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文档简介

1、导 管 固 定 及 护 理 急诊科 熊韶华 2015-08-03,常见导管类型：,常用管道的分类及临床意义,为什么要 导管固定,导管意外脱出的后果,为什么要导管固定！,优点： 1：降低非计划性拔管（UEX） 2：保证治疗有效进行 3：减少医疗纠纷发生 4：提高优质护理服务 5：。,如何做好 导管固定,如何做好导管固定！,导管固定原则,安全性 1：导管安全-安全牢固 2：病人安全-保证治疗有效进行 功能性 1：不影响观察和治疗 2：不妨碍病人的正常活动 舒适性 1：方便义务人员操作 2：残胶少，易清除 经济性 1：费用合理 2：符合成本控制,常见导管固定方法,胃管 气管插管 尿管 引流管（胸腔闭

2、式、脑室、血肿 ）,导管固定现状,胃管固定,一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点：简单、方便易行 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管移位、脱出 二、非胶布固定法： 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法,胃管固定-“人”字型,胃管固定-“工”字型,气管插管的固定,传统固定方法 新型固定器,气管插管固定-“Y”字型,气管插管固定-“H”字型,尿管固定-高举平台法,引流管固定,传统方法 新方法,引流管固定-螺旋固定法,从实际出发：,固定前后对比,固定前后对比,固定前后对比,2020/9/14,25,可编辑,固定前后对比,固定前后对比,

3、如何做好 导管护理,如何进行导管护理,保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 保持牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染,胃管的护理,胃管护理,气管插管的护理,气管插管护理,气切套管的护理,气切套管护理,胸腔导管的护理,胸腔导管护理,导尿管的护理,导尿管护理,伤口引流管的护理,伤口引流管护理,拔管,非正常拔管 并发症、人为意外拔管,正常拔管 治疗结束或者死亡,拔管类别,非计划性拔管（）,任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管 UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除,非计划性拔管,非计划性拔管,UEX38%,UEX9.7-47%,UEX16.8-90%,危险因素,美国：非计划性拔管的发生率在7 25% 。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发生率高达69 87 %。 台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外 法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX,非计划性拔管,国内外文献报

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