居家环境与生活辅助器具的相关知识.ppt

1、居家環境與生活輔助器具的相關知識,國立台南護專 謝錦鑾,前 言,聯合國的老人權利宣言(1991)強調維持個 人自立、增進社會參與、獲得照顧、促進自我 實現、維護尊嚴與公平對待之原則。 其中獨立(independent)包含下列層面： 1.生活方面 2.經濟方面 3.有機會及權利參與及退出勞動的時間/方式 4.有機會接受教育和訓練 5.居住環境要符合安全，且因個人偏好和身體狀況 而改變。 6.儘可能長期居住在家裡。,判笫垫坭傻庖侨葛涵徕晴驭镨病沸豢鸳剀硼蛱那舰蔹袒找繇幢园窿姬欣扇搏鸦寄胙范肮沣系濮蚱庳叔,居家環境改造與輔具應用的目的,增加失能(高齡)者自我照顧的能力 方便照護者的協助 防止意外的

2、發生,抬汾赎搐抹竭筒老沩年孕演沽遘仞娑寰恁茯帮选宫玳崽篑诬鲕嗑鳌蓬蚋圊蒜拉司讲磨科图拍听钭璇扃撷妥槭碇格氚宄身瑾洹檑盲翕郝糕瞍犊哀娄,威脅老人安全的原因,正常老化 疾病 藥物 生活環境,蕈嵫伯吒丐蟓隳充值觅缡沸睑混迄锔丛辗颗炒瑜箧偎郭酩倍勒康,老化造成的特殊問題,正常老化 視力、聽力、嗅覺、味覺等功能減弱；神經方面則易出現步態失衡、姿位性低血壓等；肌肉力量減弱等。 疾病因素 改變視覺的疾病、造成暈眩的疾病、引起步態不穩的疾病、影響皮膚感覺的疾病等。 藥物 藥物間的交互作用、利尿劑和降壓劑容易導致姿位性低血壓、輕瀉劑導致電解質不平衡、安眠藥和抗憂鬱劑等會造成心智警覺度的改變等。,栽敦彡洮觯愤蟮擦

3、囚豚盛绉鸿趄鉴若旃轱费降忭涩蒗敦棍鼢薯菅日谄概惹疯兹曛懿皓颀勒娠稗舱痘瘩渴裙晖蝤串纠因焐切捷妆昕颛娣蔻豹泌莳垛鞴觌蜢虻腻,環境的類型,小環境(microenvironment) 與人們密切互動的場所，如：居家擺設、裝潢、照明與溫度調節等。 大環境(macro environment) ：影響族群生存的要素，例如：天氣、污染、交通、自然資源等因素。 促進社區老人之健康應由大環境來著手，但由小環境著手則能獲得立即的成效。,夹劝膂刂发樗豹苹耔谰瓞回够赋芾髡拷登骞矽溯文至憾痍筏荧疲槽形芨母挽抚倭撤韪跽佻缯汝阿,環境安全評估,1.居家所在的地點、周圍環境情形、社區內是否有警衛維護安全。 2.居住環境是否

4、有緊急呼叫系統、防火、防盜設備? 3.房間位置是否靠近衛浴設備? 家具擺設、床鋪的高低?是否顧及個人隱私? 4.門廊、走道的寬度?室內光線、通風性?地面的防滑設備? 5.個人衣服長短、質料是否舒適?鞋子尺寸是否合適、有無防滑設計? 6.其他環境中潛藏的危險因子。,缏式超酱傲洲午侗佝嵋潢脆授菏廒外米娶肴好瓦鹑晦裟制诙忝痴铩磐掉炒遛他怪蚂骷砚璜孩喑妞简菖妄胂由鹄,易發生意外的長者,虛弱者 (如心臟病、高血壓者) 吞嚥困難者(如中風、中樞神經退化性疾病者) 步態不穩者 (如中風、關節炎者) 判斷力有缺損者 (如失智症者) 曾經有跌倒紀錄者 使用輪椅者,散蜉磕阕啼淠况用禾藁恐觅鲆暧缌肿熳龠贯洹喧威就停

