5呼吸、泌尿.ppt

1、人体 解 剖 学 Human anatomy,第三章 呼吸系统 呼吸道 鼻、咽、喉: 上呼吸道 组成 气管、主支气管及肺内的各级支气管: 下呼吸道 肺：由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成 呼吸道特点：1、全部由骨或软骨构成支架。 2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起 加温、加湿的作用。,一、鼻（nose）：是呼吸道起始部，也是嗅觉器官，可 分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。 （一）外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇沟、 鼻翼 （二）鼻腔：以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔 鼻中隔 骨性部分：犁骨和筛骨垂直板被覆粘膜 软骨部分：鼻中隔软骨被覆粘膜 1、鼻前庭 （1）鼻阈是皮肤与粘膜的分界处。 （2）鼻毛

2、可净化、滤过空气。 （3）缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时 疼痛剧烈 。,2、固有鼻腔 （1）外侧壁：有上、中、下鼻甲，其下方分别有 上、中、下鼻道。 （2）内侧壁：鼻中隔。 呼吸区：红色，光滑、湿润，对吸 （3）粘膜分部 入的空气起加温、加湿和净 化的作用。 嗅区：苍白或淡黄色，内有嗅细 胞，感受气味刺激。 易出血区（little区）：鼻中隔前下份粘膜内，具有 丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。 （三）鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。,二、喉（larynx） （一）位置：颈前中份，C5-6前方，向上借喉口通 咽，下续气管。 （二）功能：既是呼吸道，又是发音器官。 （三）喉软骨：

3、 1、甲状软骨：最大，由左、右两方形软骨板构 成。主要结构有前角、 喉结 、上 切迹、上角、下角 2、环状软骨：喉软骨中唯一环形软骨，对保持 呼吸道通畅有重要作用。前部为 环状软骨弓，平第6颈椎，后部 为环状软骨板。,3、会厌软骨:叶状，下端借韧带连于甲状软骨前角内面。 会厌：会厌软骨被覆粘膜。吞咽时喉上升，会 厌关闭喉口。 4、杓状软骨：（一对）略呈三棱锥体形，尖朝上，底朝 下，底向前的突起称声带突，底向外侧 的突起称肌突 . （四）喉的连结： 1、环杓关节 构成：杓状软骨底和环状软骨板上缘 的关节面 运动：垂直轴上旋转运动，使声门裂 开大或缩小。 2、环甲关节 构成：甲状软骨下角的关节面和

4、环状 软骨弓和板交界处的关节面。 运动：冠状轴上作前倾和复位运动， 使声襞紧张或松弛。,3、弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后 面和杓状软骨声带突之间的膜状结构。 上缘（声韧带）：位于两侧声带突和甲状 软骨前角后面。 前份：厚，于甲状软骨下缘与环状软骨上 缘间，即环甲正中韧带（急性喉阻 塞可切开或穿刺）。 4、方形膜：位于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面和杓 状软骨前内侧缘之间。 下缘（前庭韧带）：游离，大致与声韧带平 行 5、甲状舌骨膜：连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜。 6、环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘和第一气管软 骨之间。,（五）喉肌：环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、

5、甲 杓肌、杓斜肌 功能：1、紧张或松弛声带 2、开大或缩小 声门 3、缩小喉口,（六）喉腔：分三部分 喉口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间 切迹构成。 1、界线 上方：前庭襞（假声带），构成前庭裂。 下方：声襞，构成声门裂。 声门裂：两侧声襞和杓状软骨基部之间的 狭窄裂隙，称，是喉腔的最狭窄部位 声带：声襞+声韧带+声带肌 喉前庭：喉口至前庭裂。 2、分部 喉中间腔：前庭裂与声门裂之间，向两 侧突出形成喉室。 声门下腔：声门裂至环状软骨下缘，粘 膜下组 织疏松，易发生喉水肿。,三、气管与支气管： （一）气管(trachea)： 1、分部：第6颈椎下缘与喉相续，平胸骨角平面 （T4下缘）

6、分为左、右主支气管，分杈 处称为气管杈，分颈部和胸部两部分。 气管隆嵴：气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月 状，称，略偏向左侧，是支气管镜 检查的重要标志。 2、结构：1418个气管软骨借环状韧带为支架， 内存粘摸构成。 （二）左、右主支气管之间的区别： 左主支气管 细、长、倾斜 右主支气管 粗、短、陡直,四、肺（lungs） （一）形态：呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。 1、尖：锁骨内侧1/3段上方2-3cm 2、底：膈面，向上凹 外侧面（肋面）：朝向前外，与肋和肋 3、两面 间隙紧贴。 内侧面（纵隔面）： 朝向纵隔，中间为 肺门。 肺门：肺内侧面中间的椭圆形凹陷处称，是 主支气管、肺动脉

