《大急救技术》PPT课件.ppt

1、止血、包扎、固定、搬运,宁波市急救中心,四大急救技术：,1.1 大出血对人体的影响,成人的血液占体重8%。 急性大出血：失血量总量达10%以上。 失血总量达40%,即超过8001000毫升就可引起休克危机生命。,一、止血,1.2 止血的重要性,中等血管损伤，出血，可导致或加重休克。 大动脉损伤出血，可于25分钟休克。 有效的止血措施、方法，可以防止因大出血而导致的休克、死亡。,1.3 外出血的判断（血液流向体表）,1、动脉出血 2、静脉出血 3、毛细血管出血,1.4 内出血的判断,判断标准：血液流入组织间隙或体腔内。,1.5 夜间出血的判断,1.6 止血方法,指抢救者用手指把出血部位近端的动脉

2、血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断，这是一种快速、有效的首选止血方法，也是临床用于动脉出血的止血方法，但此法为临时使用，不宜长久使用。,1.6.1 指压止血法（间接压迫止血）：,1.6.1.1,1、头顶部出血 2、颜面部出血 3、头面部、颈部出血（压迫其他部位无效时),1.6.1.2,1、肩腋部出血 2、手指出血 3、上臂出血 4、大腿出血 5、前臂出血 6、小腿出血 7、手掌出血 7、足部出血,指压止血法的注意点：,一、直接按压时如果四肢严重出血，应将出血的四肢抬高，高于心脏水平。 二、间接按压时压迫时间不宜过长，一般不超过一个半小时，每隔45分钟松一下。,1.6.2 加压包扎止血法,伤口

3、覆盖无菌敷料后，再用纱布等，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾紧紧包扎，以停止出血。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。 注意：伤口内有碎骨或碎玻璃等时禁用此法。,1.6.3 填塞止血法,用无菌的棉垫、纱布紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧应以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉、大静脉和中等静脉损伤出血或伤口较深，出血严重时。此法还可直接用于不能采用指压止血或止血带止血时。,1.6.4 止血带止血法,四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其它止血方法不能奏效时。 缺点：如使用不当可出现肢体缺血，坏死以及急性肾功能衰竭等并发症。,1.6.4.1 止血带使用注意事项

4、,1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，要衬垫。 2、结扎部位：上臂的上1/3处，避免中1/3处以下及易损伤桡神经处。下肢应结扎在大腿中部。 3、结扎止血带要松紧适度，以防止出血或远端动脉搏动消失。 4、时间：不宜超过2-3小时，要每隔40-50分钟松动一次。松紧时仍用指压止血。 5、在结扎明显部位加上标记，注明(结扎)时间。,1.6.4.2 注意事项,颈部、胸腹部、四肢创伤的出血，原则上一般采用直接加压止血法，勿将异物拔除，决不可使用非线性的绳索、电线、铁丝。,1.6.5,钳式法，加垫屈肘止血法,二、包扎,1、保护伤口免受再次污染。 2、固定敷料和夹板的位置。 3、包扎时施加压力，以起到止血作用。

5、 4、扶托受伤的肢体，使其稳压，减轻痛苦。,2.1、包扎的目的,2.2 包扎的要求,1、妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。 2、包扎材料无菌，包扎伤口要全部覆盖抱全。 3、包扎的松紧要适度。 4、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口坐卧或受压的地方。,2.3 包扎所用的材料,三角巾、绷带（3cm、10cm）、就便材料。,2.4 包扎方法,两斜边各半，底1.4倍。使用方便，容易掌握，包扎面积大，折叠成带状、燕尾状等。,2.4.1 三角巾包扎,2.4.2,多用于头部、肩部、胸部、腹部和臀部的包扎，下肢部及会阴部。,2.4.3 绷带包扎,保护伤口 压迫止血 固定敷料和夹板

