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文档简介
1、胃脘痛的中医护理方案胃脘痛是由外邪、饮食、情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养,以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的病证。该病在脾胃肠病证中最为常见,以胃脘疼痛为主证,兼见胃脘部痞子满、嗳气、吐酸、纳呆、大便不调等症,并易反复发作。西医学中急、慢性胃炎、消化性溃疡病、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃神经官能症等等疾病,当以上腹部疼痛为主要表现时,可参考本节辩证施护。一、临床表现1、胃脘部胀满、胀闷2、吐酸3、納呆4、胁痛腹胀二、病因外邪犯胃 寒湿暑邪,侵袭胃腑 饮食伤胃 脾失健运,胃失和降 情志不畅 肝气郁结,横逆犯胃 素体脾虚 正气不足,胃失温养三、治疗方法理气和胃 调理脾胃功能 止痛 梳理中
2、焦气机四、中医护理方案1、临症护理1.1寒邪客胃:1.1.1 密切注意观察患者疼痛部位。性质、开始时间、程度、伴随症状、规律性诱发因素以及疼痛的发展过程,并观察患者对疼痛的反应。1.1.2疼痛发作时,在局部用热水袋温熨,以散寒通脉,或饮生姜红糖汤,散寒止痛。另外也可辅助温热疗法,如拔火罐、药熨。熏蒸、灸疗等;1.1.3寒邪偏重者,病室宜温暖向阳,安静舒适,空气新鲜。避风寒,多加衣被,防止外感,注意休息,不妄过劳。1.2食滞肠胃1.2.1控制饮食,剧痛时,暂予禁食,待病情缓解后,再进素流质或半流质饮食。食物以宽中和胃消食之品为宜,禁肥甘厚味及辛辣食物,忌酒。病愈后要饮食节制,不暴饮暴食。1.2.
3、2胃脘胀满疼痛欲呕吐者,可用盐汤探吐以涌吐宿食,缓解胃痛。1.2.3保持大便通畅,给宿食以出路,有利于胃痛的缓解,便秘者用番泻叶泡水代茶饮,或大黄粉35克冲服1.2.4针刺止痛,去中脘、内关、足三里、公孙、梁门等穴,强刺激不留针,一日2次,以疏调胃气,导致止痛。1.3 肝胃气滞 1.3.1 抑郁恼怒是导致肝胃气滞疼痛发作的重要原因,应调摄精神,疏导情绪,保持心情舒畅,胸怀宽广,主动参加社会及文娱活动,多听轻音乐,读报、散步、登山等,怡情放怀,以使气机通畅。 1.3.2 饮食宜清淡、易消化,多食理气和胃解郁之品,悲伤郁怒时暂时不进食。忌南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物,以免加重病情、 1.3.3
4、汤药宜温服,疼痛持续不解,可服沉香粉1克,延胡粉1克,以理气止痛。 1.3.4可辅助针刺治疗,取内关、合谷、中脘、足三里、太冲等穴,以达理气止痛之效。1.4胃热炽盛1.4.1痛甚可针刺中脘、合谷、内关止痛,或用延胡粉克,黄连粉克温水送服,以达清热止痛目的,禁用温热疗法止痛,以免加重病情。注意口腔卫生,有口舌生疮者,用淡盐水漱口。1.4.2病室通风,舒适凉爽。适当参加活动如做内养功、放松功等1.5瘀阻胃络1.5.1严密观察出血征兆。出血时,应观察出血量、血色及胃痛的性质,如面色苍白,血压下降,脉细弱等,应及时通知医生抢救治疗。同时急用独参汤或参附汤频服,益气敛阴,回阳固脱。1.5.2痛如针刺者,
5、临时服三七粉或延胡粉,有出血者加服白及粉,温开水或藕汁调服,以达到止血的目的。1.5.3病室安静舒适,避免噪音。卧床修养,勿令过劳。1.6胃阴亏虚1.6.1病室宜湿润凉爽,空气新鲜,适当休息,尽量减少活动。1.7脾胃虚寒1.7.1脾胃虚寒者属于中焦阳气不足之虚证,故室温宜略高,嘱患者慎避风寒,及时添加衣被,以防止感受风寒邪气。多休息,少劳累,劳逸适度,以免过度劳动而耗伤人体正气。1.7.2饭前胃痛,可在饥饿时稍进糕点、饼干,以缓中止痛。形体消瘦者,餐后应卧床休息片刻,不宜疲劳和活动过多。2、饮食护理2.1饮食以质软、少渣易消化、少食多餐为原则。2.2肝气犯胃者可给予理气降气食物。2.3食积者应
6、节食。2.4虚寒性呕吐宜热性食物,忌生冷不洁和肥甘厚味之品,尤忌甜食。3、用药护理3.1 中药汤剂一般宜温服。3.2 脾胃虚寒或寒凝气滞者,中药汤剂宜热服。4、情志护理消除患者恐惧、紧张心理,肝气犯胃者,保持心情舒畅。多与患者交流,取得信任,安心养病。5、并发症护理呕血5.1观察胃痛、呕血的情况5.2观察呕吐物的色、质、量5.3密切观察生命体征的变化5.4大出血时,绝对卧床休息,头偏向一侧,保持呼吸道通畅5.5开放静脉通道,做好输液、输血抢救等抢救措施5.6吸氧5.7大出血期间应禁食,少量出血,可进温凉、清淡流质饮食。出血停止后,改为营养丰富,易消化,无刺激性半流质饮食,少量多餐。忌食干硬、粗糙、辛辣、动火的实物5.8稳定病人情绪,避免紧张恐惧,避免不良刺激6、健康指导6.1禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改变原有饮食习惯。6.2
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