人体解剖学课件：心脏1

1、脉管学总论,甘胜伟 重医人体解剖学教研室,人体内执行运输功能的连续管道系统。 心血管系统 淋巴系统 功能：运输氧和营养物质 排出 CO2和代谢产物。 防卫与免疫,心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,一、脉管系统,. 心血管系统 1. 组成 心(Heart) -左右半心及心房心室构成； -左右房室口及动脉口有瓣膜； -发挥泵的功能，使血液在血管内能够不停地循环，终身不止。,动脉：心室发出，导血离心，逐渐分支至毛细血管，壁厚、腔圆、有弹性。,静脉：导血回心房的血管，接受 属支，大部分与动脉伴行。 注意动脉与伴行静脉的区别！,毛细血管：连于小动脉和静脉之间的微细血管。为物质交换的

2、场所。,血液循环 血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称。,体循环（大循环）,肺循环（小循环）,心室收缩时，血液由左室射入主动脉，再经各级分支到达毛细血管，在此与组织、细胞进行物质交换，再经各级静脉，上、下腔静脉及冠状窦返回右房。 功能：物质气体交换。,1. 体循环（大循环）,血液由右室射出，经肺动脉干及各级分支到达肺泡毛细血管，进行气体交换，再经肺静脉进入左房。 功能：气体交换。,2. 肺循环（小循环）,血管吻合：动脉与动脉之间、静脉与静脉之间、动脉与静脉之间，可借吻合支或交通支彼此相连，形成动脉吻合。,终动脉： 体内少数器官的动脉与相邻动脉间无吻合。,甘胜

3、伟 重庆医科大学人体解剖学教研室,心 脏,一、心脏的位置 1、位于胸腔前下部中纵隔内；2/3位于前正线的左侧，1/3位于其右侧； 2、上方：出入心的大血管 下方：膈肌 后方：其他脏器 两侧：纵隔胸膜 前方:大部分被遮盖,心内注射部位,左侧第4肋间靠胸骨左缘进针,二、心脏的外形 1.一尖-心尖 朝左前下方，由左心室构成。 体表投影:在胸骨左侧第5肋间隙 锁骨中线内侧1-2cm。 2.一底-心底 左、右心房构成，大血管出入处。 3.两面 前面(胸肋面） 大部分-右心房、右心室； 小部分左心房、左心室。 下面(膈面) 2/3左心室、1/3右心室构成。,4.三缘 左缘 由左室+左心耳构成 。 右缘 由

4、右房构成。 下缘 由右室+左室心尖构成。 5.四沟（心尖切迹、房室交点） 冠状沟-房室分界的表面标志；前室间沟 左、右心室分 后室间沟 界的表面标志； 后房间沟-右心房与右上、下肺 V交界处，是左、右 心房分界的表面标志。,三、心的构造 1.心壁的构造 心内膜 心肌层 心外膜：浆膜心包的脏层。 2.房间隔和室间隔 房间隔：两层心内膜夹少量 心肌和结缔组织。 室间隔：心肌和心内膜构成。 肌部 膜部：室间隔缺损好发部位。,四、心腔的结构 1.右心房 以界沟（界嵴）为界，分为 固有心房-右心耳 腔静脉窦 三个入口: 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 一个出口:右房室口 一个窝:卵圆窝,2.右心室 室

5、上嵴将室腔分为 窦部：右心室主要部分 肉柱纵横交错的肌隆起 右房室口 三尖瓣（复合体） 乳头肌 隔缘肉柱：室间隔至乳头 肌的圆形肌束，内含 心传导系的纤维。 漏斗部（动脉圆锥） 右心室向左上延伸部分 肺动脉口 肺动脉瓣,3.左心房：最靠后的一个心腔，构成心底大部分 左心耳 四个入口 肺静脉口(左、右肺静脉 口各两个) 一个出口 左房室口,4.左心室 壁厚为右室的三倍， 以二尖瓣前瓣为界，分为： 窦部 二尖瓣（复合体） 主动脉前庭 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦,五、心的传导系统 由特殊分化的心肌细胞组成，形成结和束位于壁内。具有产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能。 1.窦房结（节间束

