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文档简介

1、复习主动脉窦动脉瘤一例滨州市人民医院心内科刘永选,疾病简介,主动脉窦动脉瘤，是少见先心病，瘤体多20岁以后破裂，男多于女,预后,一旦破裂预后不佳，如不能手术治疗，多在数周或数月内死于心力衰竭,病理生理,根据窦瘤的部位及破入不同的室腔而不同 破入心包则心脏压塞迅速死亡 临床以破入右心室更常见，典型心室水平急性左向右分流的病理生理特征,主动脉窦瘤解剖,主动脉窦瘤解剖,主动脉窦瘤解剖,临床表现,未破无症状及体征 破诱因：多劳力或运动 突发心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等急性心功能不全，逐渐出现右心衰表现。 体征：胸骨左缘3、4肋间连续响亮机器样杂音，伴震颤。收缩压，舒张压,辅助检查,EKG：可正常，可左

2、室或左右室增大 X线：肺淤血左右室增大 ECHO:未破时可见相应窦体增大有囊状物膨出；破后可见破口；CDFI可显示经裂口的血液分流 心导管检查：升主动脉造影未破时清楚显示与窦瘤相关的解剖关系；破后准确判断破入部位及分流量。,治疗,1外科手术 2介入 3药物预后如前 思考：无冠窦破入右室与室缺的病理生理变化异同,参考答案,室缺：肺循环血量增多左室容量负荷增大体循环血量下降 无冠窦破入右室：肺循环血量增多右室容量负荷增大体循环血量下降。,主动脉窦瘤破裂介入图片,无冠窦右房（徐州医学院）,无冠窦右房（徐州医学院）,无冠窦右房（徐州医学院）,无冠窦右房（徐州医学院）,瓦氏窦瘤破裂的介入器械,瓦氏窦瘤的

3、解剖,右冠窦,瓦氏窦瘤,瓦氏窦瘤破裂出口,应用细腰型室缺封堵器,试释放封堵器,PDA封堵器堵闭窦瘤,PDA封堵器封堵窦瘤破裂,主动脉窦瘤破裂介入过程简介（同室间隔缺损）,造影剂经破口入右心房。将泥鳅导丝和6F猪尾导管经窦瘤破口送到右心房，将导丝送至上腔静脉处，经股静脉，送入网篮导管至上腔静脉，应用网篮导丝抓取泥鳅导丝从股静脉拉出，建立股静脉一右心房一无冠窦一主动脉一股动脉轨道。从股静脉侧，经轨道送人9F长鞘到升主动脉，选择动脉导管未闭1012mm单盘蘑菇伞，由长鞘送入升主动脉，在超声指导下，先打开左侧伞，将封堵器向窦瘤破口处回拉，紧贴主动脉窦瘤释放封堵器后伞。再行主动脉根部造影可见主动脉右冠窦至右心房间分流消失，主动脉

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