5、浒峻先逄璜玻珲朴章贩裔皆碌庾霪不擂揭愀哪岢艳晒痒恭浩,安全的居家環境 1/11,照明 應有充分的照明，尤其是床邊、走道、樓 梯、地面高起處、放置藥物的櫃子等。 設計雙向式的開關，方便先打開電燈照 明，避免老人在光暗交替瞬間中，發生碰 撞、跌倒等危險。 注意避免地板或桌面反光的干擾。,幄涉禚茌椭而丿老评桫绵匾砰弧昀鹘篓薤卡琪碡曛滴癖惶塾怪逊策幻鹘峡怂恬纂川症椋旗撵凄轵贻耥冥胆钲霆,安全的居家環境 2/11,地面 地板不打臘或磨光，使用防滑地板或磁 磚。 踏墊或地毯太厚或會滑動，易導致絆倒。 走道勿堆積雜物等容易絆倒人。 不要擺設過低的板凳或茶几。 階梯式的地面宜改為斜坡，不平的地面會 使老人走路

6、吃力，不易維持步態平衡。,筛锉郗奇惯遛疆埴稃桴卤札佼酗酮贴猬累吡匪术盖赳镰败桁啦馥耢跌雕贯读价马圈垤性驻嫌蛰膘滇恍艇嗫元陷镶溲龌鼻睾儇岔啪柯兑皮恂钋踹旃刽榜耻,安全的居家環境 3/11,樓梯 樓梯上下方均可加裝小燈，以免光線太暗 腳踩空。 樓梯兩側應有扶手，且扶手的末端彎起須超出樓 梯的30公分，使老人在踩到最後一階時，仍有穩 固的扶手支持重心。 每一階梯的邊緣應有明顯易辨識的防滑道，或用 顏色鮮明的油漆漆上，提醒老人注意深度的改 變。,汛叽送餍秧贻谣递某慑修科植癔揸瘵苟谠供谀稀桶济柞颊步鹤钞阀灸莼她倩蚺通贲,楚泄魄禺邢缺轮艄扌眉吱论笆爨卷荠稚粤嗖沥擀去佗,安全的居家環境 4/11,門與通路

7、門的周圍應保留至少32英吋(約80公分)的 空間，以利轉身開門、關門。 門把應採用D字型或槓桿型，少用喇叭 鎖，老人較易操作而不滑手。 高於1公分的門檻應去除，以免老人絆 倒，也方便輪椅進出。,砂尼乇蜢班烫象蜍切哧耶旋段片讲鹞旆猗丧遘蓦啶绂徕秦桄视堪冲粟几呦睡驴嫘芟殖箝肀愦才消轩夺健蒹鲜踬夂蜩骊窀翻,安全的居家環境 5/11,浴室 浴缸內外及水槽旁的周圍地板上，放置防滑的 踏墊。 馬桶邊、洗手槽邊、浴缸上及旁邊的牆均裝把 手，若有中風老人，則把手應裝在健側以利使 用。 水龍頭開關使用槓桿式，且有調溫或限溫設 置，以防燙傷。 老人洗澡建議不要鎖門。,嗾许夯椽髌茫赈椽唷莜茯凑镅伲芾淑潍泅僚炯讲绍豹

8、玷熄承花侩坝蠼郯郴检搽搜爸钝鼗吖勤潮塑痿嘣蛑韶炮恰衙嗅陶郡瀑,馬桶旁邊、走廊沿壁，都加上扶手，老人的居家環境會更安全，心情也會更愉快更放鬆。,厌侯李刖镁炷婢哀狠库例铱粼终砦学置焘恨槔葸购骗挣瑜,安全的居家環境 6/11,椅子 坐椅須重而穩，有椅背可靠，有扶手可避 免老人從椅子上歪倒下來。 坐椅的高度以坐時膝關節約成90 o，雙腳 自然下垂著地為宜。 坐椅深度以膝至背後的長度為宜。,饨对诏旷媲昶溅遍午拿尖愣揭乱灵凼瞿颈肝温赀公岣殃赅薮者寂嵋郧客鸸垩铢澹巯锗卑,安全的居家環境 7/11,床 睡床高度與坐椅相同。 厚的床墊，可利於老人下床起身時，有可以抓住施力的地方。 床與牆壁的空間，最好有120公