7、、肺静脉以及支气管 动、静脉，淋巴管和神经出入的地方。 肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕， 称。,前缘：左肺有心切迹，心切迹下方有左肺小舌 4、三缘 后缘：圆钝，位于脊柱两侧。 下缘：较锐利，位置随呼吸而上下运动。 （二）分叶： 左肺由斜裂分为上叶、下叶，右肺由斜裂 和水平裂分为上叶、中叶、下叶。 （三）左右肺的区别： 左肺 2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌 右肺 3叶、宽短、前缘无心切迹和左肺小舌 （四）肺段（支气管肺段）：每一肺段支气管及其分支和 它所属的肺组织共同构成一个，肺段整 体呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。,五、胸膜(pleura) （一）胸膜：覆盖于肺表面（脏层）和胸廓内表

8、面、 膈上面、纵隔表面（壁层）的一薄层浆膜。 胸膜腔：脏、壁胸膜间的一封闭腔隙，左右不通 （二）壁胸膜的分部： 1、肋胸膜 ，2、膈胸膜 ， 3、纵隔胸膜 ，4、胸膜顶 （三）胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处， 留有一潜在腔隙，称为（胸膜窦）， 即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间 1、肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互返折处，为胸 膜腔最低点，胸腔积液常积聚于此。 2、肋纵隔隐窝：左侧纵隔胸膜与肋胸膜在前面返 折处。,（四）体表投影： 前界：锁骨内侧1/3上方2-3cm，胸锁关节后方，第 2 胸肋关节靠拢。 右侧：第6胸肋关节移行下界 左侧：第4胸肋关节至第6肋软骨后方移行下 界。 下界：锁

9、中线腋中线肩胛下线后正中线 8肋10肋11肋T12 肺下界 6肋 8肋 10肋 T11,六、纵隔（mediastinum） 概念：两侧纵隔胸膜间所包裹的所有器官和结构的总 称。 分部（四分法）：胸骨角为界分上纵隔和下纵隔， 下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。,第四章 泌尿系统 组成：肾、输尿管，膀胱、尿道。 功能：排出机体内水溶性代谢产物和多余的水分。 一、肾(kidney) （一）形态：蚕豆形、红褐色、实质性。 上端 ： 宽、薄 下端 ： 窄、厚 前面 ： 较凸，朝向前外侧 后面 ： 平坦，贴腹后壁 外侧缘 ： 凸隆 内侧缘 中部凹陷，有肾门。,肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴

10、管、神 经和肾盂出入的部位，称为肾门。 肾蒂：出入肾门的结构由结缔组织包在一起，称肾蒂。 肾窦：肾门向肾内续于一个较大的腔隙，称为肾窦，肾 内含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、 肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。,（二）位置： 上端 下端与12肋关系 肾门 左肾 T11下缘 L2下缘 中部 平L1 右肾 T12上缘 L3上缘 上部 平L1 肾区：竖脊肌外侧缘与12肋之间的夹角部位，肾患某 些疾病时，此区可有压痛或叩击痛。 （三）构造： 1、肾皮质 ：肾浅层，红褐色，富含血管，伸入髓 质锥体间的部分称肾柱。 2、肾髓质 ：肾深部，淡红色，有肾锥体、肾乳 头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾

11、盂。,（四）被膜： 1、纤维囊：紧贴表面的结缔组织膜，与肾实质易剥离。 2、脂肪囊 ：弹性垫，肾囊封闭时药物注入部位 3、肾筋膜：分为前层和后层，外侧缘和上方两层愈合， 肾下方两层分离，输尿管通过，因此肾易向 下移位。 内侧前层通过腹主动脉、下腔静脉前与对侧 相续，后层与腰大肌筋膜相融合。 （五）肾段：一个肾段动脉所分布的肾组织。 左、右肾各分5个段：上段、上前段、下前段、 下段、后段。,二、输尿管（ureter） （一）分部： 1、腹部：沿腰大肌前面下降 2、盆部：在女性，子宫颈外侧1.52.0cm处与子宫动 脉交叉，子宫动脉前上，输尿管后下。 3、壁内部：斜穿膀胱壁，长约1.5cm，有瓣膜作用， 防止尿液返流。 （二）狭窄： 1、肾盂与输尿管的移行处，2、与髂血管交叉处， 3、壁内部 意义：是结石等异物易滞留的地方。,三、膀胱（uri