袖状肺叶切除术手术相关知识.ppt

1、,袖状肺叶切除术相关知识,主要内容,由于环境污染越来越严重，肺癌的发病率越来越高，也越来越年轻。所以普及肺癌知识是我选择此次课件的主要目的。 认识肺部疾病，提前预防，为自己及家人做好防范措施。 袖状肺癌是肺部手术最难的手术方式，做好手术配合也是整体护理的重要环节。,课件目的,主要内容,肺癌生存率,肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带、隆突下淋巴结转移最差。 手术后先后要每三个月、每半年都要到医院再次检查，手术后五年检查之后就不用再次检查(每年还要常规参加健康体检） I期肺癌五年生存率可达70-90%，II期可达50-70%。,由于环境污染越来越严重，肺癌的发病率越来越高，也越来越年轻。,主要

2、内容,肺部疾病相关知识,吸烟,遗传基因,病 因,空气污染,肺癌分型,按解剖学分类： 中央型肺癌：段支气管以上，占3/4 周围型肺癌：段支气管以下，占1/4,按组织学分类： 小细胞癌 （放化疗治疗） 非小细胞癌：大细胞癌 鳞癌 腺癌,小细胞癌,治疗原则,治疗原则,分期根据肿瘤大小及淋巴结转移情况来定,肺癌的组织类型肺癌的组织学类型是影响肺癌预后的重要因素之 一 鳞癌5年生存率15.3% 腺癌5年生存率11.6% 小细胞未分化癌的5年生存率7.7%,肺癌的预后,LOREM IPSUM,主要内容,癌变位于一个肺叶内，侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除术，可以切除

3、病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合上下切缘的手术方式。,袖状切除术定义,中心型肺癌使用袖状切除术是一种可选择的支气管重建方式 能取得相对满意的临床效果,肺袖状切除术的现状,哪些患者可以行袖式肺叶切除？,3,1,2,4,手术方式及麻醉方法,手术步骤,术后注意事项,常规物品准备,袖状肺手术配合,一、常规物品准备,手套 贴膜 吸引器 长电刀 消毒纱球 普胸套针 10，22号刀片 1、4、7号线各两包 导尿包,术中特殊用物,二、手术方式及麻醉方法,双腔管与封堵器比较哪个更有优势？,答 案,双腔管 实现单肺通气是临床上最常应用的方法 导管放置和定位耗时较长 支气管、声带、咽喉等受损害的并发症较多。,支

4、气管封堵器 单肺通气效果满意 血流动力学稳定 对咽喉的损伤较小 是一种切实可行的单肺通气方法,手 术 过 程（一）,右后外侧第5肋切口,Part 1,正常开胸，清点物品,Part 2,10*刀片切断气管， 以保证支气管切缘光滑,Part 4,Part 3,正常断肺静脉 肺动脉，分离奇静脉,请在此输入您的标题,支气管吻合前先行纵隔淋巴结清扫术,Part 5,吻合用4-0八根针间断全层,Part 6,止血，冲洗，清点，关胸,Part 7,手术配合常规器械,花生米,胸腔粘连时候，用来钝性分离组织，避免损伤血管。,请在此输入您的标题,患者术过程(三）,蓝钉：肺叶 白钉：血管 绿钉：气管,强生灰钉：更小

5、的血管,游离上肺动静脉，威克腔镜下45mm白钉夹闭切断 右上肺升支动脉，威克腔镜下45mm白钉夹闭切断 奇静脉（01）下方及右上支气管，远端分离并切断右支气管和右中间支气管（03-04）,手术配合（一）,LOREM IPSUM DOLOR,送快速： 近端（主支气管） 远端（中间干支气管） 阳性 : 扩大切除 阴性： 右主支气管与中间干支气管的端端吻合,请在此输入您的标题,右主支气管与中间干支气管4-0八根针修补吻合 肿瘤累及肺动脉干，临时阻断患侧肺动脉主干，切除部分肺动脉干，再用4-0prolene线行端-端吻合，或切除肺动脉干侧壁，用4-0prolene修补肺动脉。,手术配合（二）,术中配合

6、注意事项,钉舱安装后要再次往外试拔 巡回在打闭合器钉子时要再次核对颜色 4-0的血管缝线，双头针，在医生打结时，要在手上湿水，并将针线合理放置 标本中的淋巴结不要丢失或放置混乱,问题二,胸腔闭式引流瓶在手术室我们最应该注意什么？,补充知识：移位肺叶切除术,少数患者，特别是行右上，中叶及右肺动脉双袖状切除者，未缓解支气管和肺动脉吻合的张力，又下肺动脉切段，吻合到上腔静脉处，移位肺叶切除术,袖状肺叶切除优点,LOREM IPSUM DOLOR,根治性切除肿瘤 最大限度的保留肺功能,存在问题,健康体检 对疾病的认识不够等，许多患者患病后不能及时就医，结果失去了早期诊断、早期治疗的最佳时期,结束语,我们要热爱自己的职业，用自尊自