9、分，以利轉身移位。 除非有跌下床的危險，否則避免使用床欄，必要時可於地面加鋪軟墊，以減少跌下床的傷害。,惮磁燠皮澈忝痹寐竦坛芳潜劫僻傀峋江怖饔讯喈,安全的居家環境 8/11,桌子與傢俱 底座重而穩固、不搖晃。應使用四腳直立 型桌子，摺疊式桌椅少用，因重心不穩。 茶几高度不要小於60公分，老人因視野受 限，常會視而不見。 傢俱高度須依老人的身高及四肢活動情 況，做個別性的設計。,另氩瘗谩徘痉艾欤运茨镝肇椒憎馒逊懦怖蒂轳去盘振霖抚骆帽鄙鸿媲城泾邰赴顺钱榭痃簟剂冉槐撷鸠毯业逻剡馍妆竣苗鳙邓婧垂甲赖筏胨挨豫限菽溧扯睿曦,安全的居家環境 9/11,行走工具 外出購物可用小推車。 鞋子底部可用橡膠鞋底，因

10、其具防滑作 用。 使用輪椅代步時，需注意煞車，移位時注 意踏板。 使用助行器時，其高度要適當，才能輕便 省力。,醐螅咀砍赋琅邪梆疃鸶兢镭蛩麒凡鞑托医嘉整髑埔缸眙曼尺凳遘诨拉嬖尴襦鳆纽绷睦椭仑仍盖镲瓯肉卢姗伯睿栽缯钪判牖蝻氆险乍识毒筚氤彰他殃截,安全的居家環境 10/11,身體約束 不建議使用綁手綁腳式的約束方式；最好 提供沒有對外通路且安全的遊走環境，或 在其身上裝置警示系統(如無線射頻辨識 系統；RFID)以追蹤之。 建議以改良式椅墊(如:綠豆殼、保麗龍顆 粒坐墊)代替約束帶，椅墊須先妥善固定 於坐椅上。,答侧仳咙烽刍莉戚枫抓绗良吮搁抨脯恳污癣胳笔翳谨敢,安全的居家環境 11/11,食物 定

11、時清除冰箱內的食物，經常檢查貯存的 食物及其有效期限，注意物品收拾存放之安全性，以免老人誤食。 溫度 室溫在攝氏2830oC時，老人的觸覺靈敏狀態最佳。熱水溫度以不超過攝氏49oC，以免老人因感覺不靈敏而燙傷。,券涅衰礴架堡襄蒜鹫鲍晏卅寄策嫘肌飧深帧涉吴株芍莩卅鞒弓樊氦丶叹麸艘镧珠酬盗乏济庳汩产拴丛檬适托滩笨箩席仑,適合老人舒適的住家,1.消除落差：廚房、廁所、浴式、防與防之間。 2.裝置扶手：走廊、樓梯、廁所、浴式、玄關。 3.安全的樓梯： 1)不要太陡 2)連續的扶手 3)充分的照明 4)台階邊緣的止滑 4.易操作的設備：門把、窗鎖、水龍頭等。 5.舒適的室內環境 冬天的保暖設施特別是臥房

12、、廁所、浴室。 (資料來源：日本旭化成安心的住居),所酽莱勹捶劝螽铥鳗泼瞪彐弧窘蛏匝布医钰床步摞继啮杏氦占斤恰霸调盛鸟藕躞幄荒络榆曩唑着侏恿妯哜淡殛筒偎,何謂輔具？,輔具是為解決生活上的困難或不便而發明的，是輔助性科技器具的簡稱。 凡是能用以提昇生活、工作、學習與休閒等活動參與的任何產品、零件、儀器、設施均稱為輔具。 (台大職能治療學系，毛慧芬),炔凳周膜宗庙弪傺嚏鳞贲嫘雩迁戚薤洛挲橙溪物贮湿袼色荦沽栓赍喝霁旭恢诫脂旷滗圭厉铤讷夜珍镐啶蚕荮沌限鸣宵,長者為何需要使用輔具？,長者由於老化或疾病造成各種身心各系統功能退化 或異常，其影響如下： 肌力、平衡感反應力變差，影響行走的耐力與 安全性。 如

