以家庭为中心的护理.ppt

1、第五章 家庭健康护理,福建卫生职业技术学院 预防医学教研室,以家庭为中心的护理,家庭健康,影响个人健康,影响社区健康,护理目的,第一节家庭健康护理概述,一、家庭的概念 传统家庭：是靠血缘、领养、监护或婚姻关系联系在一起的单位。 现代家庭：是靠血缘、领养、监护或婚姻关系联系在一起的，或通过相互的协定而生活在一起的具有家庭功能家庭。,问题： 传统意义上和现代意义的家庭有何异同点？,二、家庭的发展阶段,家庭面临发展任务 完成发展任务,（一）家庭发展任务：是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致与家庭健康有关的问题。,（二）社区护士在家庭护理中的作用：,社区护士,形成期 结婚 怀孕,扩

2、张期 子女 出生,衰弱期 退休 丧偶,收缩期 子女 独立,夫妻相互 适应 家庭计划 生活适应 产前准备,调节夫妻 关系 培养子女 社会化,独立孩子 与父母的 关系 中年夫妻 关系 中年健康,退休适应 经济变化应对 丧偶适应,（三）家庭每个发展阶段常规变化和发展任务,三、家庭的功能及特点,健康家庭促进家庭成员的健康,如何判定健康家庭结构？,我们可以从家庭结构、家庭类型、家庭功能去分析,如何判定健康家庭结构？,案例,家庭结构,经济 教育 医疗、住房 娱乐,家庭外在结构,家庭角色 家庭权利 沟通方式 价值系统,家庭内在结构,健康的家庭内在结构,家庭角色： 家庭成员履行角色,并适应家庭角色 家庭权力：

3、 作出决策时家庭成员之间相互作用的方式 沟通： 应多采取明白、有情感的交往方式 家庭的价值观 : 家庭价值观有利于处理问题,（二）家庭类型,问题：请判断自己家的家庭类型？,10,核心家庭,11,主干家庭,（三）家庭的功能,1.满足情感需要 2.社会化功能 3.生育的功能 4.经济的功能 5.健康照顾的功能,13,1.情感功能,14,2.社会化功能,15,3.生殖功能,16,4.经济功能,17,5.健康照顾的功能,案 例,今年五一节，林林按时完成老师布置的作，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。 五月二到五日，全家一起去厦门玩了三天。回来又去奶奶

4、家参加伯伯的小孩结婚，于是欢天喜地地喝了喜酒。五月六日是林林的生日，林林打算和同学一起分享他的快乐。五月八日林林病了，妈妈请假照顾他。,问题：请从家庭结构、家庭类型、家庭功能去分析本案的家庭结构,家庭健康护理,四、概念： 以家庭为单位的护理，是指社区护士帮助家庭成员,帮助的目的 预防、应对、解决各种发展阶段的健康问题 适应家庭发展任务 获得健康的生活周期，所提供的援助,帮助的方法：家庭访视,遵循着“家庭健康护理的原则 ”,如何才能提供有效的帮助？,五、家庭健康护理的原则,（一）与家庭成员建立良好的人际关系 （二）向家庭中的病人提供医疗及护理服务 （三）协助家庭成员心理适应和社会适应 （四）协助

5、家庭成员改善和建立利于健康环境和生活 （五）协助家庭利用健康资源,第二节 家庭健康护理程序,提问：护理程序包括什么步骤？,家庭健康护理程序,就是把护理程序引入家庭健康中。,一、家庭评估,（一）家庭评估的概念： 收集主观和客观资料，为确定家庭存在的健康问题，进行有针对性援助提供依据。,（二）家庭评估的目的： 明确健康问题给家庭带来的影响，家庭自身应对问题的能力、采取的方式和方法。,问题：如何评估？收集什么资料？,1家庭一般资料 2家庭中患病成员的状况 3家庭发展阶段和目前家庭的发展任务 4家庭功能、家庭结构 5家庭与社会的关系 6家庭应用、处理问题的能力,（三）家庭评估的内容：,（四）家系图与社

