胆系B卷及答案

1、.胆道系统试题 b 卷一、名词解释（每题2 分共 6 分）1.wes 征：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴2. 米老鼠征 : 在肝门附近横断层时 , 肝外胆管有时和肝动脉 , 门静脉共同显示为三个圆形的管腔结构 , 即”米老鼠征 ”,门静脉是 ”头 ”,肝外胆管和肝动脉分别是 ”左右耳 ”3.胆囊双边征： 胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。二、填空题： （每空 1 分共 15 分）1.胆囊长约7-12cm,宽约 3-4cm, 前后径约3cm. ，壁厚度1-3mm，当横径超过4cm 时可确诊为胆囊增大。2.肝内胆管内径 2

2、mm,肝总管直径4-6mm,胆总管直径约6-8mm, 胆总管依行程分为十二指肠上段 ,十二指肠后段,十二指肠下段 ( 胰腺段 ),十二指肠壁内段.3.典型的胆囊结石的三大主要征象1,胆囊腔内出现形态稳定的强回声团,2.伴有声影 .3, 改变体位时 ,结石强回声团以重力方向移动三、判断题： （每题 2 分共 20 分）1 、 胆囊壁增厚是由于急性胆囊炎( )2、 早期即可引起胰管和胆总管同时扩张的疾病最常见的是壶腹癌()3、 总胆管进入十二指肠的部位是幽门和十二指肠连接部：();.4、 胆囊壁出现双边效应多见于肝硬化、腹水()5、 肝门部肿块引起阻塞性黄疸时，胆囊的声像图改变为胆囊重度肿大()6

3、、 胆囊明显肿大见于胆囊积液 ()7、 胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，超声检查除发现结石外尚可见胆囊中度肿大()8、 严重慢性胆囊炎病例超声图像为胆囊壁增厚()9、 超声诊断胆囊结石与胆管结石，其正确性比较胆囊结石高于胆管结石()10 、 超声诊断急性胆囊炎的要点为胆囊肿大，胆囊壁明显水肿()四、选择题： （每题 2 分共 50 分）1 、患者，男59 岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛，b 超发现胆总管扩张，内见几个强回声团，伴声影，改变体位未见移动，考虑aa 、胆总管结石b、化脓性胆管炎c、胆囊癌d、胰头癌压迫胆总管2 、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况da 胆囊炎症b肝硬化c结核性渗出性腹膜炎d 宫外孕

4、破裂伴腹腔积液3 、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张，其阻塞部位可能在a.肝门部b.肝总管c.胆囊管以下d.壶腹部 a4 、 胆囊结石时最常发生假阴性（漏诊)的是：孤立的大结石胆囊小嵌在胆囊管的结石：da. ，b. c. d. 5 、 胆总管的十二指肠开口的环形肌纤维形成的结构是：ba. vater 氏壶腹 b. oddi氏括约肌c. 肝门 d. treitz 韧带6 、某超声科医生对病人进行检查时发现患者胆囊壁增厚，呈“双边”征，应注意进行鉴别的疾病有： 急性胆囊炎 急性肝炎所致的肝源性改变肝硬化失代偿期所致胆囊;.壁水肿 慢性肾炎等内科疾病出现低蛋白血症时所致胆囊壁水

5、肿ea. ，b. ，c. ，d. ，e. ，7 、胆囊肿大的常见病因有：急性胆囊炎胆囊颈管梗阻胆总管远端梗阻胃大部分切除术后先天性变异ea. ，b. ，c. ，d. ，e. ，8 、引起黄疸的疾病主要有：fa. 胆管结石、肿瘤b. 胆管炎 c. 胆管受压d. 肝细胞性黄疸，如肝炎e. 溶血性黄疸f. 以上均正确9 、关于胆囊病变，下列哪种说法不正确？aa、胆囊壁水肿呈双边为急性胆囊炎特有的声像图表现b、少数胆囊结石后方无声影c、部分胆囊结石可不随体位改变移位d 、胆囊颈部结石在横断面上可出现“靶环征”e、胆囊内大于10mm的软组织结节，应高度警惕恶变的可能10 患者高年妇女，发烧，右上腹疼痛2