6、的功能。,2.4.3.1 绷带的基本方法,1、环绕法 2、螺旋法 3、“8”字带法,2.4.4 几种情况的包扎法,1、开放性颅脑伤 2、开放性气胸（半卧位） 3、腹部内脏溢出（等渗盐水浸湿敷料） 4、异物插入眼法（制作环形垫） 5、异物插入体内,三、固定,固定主要是指有明显骨折或怀疑骨折发生时，进行简单的固定，原则尽可能不动伤处，固定的同时伤肢周围用一些柔软衣物承托，不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还可能对关节脱位，软组织，挫裂伤起到固定止痛的效果。,3.1 固定材料,木制材料、颈托、充气夹板（双重塑料膜）。,3.2 外伤固定的注意事项,1、有开放性的伤口应先止血、包扎、在固定，有危及生命

7、的先救命。 2、怀疑脊椎骨折，大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌移动。 3、固定应力求稳定牢固，固定的材料的长度应超过两端的上下关节。 4、夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应使用棉花、毛巾等夹垫。尤其在肢体弯曲处间隙较大的地方。,3.3 具体的固定方法,1、头颈部的固定。 2、上臂的固定。 3、前臂的固定。,3.3 具体的固定方法,1、大腿的固定 2、小腿的固定 3、脊椎的固定 4、脱臼的固定,3.4,在以下情况下，应常规对伤口进行颈托固定和腰椎的保护。 1、伤情一时不明者。 2、继发性损伤。 3、有意识改变不能诉说和定位者。 4、明确诉说有颈部和腰部的疼痛，活动受限者。 5、四肢躯干未见

8、明显外伤，却有感觉和活动障碍者。 6、在锁骨上水平有钝器伤者。 7、其他怀疑有脊椎损伤者。,四、搬运,危重伤员现场抢救后，正确科学地搬运伤者至关重要。搬运是急救医学不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成是简单体力劳动的观念是一种错误的概念。轻便、可靠、安全的急救担架便是重要措施之一。,4.1 搬运方法,1、徒手搬运 2、器械搬运,4.2 搬运的工具及使用方法,硬担架： 也称走轮担架，升降担架。特点：采用高质铝合金材料，有泡沫软垫，是伤者躺卧舒适。折腿机械结构，通过左右手机械控制，仅需一方担架员就可以把病人推上救护车，车上有锁定装置且有安全带，承重159kg，自重37kg。展开尺寸：低位时：19

9、0cm55cm26cm，高位时： 190cm55cm90cm背靠背最大倾角60 ，遇有路面不平时，如情况允许，多人搬抬。,4.2 搬运的工具及使用方法,软担架： 展开尺寸：185cm68cm。采用高质量尼龙布料制成，两边各三个环形拉手。抬搬高楼时使用。 注意：骨折未固定时禁止使用。,4.2 搬运的工具及使用方法,铲式担架： 1、自重8kg，承重159kg。展开尺寸：215cm42cm 2、高强度铝合金制成，重量轻，体积小，携带方便，易消毒。 3、担架可做三档调节（根据病人身长） 4、两端有离合装置，使担架可分离成左右两部分。 5、可在原地固定病人，减少二次伤害。 6、在不移动病人的情况下，迅速

10、将病人铲入或从病人体下抽出。,4.3 搬运伤员时采用的体位,1、仰卧位 2、半卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、座位,4.4 危重病人的搬运,1、脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部。 2、颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 3、胸部损伤：半卧位或坐位。 4、腹部损伤：仰卧位、屈曲下肢。 5、呼吸困难病人：坐位，折叠担架（或座椅）。 6、昏迷病人：平卧，头转向一侧，及时清除呕吐物。 7、休克病人：平卧但不用枕头，脚抬高，注意保暖。,4.5 搬运的注意事项,1、首先要保持伤员呼吸道畅通，然后对伤员的受伤部位常规处理后再搬动。 2、在搬运过程中，随时观察伤员的病情变化。 3、单个伤员的处置较为简单。对于现场有批量伤员，则必须进行初次评估及快速分类分检，以将治疗力量合理组织分配，资源有效利用为原则。,4.6.1 搬运脊柱脊髓损伤的病员,1、放在硬板担架后，必须将其身体与担架一起用三角巾或布条类固定牢固。 2、上下担架的方法见下页。,4.6.2 上下担架的方法,1、搬运的三人并排单腿跪在伤员一侧，同时把手臂伸到伤员的肩背部、腹臀部、双下肢的下面，然后同时起立，始终使