第五讲 摩擦类手法

1、1,第五讲,摩擦类手法,2,概述,摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法进行治疗的一类手法 摩擦发热的手法主要是擦法，适用于胸腹、四肢、腰背部 推动气血的手法有摩法、推法等，适用于头面、胸腹和四肢 搓揉肌肤手法有搓法和抹法等，适于头面、四肢,3,摩擦类手法,定义：以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称为摩擦类手法 摩擦类手法有：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等 有些是使之摩擦发热，有些是推动气血，有些则是以摩擦的形式揉搓肌肤,4,摩法（1）,分为掌摩和指摩两种： 掌摩法是用手的掌面附着于患者的一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动 指摩法是用食、中和无名指的指腹附着于患者的一定部位

2、上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动,5,6,摩法操作要领,操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直 动作要缓和而协调 动作频率为每分钟120次左右,7,临床应用,摩法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用的手法。对脘腹疼痛、食积腹胀、气滞、胸胁迸伤等病症常用本法治疗 本法具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动等作用 古代使用摩法时，常根据病情使用各种药膏，即“膏摩”法。,8,擦法（平推法）,接触部位：大鱼际、掌根或小鱼际 要领：上述部位附着于治疗部位，进行直线来回摩擦。擦法操作时腕关节伸直，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，

3、带动手掌作前后或上下往返移动，向掌下的压力不宜太大，但推动的幅度要大,9,擦法操作要领,本法操作时用力要稳 擦法是着力部位稍用力，使局部发热 动作要均匀连续 呼吸要自然，不可迸气 手法操作频率：100120次/分,10,擦法功效,擦法是一柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等功效。常用于治疗内脏虚损及气血功能失常等病症。尤以活血祛瘀作用为更强 常用部位：用于胸胁及腹部；小鱼际擦法多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在胸腹、腰背、四肢等部位均可应用,11,擦法使用时注意事项,治疗部位要暴露 不可强力摩擦推拿 可涂适量的润滑油或配制药膏，既可防止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加

4、强疗效 千金要方中“老子按摩法”所说的“掘法”，即用两手拳背在脊柱两旁所实施的擦法,12,擦法的注意事项,患者的治疗部位要充分暴露 涂适量的润滑油（凡士林等）或配置药膏，即可防止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加强疗效 擦法的速度不可过快 擦法的作用时间不过过久,13,中英文对照,掌擦法：To-and-fro Rubbing with the Palm Base 小鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Hypothenar 大鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Thenar,14,推法,分类：有指推法、掌推法和肘推法三种，称呼依术者的着力

5、部位而定 动作要领：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线移动 操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀 有书籍介绍可做回旋推动。即“旋推法”,15,掌推法：Palm Pushing Manipulation 肘推法：Elbow Pushing Manipulation,16,推法的注意事项,注意与擦法的区别 推法不求局部发热 推法返回推出起点时，不能在体表上摩擦，要求轻快柔和的单向推动 有些小儿推拿的“运法”，如运太阳等，即旋推法,17,推法的功效,可在人体各部位使用 能增强肌肉的兴奋性 促进血液循环 舒筋活络,18,搓法,搓法是用术者双手掌面夹住患者一定的治疗部位，

6、如前臂或上臂等，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动，这种推拿手法称为搓法 Foulage, Palm-twisting Manipulation,19,搓法的操作要领,搓动时双手用力要对称 搓动要快，移动要慢 “紧搓慢移”,20,抹法,动作要领：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，做上下或左右往返移动，称为抹法 要点：操作时用力要轻而不浮，重而不滞,21,抹法临床应用,本法用于头面及颈项部 对头晕、头痛及颈项强痛等病症常用本法做配合治疗 功效：抹法有开窍镇静，醒脑明目等作用,22,膏摩,膏摩疗法是将中药膏剂涂于体表治疗部位，再施以推拿按摩等手法，以发挥推拿按摩和药物的综合治疗作用来防治疾病的一

7、种方法 膏摩之名，始见于汉代张仲景金匮要略 后在汉代医药简牍及西晋脉经、晋代葛洪肘后备急方、隋代巢元方诸病源侯论、唐代孙思邈千金要方和千金翼方、唐代王焘外台秘要、宋代太平圣惠方和圣济总录、明代朱棣普济方、明代王肯堂证治准绳、清代赵学敏串雅内外编、理瀹骈文等历代医著及推拿专著中均有记载。,23,膏摩的用法,先按处方配制成软膏，然后将膏少许涂抹于体表穴位上，再进行按摩治疗。一般多用擦法、摩法、平推法和按揉法。膏摩所用处方的组成，以活血化瘀、温经散寒、健筋壮骨等药物为主 本疗法适用范围很广，广泛用于内、外、妇、儿、伤及五官等科，治疗风湿痹痛、中风偏瘫、口眼喎斜、痛风、骨损肿痛、伤筋、闭经、便秘、夜啼、惊风、目暗赤痛、喉中息肉等症。,24,注意事项,1.膏摩方中多含有毒性药物，不可入口。 2.施用膏摩时，应注意防止损伤皮肤。,25,按语,膏摩为古代常用的药摩（膏摩、粉摩、汤摩、酒摩等）方法之一。所用配方历代记载颇多，后世趋向简化。如明代张介宾景岳全书。痘