6、） 是心的正常起搏点，位于 上腔静脉与右心房交界处 界沟上部的心外膜深面。 2.房室结 3.房室束 4.左、右束支 5.Purkinje,六、心的血管 动脉 1.右冠状动脉：起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉干根部间进入冠状沟向右后行，分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部分左心室、窦房结、房室结。 后室间支 左室后支、窦房结支、动脉圆锥支、右室前支、右缘支,2. 左冠状动脉：起于主动脉左窦，在左心耳与肺动脉干之间进入左行， 分布于左心房、左心室前壁、右心室前壁、室间隔前2/3部分。 前室间支 动脉圆锥支、左室前支 右室前支、室间隔支 旋支, 静脉 冠状窦：位于冠状沟内，左心房和左心室间，其右端

7、开口于右心房，属支为： 心大静脉 心中静脉 心小静脉,七 、心包 为包裹心和出入心大血管根部的纤维浆膜囊。 纤维心包 浆膜心包,脏层 心包腔 壁层,浆膜心包脏层即心外膜。,动 脉,甘胜伟 重庆医科大学人体解剖学教研室,一、动脉配布的规律,1、有节段性、对称性；,2、走行于身体的屈侧或隐蔽部位；,3、在躯干部分为壁支和脏支；,4、一般以最短的距离到达所分布的器官或部位；,5、常与到同一部位的静脉和神经被结缔组织包 裹在一起，称为“血管神经束”,6、动脉的口径与其营养的器官的功能有关，而不一定与其营养的器官的体积有关；,7、人体的每一个局部均有一条主干动脉分布。,二、全身动脉(简称A)的配布 (一

8、)肺循环的动脉 1. 左肺动脉 2. 右肺动脉 动脉韧带：在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织索，为胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。,(二)体循环的动脉 1、心脏的动脉(已如前述) 2、体循环的动脉主干 升主动脉 主动脉 主动脉弓 胸主动脉 降主动脉 腹主动脉 左髂总动脉、右髂总动脉,3、体循环的其他动脉 (1)头、面、颈部的动脉(由颈总A分出) 颈内A(颈部无分支，入颅内后分支) 颈总A 颈外A：甲状脉上A 舌A 面A 颞浅A 上颌A 脑膜中动脉 颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大，为压力感受器。 颈动脉小球：连于颈总动脉分叉处后方的椭圆形小体，为化学感受器。,(2)上

9、肢的动脉(由锁骨下A分出),锁骨下A,腋A,椎A,肱A,尺A,桡A,掌深支,桡A末端,掌深弓,尺A末端,掌浅支,掌浅弓,(3)胸部的动脉：由胸主A发出,第311对肋间后A,肋下A(位于第12肋下方),2)脏支：,支气管支,1)壁支：,食管支,测量血压部位,肱深A,心包支,中医把脉的部位,(4)腹部的动脉：由腹主动脉发出,1)壁支：,腰A 4对,膈下A、骶正中A等,2)脏支：,成对的脏支-,肾上腺中A,肾A,生殖腺A(睾丸A),不成对脏支-,腹腔干：,胃左A,肝总A,脾A,肠系膜上A,肠系膜下A,(5)盆部的动脉 由骼内动脉分支分布,1)壁支：,闭孔A,臀上A,臀下A,2)脏支：,阴部内A,直肠下A,子宫A(女) 等,(6)下肢的动脉 由髂外动脉、股动脉分支分布,股A,股深A,腘A,胫前A,胫后A,足背A,腓A,足底内侧A,足底外侧A,脐动脉 膀胱下A,附:内分泌系统神经系统外一个重要的调节系统,包括内分泌腺和内分泌组织。其组成如下垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺松果体胰岛胸腺生殖腺,头面部动脉,腹腔干,脾动脉,肝总动脉,肝固有动