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文档简介

1、烧伤的初期处理与补液方法（一）烧伤的初期处理 1.烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.以上，清创术和抗休克。 （二）烧伤的补液方法 、烧伤的补液量的计算： 第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）成人1.5ml儿童1.8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基础需水量2000ml60-80ml/kg100ml/kg同左（第一个24小时补液量=体重（kg）烧伤面积1.5（成人）+基础需水量） 1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺

2、功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 成人尿量以维持3050ml/h为宜； 心率120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以

3、上； 呼吸平衡； 安静，无烦躁及口渴。烧伤分度表：分度II度面积III度面积并发症轻度9%中度29% 9%重度49%19%休克，较重复合伤，中重度吸入伤特重度49%19%严重并发症烧伤深度的鉴别和转归烧伤深度医学教育网搜集整理的鉴别和转归：深度损伤深度颜色状态疼痛拔毛试验温度水疱愈合时间愈后I度（红斑性）表皮（角质、透明、颗粒）红肿有（烧灼样）痛稍高无3-5天短时色素沉着，不留瘢痕度 （水疱性） 浅II度真皮浅层（有部分生发层）红肿，创面软剧烈痛较高大小不一，去皮后创面均匀潮红2周短时色素沉着，不留瘢痕深II度真皮深层（乳头层下，有部分网状层），残存皮肤附件（毛囊、汗腺）肿胀，创面韧，可见网状血管栓塞钝痛微痛较低较小，去皮后创面微湿、微红或红白相间3-4周有瘢痕，局部功能障碍度（焦痂性）皮肤全层或更深创面硬，可见树

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