外科临床路径实施方案

1、外科临床路径实施方案为适应医改，促进我科可持续发展，降低医疗成本、规范医疗行为，提高服务质量，合理控制收费，减轻患者的经济负担，结合我科实际，制订我科临床路径管理实施方案。一、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 二、实施小组科室组长：蒙勇志成员：黎红强临床路径个案管理员：吴祖华三、工作职责（1）、实施小组职责：制定临床路径实施方案并组织实施。 明确医护职责并负责组织协调医护之

2、间工作。 确定实施临床路径管理病种。 组织人员培训。 督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。 定期召开会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 （2）、临床医生职责：参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。 对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 （3）、护士职责: 依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 监测临床路径表上应执行的项目。 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 协助和协调

3、病人按时完成项目。 记录和评价是否达到预期结果。 负责提供病人与家属的健康教育。 制定和执行出院计划。 有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。 四、病种选择：肠痈（急性阑尾炎） 五、临床路径的实施 1.临床路径标准的修订我科根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择肠痈病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报医务科审议通过后实施。 2.确定标准化医嘱 标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，

4、使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。 3.培训 对人员进行系统培训，使医、护人员明确各自职责。另外采取板报等形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。 4.试行 通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。 5.追踪与评价 实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。 六、实施临床路径管理的相关要点 （一）、按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。 （二）、加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实审批等医疗核心制

5、度，规范医疗行为，确保医疗安全。 （三）、合理检查，合理治疗、合理用药。 七、临床路径管理的保障措施 （一）、科室医护人员务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。 （二）、强化监管 单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。科室质控小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。（三）、严格考核 临床路径考评结果纳入科室绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。 (四)、积极探索、总结提高。 临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内可借鉴的成熟经验很少，我们要在工作中认真