生理学 第九讲 心肌细胞的生物电和动脉血压.ppt

1、第二节 心肌细胞的生物电和生理特性,心肌细胞的类型 1.根据是否能自动产生兴奋分： 自律细胞：如窦房结、普肯耶细胞 工作细胞（非自律细胞）：心房肌、心室肌 2.根据动作电位去极化速度的快慢分： 快反应细胞：由钠通道被激活产生动作电位的心肌 细胞。如心房肌、心室肌、普肯耶细胞 慢反应细胞：由钙通道被激活产生动作电位的心 细胞。如窦房结,一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 静息电位：90mV 机制：K+外流,动作电位： （1）去极化过程（2）复极化过程（3）静息期五个时期,0期：膜电位从90mV+30mVNa+内流 1期：膜电位从+30mV0mV K+外流 2

2、期：膜电位稳定于0mV 缓慢的Ca2+内流与 K+外 流呈电荷平衡 3期：膜电位从0mV90mVK+外流 4期：膜电位稳定于90mV 离子泵的作用使膜两侧离子分布恢复正常 特点：心室肌动作电位复极化时间长，存在2期平台期。,二、窦房结细胞的生物电 最大复极电位：60mV 不稳定 动作电位：3个时期 0期：膜电位从40mV0mV Ca2+内流 3期：膜电位从0mV复极化为60mV K+外流 4期：膜电位从60mV40mV 渐增性的Na+内流和渐减性的K+外流 特点：具有4期自动去极化 0期去极化速度慢 无超射,三、普肯耶细胞的生物电 最大复极电位：90mV 动作电位：五个时期 0期：膜电位从70

3、mV+30mVNa+内流 1期：膜电位从+30mV0mV K+外流 2期：膜电位稳定于0mV 缓慢的Ca2+内流与 K+外流呈电荷平衡。 3期：K+外流 4期：膜电位从90mV70mV渐增性Na+内流与 渐减性K+外流 特点：具有4期自动去极化，但速度较窦房结慢 0期去极化速度快有超射,二 心肌生理特性,心肌具有4个生理特性：自律性、兴奋性、传导性、 收缩性，其中前3个为电生理特性，最后1个为机械特性。 （一）兴奋性：心肌细胞对刺激产生反应的能力。其高低用阈值衡量。 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期（膜电位从90mV复极到55mV） 和有效不应期（膜电位从90mV复极化到60

4、mV） 特点：兴奋性为0 （2）相对不应期：复极化从60mV80mV 特点：兴奋性低于正常 （3）超常期：复极化从80mV90mV 特点：兴奋性高于正常 总之：心肌细胞有效不应期较长，包括心肌的收缩期和 舒张早期。,2、影响因素 （1）静息电位和阈电位之间的差距反变关系 （2）钠通道状态： 备用（关，能被激活） 激活（开） 失活（关，且不能被激活，必需先复活）,3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 期前收缩：心肌在有效不应期之后，正常窦性节律传来之前，受到一次额外刺激引起的收缩。 代偿间歇：期前收缩之后的一段较长的心舒期。,（二）自律性：心肌细胞在没有外来因素作用下，能自动产生兴奋的特性。

5、1.心脏起搏点：窦房结（因为其自律性最高） 潜在起搏点：其它自律较低的细胞如普肯耶细胞 窦性心律：以窦房结控制的心跳节律。 异位心律：以潜在起搏点控制的心跳节律。 2.影响自律性的因素 （1）4期自动去极化速度正变关系 （2）最大复极电位和阈电位之间的差距反变关系,（三）传导性 1.心内兴奋传布的途经和速度 特点：两快（心房传导速度快，心室传导速度快） 一慢（房室交界区传导速度慢，称房室延搁） 意义：使心房收缩后心室才开始收缩，二者不可能同时收缩。 保证心房肌同步收缩。 保证心室肌同步收缩。,2、影响传导性的因素 （1）0期去极化速度和幅度：呈正变关系 （2）兴奋性正常 （3）心肌细胞的直径：

6、呈正变关系,（四）收缩性 1.收缩的特点： （1 ）同步收缩（“全或无”式收缩） （2）不发生强直收缩 （3）对细胞外Ca2+的依赖性,三、心电图,测量方法：横坐标代表时间，每小格（mm）相当于 0、04s，纵坐标代表电位，每小格（mm） 相当于0、1mV。 P波：两心房去极化过程的电位变化。 幅度为0、050、25时间0、080、11 QRS波群：两心室去极化过程的电位变化。 时间为0、060、10 T波：两心室复极化过程的电位变化。 幅度为0、10、8时间为0、050、25,PR段：从P波结束到QRS波群开始，表示兴奋通过房 室交界、房室束及普肯耶纤维的时间。 幅度为0(与基线同) 时间为

7、0、060、14 PR间期：从P波开始到QRS波群开始，表示从心房开 始兴奋到心室开始兴奋的时间。 时间为0、120、20 ST段：从QRS波群结束到T波开始，表示心室全部去极化。与基线同时间0、050、15 QT间期：从QRS波群开始到T波结束，表示心室肌开始去极化到复极化完成的时间。时间0、40,第三节血管生理,一、各类血管的功能特点： 1弹性贮器血管：主A、大A 2分配血管：中等A 3毛细管前阻力血管：小A、微A 4毛细血管前括约肌 5交换血管：毛细血管 6毛细管后阻力血管 7容量血管：V 8短路血管,二、血流量、血流阻力和血压 （一）QPR （二）R8Lr4 （三）血压：流动的血液对血

8、管壁的侧压力。单位mmHg,三、动脉血压与动脉脉搏 （一）动脉血压：指主A血压，测量时用肱A血压代表。 动脉脉搏：动脉血压波动时所引起的动脉血管壁的起伏搏动。 1.动脉血压的形成 前提：心血管内有足够的血液充盈 （具有循环系统平均充盈压） 即循环血量血管容量 基本因素：1、心室射血 2、外周阻力 缓冲因素：主A的弹性,2.动脉血压的正常值 收缩压：心室收缩期内动脉血压的最高值。 90140mmHg 舒张压：心室舒张期内动脉血压的最低值。 6090mmHg 脉压：收缩压舒张压 3040mmHg 平均动脉压（收缩压+2舒张压）3 （舒张压+脉压+2舒张压）3 舒张压+13脉压,3.影响动脉血压的因素 （1）搏出量：正变关系以收缩压变化明显。 分析：搏出量动脉血压（收缩压舒张压）脉压 （2）心率：正变关系以舒张压变化明显。 分析：心率动脉血压（收缩压舒张压） 脉压 （3）外周阻力：正变关系以舒张压变化明显。 分