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文档简介

1、面神经炎的护理查房,蒋苗,病情介绍,雷珍玉，女，73岁，因左眼睑闭合不全伴口角歪向右侧3月余入院。 既往否认糖尿病、高血压、冠心病等病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无药物过敏史，预防接种不祥。,查体：左眼睑闭合不全，左侧额纹，鼻唇沟变浅，露齿时口角向右歪斜，外耳道感觉无异常，舌前2/3味觉正常，病理征未引出。,概念,面神经炎又称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是因茎乳孔面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。,病因,感染：约占42.5% 感染病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（vzv）被激活引起。另脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热

2、、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染均可引起。,特发性（Bell麻痹）,约占3.3% 因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起,肿瘤,约占5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可引起。 如：基底动脉瘤、颅底肿瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤,神经源性,约占13.5% 由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。,创伤性,约8.2% 颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及面神经区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素,分型,周期性面瘫 额肌受累,中枢性面瘫 额肌不受累,临床表现,突发的一侧面部表情肌瘫痪，口角向健侧歪斜，患侧口角漏水，颊部储食，闭眼部能，表情不能，额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能

3、皱额，蹙眉，闭眼，鼓腮，露齿，吹口哨等。闭眼时瘫侧眼球向上外方转动露出巩膜，称Bell氏现象,患侧面部僵硬 患侧耳周疼痛 舌前2/3味觉减退或消失 病侧常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛,诊断依据,受凉史 急性一侧性周围性面瘫 无其他神经系统体征,治疗,减轻手肿，糖皮质激素 改善循环：丹参，706血浆，低右旋糖苷 营养神经：B族维生素，胞二磷胆碱，神经生长因子 理疗 预防角膜炎,护理诊断,疼痛：与面神经病变累及膝状神经节有关 自我形象紊乱：与面神经所致口角歪斜有关 焦虑 与担心治疗效果不佳有关 知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 潜在并发症：语言系统障碍，近食困难,一般护理：急性期发病2周内，注意休息，减少外出，外出时须戴口罩，避免再受风寒，应进流质饮食，进食时食物残渣易停留余患侧颊齿间，进食后应漱口，保持口腔清洁 对症护理：急性期面部注意保暖，耳后部及病侧面部分湿热敷，因面肌瘫痪后常松弛无力，故病后即进行面部按摩。方法：对镜用手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩，每日三次，每次10-15分钟，以促进血液循环，当神经开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，以促进瘫痪侧早日

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