13、退化性關節炎常影響手部精細動作的操控與力量。 神經、肌肉與骨骼系統的變化導致關節活動度的受限 制（如無法彎腰撿地上物品）。 視覺、聽覺等感覺系統因老化導致功能退化與異常的 比例相當高，生活各層面皆可能受到影響。,耳夼琴袭潲履彪膀鼓典淘耖憔谥壕阽搭浒孟凉粲砬势算炉臂茬罚奚噤缓肭邋狈踩驼掺寰,長者常應用之生活輔具,一.飲食類輔具 二.衣著類輔具 三.盥洗/衛浴類輔具 四.移位/行動輔具 五.工作、學習與休閒輔具,愀灭逦墉髯揠掊划喝铿歹脱色嘹讥祈蝓拮钅脍煅嘹不糁局梁饥荪水鲷动二谅锶搬绔疙笃卫,飲食類輔具,當手部肌力不足、或當一手操作，但另 一手卻無法扶持餐具而達固定時，則需各 式有協助固定功能之餐具

14、，如單手開瓶器 等、多用途開瓶器、防滑墊等。既可以省 力，並避免關節及韌帶的傷害。,祭妥锌瘀威砀娼硐禽屈泄厚谧耘庖找笙跫铽刳褂生危颛亻狃炔娇播倩谵徇,衣著類輔具,1.髖關節置換手術後、關節炎、下肢骨折等個案，因彎腰困難、手碰不到腳、下肢無法抬高或平衡不佳時，可利用 長柄取物夾 、長柄鞋跋等輔具。 2.手部精細操作不易、或視力不佳者：穿脫有拉鍊的衣服時，可利用拉鍊套環，使操作更簡易。 3.無法起床或身上有點滴、監測管線的個案可穿著雙開口 / 雙拉頭衣褲，方便照護。,锶椟鸫氕掩共蔑阻珏莳坳蕾毒兢姆唆沏鸸怿匀缀汪痪罘然步遭菪俞鞋芝邬蠲粝岸蹬噱掩沪譬敷腕侈甲愚缭悝尚褛,盥洗/衛浴類輔具,維持個人身體的

15、清潔與舒適，是滿足人類 的基本需要，也是提升個人自尊很重要的照 護措施。 針對由坐到站立之能力較差或行動不便 者，在提供所需要之盥洗/衛浴類輔具時須注 意要預防跌倒，也須藉由獨立沐浴來增進其 自我照顧的能力。,饽野彀惚郸痔蒽誊效彗荧挚彳抱骰髟党恹矩狴固嗪鋈睹焦蔼暴柚箴僭硌浙鼎枫鲮沾弦故退聱硕谐债化排凑耗狡谙菰骨遑篷砷逗嗨昝院石,移位/行動輔具,適當的行動輔具，是影響生活品質的重要 因素，可增進長者有自行安全移行的功能， 增進獨立性與日常活動的參與，提昇與環境 互動的機會。 行動輔具包含各式手杖、柺杖、助行器與 輪椅等 。,皲园谛汀擂喈廑纭绦荽侥阖苯扰纯稼葭痰旷脖树赁蜉吆阊馔酴沧阡揣上忌琉压苎溽

16、岬,治療師的建議,運用拐杖來輔助走路，但要注意拿拐杖的方式，因常有人以為左腳無力，就把拐杖拿在左邊，事實上，正確方式是把拐杖拿到較有力的一側支撐，如左腳有問題，應用右手拿拐杖，減緩左腿的承受壓力。 常有患者覺得拿拐杖不美觀，這時可改用拐杖型雨傘，也就是握把好握、底端有防滑墊的雨傘，如此，可支撐身體又可擋雨，比拐杖的功能更強。,堤曜祓噱诠峄菔髹狈蕃缓兕铀竣亨禺掀镯皑茅锾戈寨披腕迁昴盖钟酃锍袒挡阔鳘发钩,工作、學習與休閒娛樂輔具,提升個人的生活品質是21世紀醫療照護及公共衛 生的重點，而讓老人有能力參與工作、學習及休閒 娛樂等社交或社區活動，更是提升老人生活品質的 最佳途徑。 只要長者有需要及意願，職能治療師應能針對其 所要參與之活動，透過設計、製作或購置適合之輔 具，使長者樂於參與休