6、会关系图,1.家庭结构图：能了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系 。 2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志 3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。,家系图主要用途,1）能为诊断困难的病例带来新的线索 2）让医生快速了解家庭的情况，识别家庭成员中的危险因素、危险人群。 （家庭人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员基本资料） 3）让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性综合性的照顾,家系图基本设计,1）3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降

7、低，夫妻之间男左女右 2）所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3）任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 4）家庭成员的主要疾病或问题 5）标出在同一处居住的成员 6）结婚和离婚日期 7）子女由左至右按年龄大小依次排列 8）使用简明扼要的符号及其图例说明,28,家 庭 社 会 关 系 标 志,社会支持度,把家庭作为对象，调查家庭外部资源有关成分的有和无，多和少，并记录各种成分与家庭的联系强度；图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度。,社 会 支持度,31,收集资料的注意事项,1有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2正确地分析资料作出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和

8、修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料。,【案例分析】,人物： 女儿58岁，是小学教师，去年退休。 父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。 问题： 护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。,33,问题：要进行社区家庭护理采取的首要措施？,家庭访视,家访结果： 女儿与父亲：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部重力压在自己身上。 父亲与女儿：其母亲去世，其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。 现场：病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。,4.女儿与女婿：通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很

9、忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。 5.女儿与外孙：护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。 6.女儿与护理工作：护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。,运用家庭健康护理程序解决问题,步骤一：家庭健康评估,1家庭一般资料 2家庭中患病成员的状况 3家庭发展阶段和目前家庭的发展任务 4家庭功能、家庭结构 5家庭与社会的关系 6家庭应用、处理问题的能力,37,二、家庭健康护理诊断,1.确定家庭健康问题的角度 患病的家庭成员给家庭带来的变化 家庭在发展阶段

10、未完成发展任务的情况 2.判断需要护理及援助的项目 从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需 援助的程度：是紧急援助，还是维持现状 3.分析健康问题之间的关系、构建家庭整体护理援助,家属护理者的腰痛,护理工 作辛苦,病人床较低,护理工作集中在女儿身上,不希望其他 家属参与护理,认为护理给自己与 其他家属添麻烦,过小地评价患 者的残存功能,【案例分析】,健康问题,女儿不让 病人参与,病人不 参与,请作出家庭健康护理诊断?,1.护理床太低 2.护理人员的理念 过小地评价患者的残存功能 认为护理给自己与其他家属添麻烦 3.病人的理念 依赖性太强,三、家庭健康护理计划及其实施步骤,1.排序 2.符合该家

11、庭 3.家庭成员的意愿优先 4.及时修正计划,建立假设,确定援助 目标,制定计划,实施计划,1援助家庭成员 2促进家庭成员间的互动 3促进家庭与社会的关系,互动性、特殊性、实际性 意愿性、合作性,本案例的家庭健康护理人具体计划？,1.短期目标：女儿能够正确认识病人下肢的残存功能，护理时愿意让病人做力所能及的事情。 2.具体对策： 何时：在下次家庭访视时 对谁：对护理者和病人 做什么：让病人处在仰卧位自己抬起腰部，女儿把便器放入臀部。 如何做：康复指导病人，先示范，后讨论，商讨病人如何进行配合，可达到什么效果 结果：女儿与病人重新认识病人自身能力，感受护理是快乐,四、家庭健康护理评价,（一）评价的目的 其一为了修改护理计划，客观地判断计划所制定的目标以及援助方法是适当、切实可行 其二是为了推广有效的援助方法，在结束护理时，评价是否达到护理目标,（二）评价的内容,1.对家庭成员援助的评价 （1）病人和家属日常生活质量提高的程度。 （2）病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保健的意识。 （3）病人和家属情绪稳定的程度。 2.促进家庭与社会关系方面的评价 （1）社会资源的有效利用 （2）环境条件,（三）促进家庭成员相互作用方面的评价 1.家庭成员的相互理解。 2.家庭成员间的交流。 3.家庭成员的亲密度和爱心。 4.家庭成员判断和决策问题的能力。 5.家庭的角色分工。,（三