卒中质控经验PPT参考幻灯片

1、浙江省卒中中心建设和质控改进 浙江大学医学院附属第二医院 楼 敏,一、背景,2018年3月16日国家脑卒中质控会,质量和安全是医政管理的核心 质控是为了持续改进，抓精细化管理和科学化管理 质量工作需要专业化、科学化、标准化、公开化 推进信息化手段的质量管理 启动脑卒中医疗质量改进项目,中国卒中中心联盟（CSCA）,截止目前，全国CSCA医院总计2100家，浙江省148家,全国各省质控数据录入情况,二、质控检查的目标,卒中诊疗流程的规范化,急性期治疗,卒中小组评估 60分钟内静脉溶栓 血管内治疗 手术干预,二级预防,康复治疗,出院随访,抗栓 血压、血糖、血脂管理,制定目标 运动治疗 语言训练,制

2、定计划 定期随访,医疗质量进步的基础,科学研究,形成标准,实施目标,实施流程,人群获益,运行机制？,质控的任务,建立标准的操作流程、标准的技术指标、标准的质控指标； 加强脑卒中专业人员的培训； 加强全省（尤其是基层医院）脑卒中规范化诊治的普及和提高； 定期质量督促反馈、干预、改进、总结,浙江省脑卒中质控检查形式和内容,2013年浙江省所有三甲医院脑卒中质控抽查 2015年浙江省所有三乙医院脑卒中质控抽查 2018年浙江省二甲医院检查 方式：抽取病历，专家打分 分数和评价刊登在浙江省 质评内刊，反馈至各家医院院长 问题： 不全面、人为打分,三、加强信息化平台的推广,浙江省脑卒中平台的建设,平台,

3、加强信息化平台，助力全省质控,2015年启动院前急救通知的溶栓流程,溶栓小组接到通知 记录患者信息及评估 预检挂号 通知急诊抢救室 联系影像科 通知上级医生,抽血送检 化验内容 血常规 血生化 凝血谱 心肌酶谱 基本生命体征 心电图,启动溶栓流程绿色通道 准备转至影像检查 溶栓知情同意谈话,启动院前流程显著缩短发病溶栓时间（ONT）,Aging and disease 2018 Feb,20170603杭州,20170902台州,20170916温州,20170924嘉兴,20170930丽水,20171027绍兴,2017年浙江省脑卒中急救网络化加速开展 10个地市发布脑卒中急救地图,201

4、70930金华,20171027宁波,全省统一使用急救溶栓的APP,不同地区DNT/INT/DIT中位数情况（整体）,18；303,2；9,6；202,4；278,3；156,17；617,10；304,3；147,9；410,5；210,1；1,2017年10月至今 多中心溶栓上报3000例,达到目标： 院前预通知 确定转运的卒中中心 溶栓的院内质量控制,DNT在缩短，但出血比例略增加,溶栓概况,MISSION 研究的四级干预措施,01,行政力量：任务传达、质控检查,02,医生个人的主动自我提升 网络培训平台的主动学习、自考,03,组织的地区巡讲 包括流程改进的课程、优秀执行团队的经验分享,

5、04,定期、多次，针对入选医院自己的溶栓流程开展一对一辅导改进：网络会议、实地考察、设立顾问等,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,脑卒中质控平台,主界面,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,患者列表,诊疗数据,患者诊疗数据,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,患者质控数据,打分表,质控清单,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,医院质控分析,质控指标 总览,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,医院质控分析,得分趋势,扣分项分布,反馈的KPI 指标,统计区间：2017.102018.5 平均住院日 10天 平均住院费用 12309元,信息化基础上的质控计划,建立卒中中心的质控数据库，提取质控KPI； 卒中中心专业人员的针对性强化培训； 定期卒中医疗质量反馈、改进； 观察质控KPI 指标的改变 总结每个中心的质量改进的主要措施,持续改进每个卒中中心的医疗质量！,针对普遍问题：线下培训 每季度一次培训 动态质量评估，奖励促进改善,针对个性问题：线上视频会议 优先给予“卒中质控嘉奖中心”配置线上视