中医内外合治法治疗慢性结肠炎40例疗效观察_W

1、 第17 卷 第2 期2011 年 2 月February.2010Vol.17No. 2Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy中 医 内 外 合 治 法 治 疗 慢 性 结 肠 炎 40 例 疗 效 观 察 彭智勇，叶小英，张惠珍 （深圳宝安区中医院，广东 深圳 518133） 摘要 目的：观察采用中医内外合治法治疗慢性结肠炎的效果。方法：将80例慢性结肠炎患者随机分成治疗组和对照组各40 例，两组内服中药相同，治疗组在采用内服中药的基础上加用清热燥湿祛瘀汤保留灌肠及红外线照射的局部治疗方法，7 d为1疗程，连

2、续治疗3-5个疗程。结果：治疗组治愈率37.50%，总有效率97.50%；对照组治愈率12.50%，总有效率72.50%，两组比较，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者内服中药相同，治疗组在采用内服中药的基础上加用清热燥湿祛瘀汤保留灌肠及红外线照射的局部治疗方法，7 d为1疗程， 连续治疗3-5个疗程。 1.2.2 具体方法 （1） 内服中药：以参苓白术散合补中益气汤加减为基础方，药物组成：红参10 g（另炖），白术15 g， 黄芪18 g，怀山药15 g，扁豆12 g，薏苡仁12 g，茯苓12 g， 2 中药新药临床研究指导原则S北京：

3、中国中医药科技，2002：54-583 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准S南京：南京大学 ，1994：254 沈映君中药药理学M上海：上海科学技术，2005： 295 董昆山，王秀琴，董一凡现代临床中药学M北京：中国中医药，2001：237，287（收稿日期：2010-12-10 编辑：朱民） 29 第17 卷 第2 期2011 年 2 月February.2010Vol.17No. 2Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 陈皮10 g，当归12 g，柴胡10 g，葛根10 g，砂仁6 g，谷芽10 g，黄

4、精15 g，甘草3 g。若湿热偏重者加白头翁12 g，黄连6 g，黄柏9 g，败酱草10 g；寒湿偏重者加附子6 g，肉豆蔻6 g，吴茱萸9 g；寒湿偏重者加附子6 g， 肉豆蔻6 g，吴茱萸9 g；若痢久伤阴者加熟地炭15 g， 炒当归12 g，炒白芍15 g；阳虚者加补骨脂15 g，吴茱萸10 g，五味子10 g，肉豆蔻15 g。发作时1剂/d，至缓解时逐渐减量。 （2） 保留灌肠：方用黄连10 g，黄芩15 g，白头翁 20 g，秦皮15 g，蒲公英15 g，金银花15 g，连翘15 g， 红花 10 g，桃仁10 g，赤芍15 g，延胡索15g以清热燥湿祛瘀。浓煎中药150-200 m

5、L，对于保留耐受性差者药量宜在100 mL左右，温度38 -39 为宜，每晚1次睡前1 h进行旋转保留灌肠，7 d为1疗程，连续治疗3-5个疗程，特殊情况如女性月经期暂停。灌前嘱患者排尽大小便。根据病变部位，决定灌肠 及插管深度：慢性结肠炎病变多发生于直肠及乙状结肠， 故选左侧卧位，直肠病变者插管深度10-15 cm，乙状结肠病变者插管深度15-20 cm。部分溃疡性结肠炎病变范围广，可累及远端结肠，故选择右侧卧位，插管深度为30-35 cm， 以便使药物均匀分布于病变部位。旋转 ：左侧卧位俯卧位右侧卧位，每种 时间为滴入灌肠液的各1/3，滴速60-80滴/min， 耐受性差者40-50滴/m

6、in，操作过程中要密切观察病情变化。 灌肠完毕根据患者的病变部位转换 ， 乙状结肠炎： 左侧卧位；全结肠炎：臀部左侧卧位 俯卧位膝胸卧位右侧卧位。 变换1 次/ 15min，而且臀下垫软枕抬高臀部10-15 cm，保持1h 以上，以后取自由 。告知患者治疗效果的好坏取决于药物在结肠中保留时间的长短和有效吸收面积的大小4-5，以上 操作是为了使药物更好的保留及吸收，以取得患者的 配合，如患者有便意，嘱其深呼吸。 （3） 红外线灯照射：保留灌肠后，采用1000 W 的红外线灯照射腹部，1次/d，30 min/次。照射距离以感觉温暖为度，约15-20 cm，注意防烫伤。 1.3 疗效标准 参照文献标

