TEG简介ppt课件.ppt

1、TEG血栓弹力图简介,美国血液技术公司 技术与服务部,目录,2,一、血栓弹力图的检测对象,3,TEG = Thrombelastograph,血栓 弹力 图,TEG分析仪属于无创诊断仪器，用于监测和分析血样的凝结状态。,一、血栓弹力图的检测对象,4,传统检测无法全面地反映患者的凝血功能异常，而血栓弹力图则记录了凝血的全过程，反映凝血全貌。,5,二、检测图形的介绍,6,R（反应时间）：时间参数，是从测试开始到2mm开口的时间。用分钟来表示。这最能反应凝血中凝血酶的状态。 抗凝剂和凝血因子的缺乏会延长R（反应时间）；而在高凝状态下，R则会缩短。,二、检测参数的介绍,7,K：时间参数，是从R检测完成

2、到20mm开口的时间。用分钟来表示。这最能反映血块生长的速度 抗凝剂会使得K时间延迟；而提高纤维蛋白原的水平会缩短K的时间。 如果幅度未能达到20mm，K是无法确定的。, （角度）：用于测量纤维蛋白形成和联结成网的速度。这最能反映纤维蛋白原的水平。 和K是相关的，都反映血块形成的速率。与K类似，抗凝剂会使角度变小，而提高纤维蛋白原的水平能使角度变大。,二、检测参数的介绍,8,MA(最大振幅)：直接反映最大血块的强度。 血块强度中，血小板的贡献约为80%，纤维蛋白的贡献约为20%。 因此MA最能反映血小板的聚集功能。,二、检测参数的介绍,9,二、检测参数的介绍,10,机器内部的测量核心部件是悬垂

3、丝，悬垂丝是一根可以扭动的金属丝； 杯盖安装在悬垂丝中； 杯子以9秒为周期、按 445 来回旋转； 血液注入到杯子中，杯盖中间有一根柱子，柱子浸没在血液中； 随着血液慢慢凝固，凝固的血块将杯帽和杯子粘合在一起，杯盖逐渐随着杯子一起运动； 杯盖的来回旋转引起悬垂丝的扭转，扭动幅度的大小就由反应血块的强度来决定； 电路将扭转幅度量化为不同强度的电信号 系统将检测到凝血开始到纤溶原始的物理信息进行分析,三、血栓弹力图仪工作原理,悬垂丝,杯盖,杯子,杯子 杯盖,11,三、工作原理的视频演示,四、TEG血栓弹力图系统的组成,12,TEG分析软件 电脑,模数转换盒,TEG血栓弹力图仪,一套分析软件最多可以

4、连接四台弹力图仪,13,四、TEG血栓弹力图系统的组成,温度显示屏,电源开关,测量通道,控制杆,杯槽（有加温功能）,14,五、血栓弹力图的检测项目,高岭土试剂管：全称是活化凝血检测试剂；试剂管中包含有高岭土、缓冲稳定剂和混合磷脂。试剂通过表面激活机制激发内源凝血途径，使血样发生凝固，弹力图仪自动记录血样凝固的动力学变化，反映患者基本的凝血功能。通常我们把用高岭土试剂管做的测试叫普通高岭土检测。,快速TEG：全称是凝血激活检测试剂；试剂含有冻干的组织因子、高岭土、磷脂、缓冲液和稳定剂，能够同时激活反映人体凝血过程的内源性和外源性凝血通路，加速了凝血过程。,15,五、血栓弹力图的检测项目,血小板图

5、：全称是血小板聚集功能检测试剂；用于评估那些服用了血小板抑制物如阿司匹林、氯吡格雷、替弱非班等药物的病人的血小板功能。试剂盒中包含有一个高岭土试剂管；一个P1，里面含有激活剂F，能代替凝血酶激活纤维蛋白原转化成纤维蛋白；一个P2，里面含有ADP（二磷酸腺苷）；一个P3，里面含有花生四烯酸；一瓶蒸馏水；四个普通一次性耗材杯子。,16,五、血栓弹力图的检测项目,TEG水平 I 质控：由枸橼酸化动物全血制备，包括血小板、血浆、稳定剂和缓冲剂。质控试剂的参数（R, K, Angle, MA）有固定的参考范围，用于监测TEG仪器或者程序是否正常。水平 I 是模拟正常状况的凝血。,TEG水平 II 质控：

6、与水平 I 质控的成分一致，也是用于监测TEG仪器或者程序是否正常。但水平 II 是模拟低凝状况的凝血。,17,五、血栓弹力图的检测项目,普通一次性耗材：一个耗材包括杯盖和杯子，是试剂和血样的容器。,肝素酶耗材：大小与普通杯子一样，但里面有肝素酶和稳定剂的涂层。每一个肝素耗材里含有2个国际单位的肝素，能够分解每毫升6个国际单位的肝素。一般与普通耗材一起同时检测相同的样本，用于判断血样中是否有肝素残余。,18,需要准备的材料有：,六、高岭土检测的操作,一次性耗材,高岭土试剂管,1001000l和10100 l两种规格的移液器,浓度为3.2%枸橼酸钠抗凝管,0.2mol/l 氯化钙溶液,19,安装

7、一次性耗材杯子 采集血液时先去掉前面的3ml，然后按照枸橼酸钠管所要求采集相应的血液量； 轻轻上下反转枸橼酸钠管5次以充分混匀，然后垂直放置在桌上等候测试； 等待15分钟后，用移液器吸取1ml的枸橼酸抗凝血移到高岭土试剂管中，上下反转5次以充分混匀； 先添加20l氯化钙溶液到杯子中，然后再从高岭土试剂管中吸取340l血液移到杯子中，最后开始测试。,六、高岭土样本检测的操作,示意图,20,六、高岭土样本检测的操作,第一步：安装杯子,21,六、高岭土样本检测的操作,第二步：用移液器吸取1ml的枸橼酸抗凝血，注入高岭土试剂管中；,第三步：轻轻反复混匀高岭土试剂管 5次，让试剂与血样充分混合；,22,六、高岭土样本检测的操作,第四步：用移液器吸取20l