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文档简介

1、素问至真要大论第七十四(节选),极,纯正,切要,纲要,原文 帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火, 以之化之变也。经言盛者写之,虚者补之。余锡以方士,而方士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。,一、审察病机的重要性 病机:机,机要、关键。病机,指疾病发生发展变化的关键所在。 百病之生,皆生于风寒暑湿燥火,之化之变。 审察病机,无失气宜,方能取得工巧神圣的疗效。,( “病机”一词,在内经中仅见于本篇。),【原文】 帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆

2、属于脾;诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,皆属于热;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。,以五运为纲,五脏病机5条,上下病机2条,诸痿喘呕,皆属于上。,以六气为纲,火,诸热瞀瘛,皆属于火。,热,诸胀腹大,皆属于热。,风,寒,湿,诸暴强直,皆属于风。,诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。,诸痉项强,皆属于湿。,六气病机12条,

3、二、 病 机 十 九 条,诸风掉眩,皆属于肝。,诸寒收引,皆属于肾。,诸气膹郁,皆属于肺。,诸湿肿满,皆属于脾。,诸痛痒疮,皆属于心。,诸厥固泄,皆属于下。,脏腑病机7条,诸躁狂越,皆属于火。,诸逆冲上,皆属于火。,诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。,诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。,诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。,诸转反戾,水液混浊,皆属于热。,诸 风 掉 眩 皆 属 于 肝,病证: 掉 摇,肢体不自主地摇摆或震颤。 眩 眩晕,视物旋转,站立不稳。 含义: 多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的病证,多与肝脏有关。 病机分析: 筋失所养 伤 在体合筋 肢体震掉 风

4、木 肝 肝阳上亢 开窍于目 眩晕 清窍被扰,诸 寒 收 引 皆 属 于 肾,病证: 收引 肢体绻缩,筋脉牵引拘急,屈伸不利 含义: 多种因寒邪所致的肢体绻缩、筋脉牵引拘急,屈伸不利的病证,多与肾脏有关。 病机分析: 伤肾 不温身形则缩绻 寒水 肾阳失其温煦 寒为阴邪 不温四肢则拘挛 易伤阳气,诸 气 膹 郁 皆 属 于 肺,病证: 膹 喘息气逆。 郁 胸膈满闷不舒。 含义: 多种因气失调所致的喘息气逆、胸膈满闷不舒的病证,多与肺脏有关。 病机分析: 肺主气 肺气上逆则膹 外邪 肺 气机失调 肺气郁滞则郁,诸 湿 肿 满 皆 属 于 脾,病证: 肿 肢体浮肿。 满 脘腹胀满。 含义: 多种因湿邪

5、所致的肢体浮肿、脘腹胀满的病证,多与脾脏有关。 病机分析: 脾主运化 泛溢肢体则浮肿 湿邪 脾 水湿不布 停聚脘腹则胀满 脾喜燥恶湿,诸 痛 痒 疮 皆 属 于 心,病证: 痛 疼痛 疮 痒 瘙痒 疡 含义: 多种(因火热之邪所致)疼痛瘙痒的疮疡病证,多与心脏有关。 病机分析: 心属火 腐蚀血脉 痛 火邪 心经火毒炽盛 疮疡 逆阻肌肉 痒,诸 痿 喘 呕 皆 属 于 上,病证: 痿 痿躄。 喘 喘息。 呕 呕吐。 含义: 多种肢体痿躄、喘息气逆、呕吐的病证,多与人体上部组织器官有关。(主要与人体的肺脏关系密切)病机分析: 人体 上部 肺热叶焦 痿 组织 肺气上逆 喘 器官 肺经“还循胃口” 以

6、肺 肺气上逆 胃气上逆 呕,诸 厥 固 泄 皆 属 于 下,病证: 厥 肢厥。 固 二便不通。 泄 二便泻利不禁。 含义: 多种肢厥、二便不通或泻利不禁的病证,多与人体的下部组织器官有关。 病机分析: 肾阴虚于下 热厥 肾阳虚于下 寒厥 肾司二便 失 膀胱气化 固、泄 大肠传导 司,人体下部组织器官以肾为主,诸 热 瞀 瘛 皆 属 于 火,病证: 热 发热。 瞀 神志昏冒。 瘛 手足抽瘛。 含义: 多种发热、神志昏瞀、手足抽瘛的病证,多与火邪有关。 病机分析: 为阳邪,其性炎热 热 火 易扰神明 昏冒 灼伤阴液,筋伤所养 抽瘛,诸 逆 冲 上 皆 属 于 火,病证: 逆 呕吐 冲 哕 上 噫