7、准6，临床症状消失，大便成形（1次/d），结肠镜检查示肠黏膜正常者为治愈； 症状基本消失，大便成形（2-3次/d），结肠镜检查示肠黏膜溃疡及炎症明显好转者为显效；症状减轻， 结肠镜检查示肠黏膜溃疡缩小及炎症减轻者为有效； 症状无变化，结肠镜检查示肠黏膜无变化或加重者为无效。治愈、显效加有效为总有效。 1.4 统计学方法 数据应用SPSS 11.0软件包进行 统计学分析，采用2检验，检验标准=0.05。 2 结果 两组治愈率和总有效率比较（2=4.04，2=9.80； P0.05，P0.01），差异有统计学意义。（见表1） 表1 两组临床疗效比较 例()组别 例数 治愈 显效 有效无效 总有效率

8、() 治疗组 4015(37.5)a 18(45)6(15) 1(2.50)97.50b对照组 405(12.5) 6(15) 18(45) 11(27.50)72.50注：与对照组比较，aP0.05，bP0.01，差异有统计学意义。 3 讨论 本病多由于痢疾初发失治、误治、饮食不忌；或痢后思虑劳心，饮食不节，损伤脾胃，致正气渐衰，湿热积滞，内蕴肠道，正虚邪恋，大肠传导失司而致7。发作时选用参苓白术散合补中益气汤加减， 健脾渗湿， 益气升阳以固本，随症选用黄连、黄柏、败酱草以清热燥湿；补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子以温肾助阳； 熟地炭、炒当归、炒白芍以涩肠止泻。中药保留灌肠能促进肠黏膜细胞的新

9、陈代谢，使局部炎症消除， 有利于创面修复。药物直接作用于病变部位，增加局部药物浓度，从而提高疗效，以补内服用药之不足。保留灌肠治疗效果与药液在肠内停留时间长短成正比8。 本观察组通过清热燥湿祛瘀汤进行保留灌肠， 方中黄连、黄芩、白头翁、秦皮、蒲公英、金银花、连翘清热燥湿，泻火解毒，以凉血止痢；红花、桃仁活血祛瘀， 润肠通便；赤芍、延胡索化瘀、止痛、凉血、消肿， 共奏清热解毒、祛瘀化湿的功效；将具有一定温度的药液灌入肠道，使之处于温热理疗状态中，可改善肠壁的血液循环， 减轻或消除肠壁黏膜充血水肿，促进增生的结缔组织软化，从而消除病变。灌肠过程中采用旋转 ，利用液体力学的规律，使灌肠液顺利进入结肠

10、，对直肠刺激明显减少，而且不断旋转 使灌肠液容易通过结肠左右曲，药液充分到达结肠各部， 扩大与结肠黏膜接触面积，使药液在肠道内保留时间延长，外溢明显减少。药液与肠腔黏膜广泛接触有利于肠黏膜对药物的充分吸收，提高了药物的生物利用度，从而达到良好的治疗效果5。此外辅以局部使用红外线照射是因为红外线具有电磁波的多种生物效应与辐射温热作用，电磁波的生物效应可激活多种生物学酶类，提高机体的免疫力，其温热刺激可减少药物的冷刺激使患者感觉温暖舒适， 并促进局部血液循环增加，血流加速，巨噬细胞功能增强， 促进炎性渗出物与病理性代谢产物吸收消散，组织 30益气滋阴汤治疗老年慢传输型便秘的临 床 观 察 宾东华1

11、，指导：王爱华2（1.湘潭市中医医院，湖南 湘潭 411100；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410000） 摘要 目的：探讨益气滋阴汤治疗结肠慢传输型便秘的临床价值。方法：将61例本病患者用随机分为治疗组30例、对照组31例。治疗组口服益气滋阴汤治疗，对照组口服枸橼酸莫沙必利治疗，对两组总有效率、治疗前后各临床症状积分、及其总 积分、结肠运输试验等指标进行比较研究。结果：两组病例治疗前后总有效率、大便次数、大便性状、排便困难、大便性质、结肠运输试验等方面比较，差异均有统计学意义（P0.05），治疗组优于对照组。结论：益气滋阴汤治疗老年结肠慢传输型便秘 （气虚阴亏证）疗效显著，总

12、疗效优于枸橼酸莫沙必利片。 关键词 结肠慢传输型便秘；益气滋阴汤；枸橼酸莫沙必利片；气虚阴亏证 中图分类号 R256.35 文献标识码 B 文章编号 1672-951X（2011）02-0031-03慢传输型便秘(chronic transmitted constipation， STC)是功能性便秘的一种类型，约占便秘的16%-40%，主要表现为便次减少、腹胀、肠鸣音减少、便意缺乏、大便干结、排出困难、久蹲难下等1。Stewart等2报道美国便秘的患病率为14.7。于普林等3报道中国6 城市60岁以上老年人中便秘的患病率为11.5，且随年龄增长而逐渐增加。本临床观察对结肠慢传输型便秘（气虚阴