6、 天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为aa 急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔b慢性胆囊炎。急性发作c急性化脓性胆囊炎d 急性单纯性胆囊炎e以上都不是11 存在于胆囊或胆管中，且后方无声影的回声团不可能为ca 息肉 b胆泥c气体 d 血块 e肿瘤12 关于胆囊结石，下列描述不正确的是d;.a 均为强回声团b随体位移动c后方伴声影d 胆囊窝处弧形强回声带e可伴有胆泥回声13 胆囊炎穿孔的典型表现是ea 胆囊肿大， 轮廓模糊b胆囊壁弥漫增厚，形成 “双边影” 表现 c颈部结石嵌顿d探头压迫胆囊

7、区疼痛明显e胆囊壁局部缺损，胆囊周围局限积液14 患者于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块，边缘欠清，其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失，最可能诊断为aa 胆囊癌实块型b肝细胞肝癌c炎性假瘤d 胆管细胞肝癌e肝腺瘤15 胆总管上段位于门静脉aa 右前方b前方 c左方 d 后方 e左前方、要进行胆道或胃肠道疾病检查，16 、通常要求病人禁食多少小时da 、24b、20c、 12d 、 8e、417 、超声图上胆囊明显肿大，可称为ca 、梗阻b、变异c、积水d 、胆囊炎e、积脓18 、肝内胆管结石的声像图a,b,da 、强光团伴声影b、光团沿胆管呈索状c、索状光带与肝静

8、脉平行d 、远端胆管不同程度扩大e、胆囊内可见液平19 胆总管依行程可分为几段ca 二段 b三段 c四段 d 五段 e六段20 鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，下列哪项有利于结石诊断da 肝内外胆管的扩张b肝外胆管腔内见低回声团c扩张胆管突然截断d 胆管腔内强回声团绕以无回声带e以上都不是;.21 一患者查体发现肝右后叶下段一个0.8cm的强回声斑块，后伴干净声影，周围无门静脉分支，肝内外胆管无扩张，其可能诊断为ba 肝内胆管结石b肝内钙化灶c肝内胆管积气d 肝圆韧带断面e以上都不是22 患者出现右上腹疼、发热、白细胞升高，超声检查胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声，这可能提示为ca

9、胆囊癌b胆囊积液c水肿胆囊d 瓷瓶状胆囊e胆囊积血23 、关于胆囊结石,下例描述不正确的是da. 均为强回声团b.随体位移动c. 后方伴声影d. 胆囊窝处弧形强回声带e、可伴有胆泥回声24 、关于，胆总管说法正确的是ae 下段在进入胰头前膨大，形成壶腹部d 在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的左侧b 起始于胆囊颈c 下降于胰头的左侧，十二指肠降部的右侧a 由肝总管和胆囊管会和而成25 ，胆总管结石在那一段最容易嵌顿ca 十二指肠上段d. 十二指肠壁内段b 十二指肠 .后段c.胰腺段e、十二指肠侧段五、简答题（ 10 分）1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？答：急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留和细菌感染。视炎症轻重分为3 种类型：（ 1 ）单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚，粘膜充血水肿，胆汁正常或略显混浊。（ 2 ）化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显，壁明显充血水肿，胆汁混浊或脓性。胆囊周围组织有炎性渗出或脓肿形成。（ 3 ）坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大，壁坏死穿孔，胆汁外流形成腹腔脓肿。;.单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大，囊壁毛糙、增厚，厚度4mm 。化脓性胆囊炎超声图像表现为：囊壁增厚明显，可达0.5 1.0cm ，常有“双边征”改变。胆汁暗区可清晰显示多少不一、强弱不等的细小点状回声，常可见到结石图像。脂餐试验可