是什么? 六、病案分析题张某,女,46 岁,已婚。2001 年 9 月 2 日初诊。白带增多 2 年,加重 1 周。两年前即感白带增多,质稠色白,因无其他不适而未就诊治疗,此后白带量一直较多,1 周前自觉阴部瘙痒,带下增多,色黄,粘稠,有臭气,伴胸闷心烦,口苦
44、咽干,不思饮食,小腹作痛,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。妇科检查:外阴 皮肤潮湿发红,阴道壁光滑,粘膜潮红,宫颈轻度糜烂,穹窿部积有大量混浊发黄的白带。 白带常规检查,未发现霉菌和滴虫。请写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、填空题1前阴胞宫带脉失约2带脉关元三阴交、白环俞3脾虚湿困肾阳不足(一)A 型题1C带脉可止带下、调经血,关元、三阴交调理脾肝肾,白环俞利湿止带。2B清利下焦湿热。3A 属脾虚湿困证。4C属肾阴亏虚证。5C补肾培元、调节阴阳。6D脾俞适用于脾虚湿困证。7A中极适用于湿热下注证。(二)B 型题1E清利下焦湿热。2B健脾化湿3A 补肾培。(三)D 型题
45、1AC属湿热下注证。2AB属肾阳不足证。3AB属热实证。(四)X 型题1ABCE膻中多用于行气。2ABDE属肾阴亏虚证。三、改错题1针刺为主。属热证,不用灸。2脾俞改为十七椎。四、简答题1处方:带脉、关元、三阴交、白环俞。方义:带脉穴属足少阳经,为足少阳、带脉 二经交会穴,是带脉经气所过之处,可协调冲任,有止带下、调经血、理下焦的功效;关元、 三阴交调理脾、肝、肾;白环俞属足太阳经,可调下焦之气,利下焦湿邪,有利湿止带的作 用。2湿热下注者,清热利湿,针刺为主,泻法;脾虚湿困、肾阴亏损、肾阳不足者,健 脾益肾,针灸并用,补法或平补平泻。3诸穴以常规操作为主。带脉向前斜刺,不宜深刺;白环俞直刺,
46、使骶部酸胀;关元、 气海针尖向下斜刺,使针感传至耻骨联合上下;脾俞穴向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、 深刺。五、问答题1取主穴为十七椎、腰眼,配穴为“八髎”周围之络脉。三棱针点刺出针后立即拔罐 510 分钟,出血量约为 35ml,最多可达 60ml。每 35 天复治 1 次。用于湿热下注所致带下。2取内生殖器、肾上腺、神门、脾、肾、肝、三焦。每次取 34 穴,毫针中等刺激, 留针 1530 分钟。每日或隔日 1 次,两耳交替施针。3处方:带脉、关元、三阴交、白环俞、中极、次髎。方义:带脉穴属足少阳经,为 足少阳、带脉二经交会穴,是带脉经气所过之处,可协调冲任,有止带下、调经血、理下焦 的功效;
47、关元、三阴交调理脾、肝、肾;白环俞属足太阳经,可调下焦之气,利下焦湿邪, 有利湿止带的作用;中极、次髎清利下焦湿热六、病案分析题病因病机:水湿内停,湿热下注任带,带脉失约,冲任失固。 诊断:带下病证型:湿热下注治则:清热利湿,针刺为主,泻法。处方:神门、百会、太冲、膻中、三阴交、足三里、脾俞。方义:神门属于心经,养心安神;百会位于头顶,为督脉入脑之处,镇静宁神;太冲为肝经原穴,有疏肝解郁、清肝养血的作用;膻中属任脉穴,八会穴之气会,调理气机的作 用显著;三阴交是脾、肝、肾三经交会穴,可健脾摄血,补肝益肾,为治疗妇科疾病的要穴; 足三里、脾俞培补后天之本。一、填空题第 七 节 阴 痒1中医学认为