13、亏证）进行观察分析总结如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 1.1.1 西医诊断标准 参照功能性胃肠病的罗马 诊断标准拟定4。 1.1.2 中医诊断标准5 （1）排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬。（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。（3）排除肠道器质性疾病。 1.1.3 辨证标准6 气虚阴亏证：症状有排便费力， 便质不一定干结，头晕目眩，神疲乏力，口干咽燥，腰 膝酸软，或有腹胀，舌淡或红，苔薄白，脉细无力。 1.2 纳入标准 (l)符合上述结肠慢传输型便秘的西医诊断标准；(2)符合中医辨证为气虚阴亏证诊断标准；(3)年龄在60岁以上；(4)自愿且能够

14、配合参加 软化，改善组织营养状况，代谢功能旺盛，有利于炎症吸收和消退，从而提高疗效9。 慢性结肠炎病程长，常迁延不愈，易反复发作， 单纯的中药内服，其效果并不显著，本研究显示中药内服的基础上加用清热燥湿祛瘀汤保留灌肠及红外 线照射的内外合治法治疗该病，症状改善快,效果明显， 充分体现了中医药在治疗慢性疾病中的优势。 参考文献 1 尤黎明.内科护理学M.6版.北京:人民卫生 ，2007: 2252 江学良.溃疡性结肠炎现代诊疗手册M.北京:中国医药科技，2006：81-903 医学会消化病分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建 议J. 内科杂志,2001,40(2):1384 陈长香,李淑杏,李建民

15、,等.改良灌肠法与传统灌肠法效果比较J.护理学杂志,2006,21(7):4725 颜菱，刘达云，莫非浩.慢性结肠炎患者保留灌肠 改进的临床研究J.广西医学,2009,31(8):1011-10126 韩如英，毛学勤.中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察J.现代护理，2005，11（6）：4867 严翠兰.中药内服外用治疗慢性结肠炎30例J.现代中医药，2008，28(1):218 胡滢.清热燥湿祛瘀汤保留灌肠治疗慢性结肠炎观察及护理J.光明中医，2008，23（3）：3919 古彩茹,钟绍涛.中西医结合红外线治疗慢性盆腔炎性包块的临床分析J.现代医院,2009,9(7):68（收稿

16、日期：2010-09-08 编辑：蔡铁如） 31中医内外合治法治疗慢性结肠炎40例疗效观察 作者：彭智勇， 叶小英， 张惠珍 中医药 作者单位：深圳宝安区中医院,广东,深圳,518133 刊名： 英文刊名：GUIDING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE AND PHARMACOLOGY 年，卷(期)：2011,17(2) 被引用次数：2次 参考文献(9条) 1. 尤黎明 内科护理学 2007 2. 江学良 溃疡性结肠炎现代诊疗手册 2006 3. 医学会消化病学分会 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议期刊论文-内科杂志 2001(02) 4. 陈长香

17、.李淑杏.李建民 改良灌肠法与传统灌肠法效果比较期刊论文-护理学杂志 2006(07) 5. 颜菱.刘达云.莫非浩 慢性结肠炎患者保留灌肠改进的临床研究期刊论文-广西医学 2009(08) 6. 韩如英.毛学勤 中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察期刊论文-现代护理 2005(06) 7. 严翠兰 中药内服外用治疗慢性结肠炎30例期刊论文-现代中医药 2008(01) 8. 胡滢 清热燥湿祛瘀汤保留灌肠治疗慢性结肠炎观察及护理期刊论文-光明中医 2008(03) 9. 古彩茹.钟绍涛 中西医结合红外线治疗慢性盆腔炎性包块的临床分析期刊论文-现代医院 2009(07) 本文读者也读过(

18、10条) 1. 岑成灿.李建汉 中药辨证合思密达、培菲康治疗慢性结肠炎临床观察期刊论文-长春中医药大学学报2011,27(2) 2. 文世容 从慢性结肠炎的中医治疗谈泄泻从肝论治会议论文-1999 3. 沈军.何可明 中药灌肠治疗慢性结肠炎21例期刊论文-贵阳医学院学报2010,35(4) 4. 王付 慢性结肠炎(寒症)妙方白萸骨肉汤期刊论文-家庭医学2004(12) 5. 蒋珂.张润周 中药灌肠与超短波治疗慢性结肠炎26例期刊论文-中医药2011,17(6) 6. 邴雅君 刘国安主任中医辨治慢性结肠炎经验浅谈会议论文-2000 7. 王俊平 痛泻要方合参苓白术散治疗慢性结肠炎59例期刊论文-时珍国医国药2001,12(3) 8. 谷越涛治慢性结肠炎痛泻要方加减期刊论文-家庭医药2009(12) 9. 刘庆明.刘鑫.刘霞 中医治疗慢性结肠炎336例期刊论文-中国煤炭工业医学杂志2004,7(7) 10. 卞玉洁.卞学平.张志宏.王利君.王军辉.夏飞飞.BIAN Yu-jie.