7、含义: 多种气机上逆所致的呕吐、哕、噫等病证,多与火邪有关。 病机分析: 呕吐 火性炎上,令脏腑气机上逆 哕 噫,诸 躁 狂 越 皆 属 于 火,病证: 躁 躁扰不宁。 狂 狂乱。 越 言行、举止失其常度。 含义: 多种躁扰不宁、狂乱、言行举止失其常度的病证,多与火邪有关。 病机分析: 易扰心神 躁 火性主动 心神失守 狂 越,诸禁鼓慄 如丧神守 皆属于火,病证: 禁 同噤,口噤不开。 鼓慄 鼓颔战慄。 丧神守 噤、鼓慄则神不能御形,失其所守。 含义: 多种口噤不开、鼓颔战慄等神失御形的病证,多与火邪有关。 病机分析: 禁 火热内郁,格阴于外,真热假寒 鼓慄 丧神守,诸病胕肿 疼酸惊骇 皆属于

8、火,病证: 胕肿 腐肿。 疼 疼痛。 酸 酸楚。 惊骇 惊骇不宁。 含义: 多种皮肤红肿溃烂、疼痛酸楚,或惊骇不宁的病证,多与火邪有关。 病机分析: 腐肿 火邪伤于肌表,热盛肉腐 疼痛 酸楚 火热之邪内迫五脏,扰及神明 惊骇不宁,诸 胀 腹 大 皆 属 于 热,病证: 胀腹大 腹部胀满膨隆(疼痛拒按,大便不下) 含义: 多种腹部胀满膨隆、疼痛拒按,大便不下的病证,多与热邪有关。 病机分析: 外感 腹部胀满 邪热 热结腑实 疼痛拒按 入里 大便不通,诸病有声 鼓之如鼓 皆属于热,病证: 病有声 腹中肠鸣。 鼓之如鼓 腹胀中空,叩之如鼓。 含义: 多种腹胀肠鸣、中空如鼓的病证,多与热邪有关。 病机

9、分析: 腹胀肠鸣 热邪深入,扰及胃肠,传化失司 中空如鼓,诸转反戾 水液混浊 皆属于热,病证: 转 扭转。 反 背反张。 戾 身体曲而不直。 水液混浊 尿、涕、唾、涎、痰、白带等混浊不清。 含义: 多种筋脉扭转,肢体扭曲、反张,尿液等液体排泄物黄赤浑浊的病证,多与热邪有关。 病机分析: 转 热伤血分,血不养筋 筋脉扭转 反 戾 热邪炽盛,煎熬津液 水液混浊,诸呕吐酸 暴注下迫 皆属于热,病证: 呕吐酸 呕吐、吞酸。 暴注 暴泻如注、势如喷射。 下迫 欲便不能便,肛中窘迫疼痛。 含义: 多种呕吐,吞酸,暴泻如注,肛中窘迫的病证,多与热邪有关。 病机分析: 热 热邪内攻于胃 胃热上逆 呕吐吞酸 邪

10、 热邪内 小肠化物不及 暴泻如注 入 攻于肠 大肠传化过速 肛门灼热 里 热毒蕴结肠中 肛门窘迫疼痛,诸 暴 强 直 皆 属 于 风,病证: 暴 猝然。 强直 四肢伸而不屈,身躯仰而不俯。 含义: 多种突然发作的全身筋脉挛急、伸而不屈的病证,多与风邪有关。 病机分析: 风气善行,伤人疾速 暴 风木伤肝,及于筋脉 强直,诸病水液 澄澈清冷 皆属于寒,病证: 小便清长 水液澄 大便稀薄 澈清冷 呕吐清水 痰稀色白 含义: 多种液态代谢物清稀而寒冷的病证,多与寒邪有关。 病机分析: 失于温煦 寒为阴邪,易伤阳气 水液澄澈清冷,诸 痉 项 强 皆 属 于 湿,病证: 痉 病名,症见牙关紧闭,项背强急,角弓反张。 项强 项部强硬不舒,动转困难。 含义: 多种口噤、项强、角弓反张之痉或项强不舒,屈颈困难单见之证,多与湿

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