48、,阴痒与 、 、 三脏有关,并涉及 二脉。主要机理有虚、实两端。2只针不灸,泻法适用于治疗阴痒的 证,以针为主,平补平泻适用于治疗阴痒的 证。3治疗阴痒宜取 、 、 、 穴为主。4 为足厥阴肝经之络穴,具有 、 的作用,为治疗阴痒常用要穴。二、选择题(一)A 型题1治疗阴部瘙痒,甚则痒痛,坐卧不安,带下量多,呈泡沫米泔样,质稠气臭,心烦胸闷,口苦而腻,脘闷纳呆,苔黄腻,脉弦数者,除针刺主穴外,还应选用:()A 行间、曲骨B 太冲、章门C 行间、中极D 肾俞、归来E 命门、太溪2针灸治疗肝经湿热型阴痒的处方是:()A. 蠡沟、太冲、中极、三阴交、行间、曲骨 B 肾俞、太溪、中极、足三里、三阴交、
49、照海 C 血海、三阴交、足三里、胃俞、命门、太冲 D 太冲、中极、三阴交、脾俞、足三里、肾俞 E 三阴交、行间、曲骨、足三里、脾俞、太溪3治疗肝肾阴虚型阴痒,可在基本处方的基础上再加:()A 曲泉、太溪、照海B 太溪、照海、命门C 膈俞、血海、中极D 脾俞、足三里、三阴交E 太冲、肝俞、曲泉 A4下列各项中,除外,都能治疗肝经湿热型阴痒:()A 蠡沟B太冲C 行间D 三阴交E 曲泉(二)B 型题A 行间、曲骨B 行间、地机C 太冲、期门D 太溪、照海E 归来、命门1治疗阴痒的肝经湿热证加穴是:()2治疗阴痒的肝肾阴虚证加穴是:()(三)D 型题1肝经湿热型阴痒的针灸治则是:()()A 针灸并用
50、B 只针不灸C 补泻兼施D 泻法E 补法2治疗阴部干涩,灼热瘙痒,带下量少色黄,五心烦热,头晕目眩,时有烦热汗出, 腰痠耳鸣,舌红、少苔,脉细数者,除主穴外,还宜加:()()A 照海B 命门C 足三里D 脾俞E 太溪3肝肾阴虚型阴痒的针灸治则是:()()A 针灸并用B 以针为主C 补泻兼施D 泻法E 补法(四)X 型题治疗阴痒的基本处方是:()()()()()A 太冲B 中极C 蠡沟D 曲骨E 三阴交三、改错题治疗阴部干涩,灼热瘙痒,带下量少色黄,五心烦热,时有烦热汗出,腰痠耳鸣,舌 红、少苔,脉细数者,宜只针不灸,泻法。四、简答题1试写出针灸治疗阴痒的基本处方及方义。2试写出阴痒的的针灸治则
51、。五、问答题如何运用耳针治疗阴痒? 六、病案分析题张某,女,42 岁, 工人。2000 年 11 月 2 日初诊。阴部干涩,奇痒难忍,阴部皮色变白,增厚溃破,五心烦热,头晕目眩,腰痠腿软,舌 红、苔少,脉弦细而数。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。 附:答案一、填空题1肝脾肾任督2肝经湿热肝肾阴虚3蠡沟太冲中极三阴交4蠡沟疏泻肝胆湿热杀虫止痒二、选择题(一)A 型题1A 属肝经湿热证。2A蠡沟、太冲、中极、三阴交为治疗阴痒的主穴,配行间、曲骨清湿热、疗阴痒。3A 可养阴清热、调带止痒。4E曲泉适用于肝肾阴虚证。(二)B 型题1A 可清湿热、止带浊、疗阴痒。2D可养阴清热、调带止痒。(三)D 型题1BD属热实证。2AE属肝肾阴虚证。3BC补阴泻虚火。(四)X 型题ABCE曲骨只适用于肝经湿热证。三、改错题以针为主,平补平泻。属肝肾阴虚证。四、简答题1处方:蠡沟、太冲、中极、三阴交。方义:肝主筋,前阴乃宗筋之所聚,足厥阴肝 经环绕阴器,蠡沟为足厥阴肝经之络穴,能疏泻肝胆湿热、杀虫止痒,为治疗阴痒常用要穴; 太冲为肝经原穴,即可清肝经湿热,又可补肝肾阴虚;中极为任脉与足三阴之会,又为膀胱 之募,清下焦湿热、调带止痒;三阴交调理脾、肝、肾。2肝经湿热者,清热利湿、杀虫止痒,只针不灸,泻法;肝肾阴虚者,调补肝肾、养 阴止痒,以针
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