第二次进修汇报-杨艳.pptx

1、江苏省人民医院进修报告,产科 杨艳 2017年02月,感谢院领导给我这个宝贵的进修机会！同时也感谢科室姐妹们对我的支持！三个月的产科进修生涯顺利结束，现汇报如下：,目录,1、医院简介,2、产房,3、产科重症,4、产后康复中心,5、产科普通病房,江苏省妇幼保健院占地面积4.0万m2（60亩），目前开放病床397张，其中产科一共118张：具体分为 产科一、二病区各41张，产科重症6张，康馨病房30 张。随着“二胎政策”的开放，床位紧张迎来高峰期，他们采取的对策是:走廊加床、两人间改三人间。 现一期扩建项目正在有序推进，建设中的新住院综合楼建筑面积为62687m2，医院床位数有望达到900张，总体规

2、模是目前的3倍。,医院简介,扩建后的成图景观,产房设立在住院楼4楼，主要分：限制区和半限制区 半限制区是待产室一和二（待产区共9张床位，另设6张座椅，床位已满时，羊水未破的待产妇则安排在座椅） 缓解床位紧张的对策 限制区：主要有导乐陪伴室、分娩室一和二（各有两张产床）、镇痛分娩室、隔离产房（床位紧张时加平车），另外还设有检查室、治疗室、储药室、消毒洗手间、无菌物品室、仪器室和器械清洗室。 产房待产区的产妇一般包括:胎膜早破、临产（标准是产妇宫口开两指）、催产素引产、水囊引产及人工流产的产妇。,产房的介绍,产房介绍独立的镇痛分娩室,产房的介绍,产床对比,1、病员服的设计：长裤改为短裙，方便于频繁

3、的阴道擦洗检查。 2、无陪护:一方面为了产房的无菌，另一方面护士提供生活护理，拉近与产妇的距离 3、无指不剖腹：科主任规定任何产妇均按照流程,任何说情均无效（水囊引产 催产素引产 人工破膜）。剖宫产率百分之二十几（我们是百分之五十左右）。 4、侧切率低：2-3/10,可以减少疼痛和产后感染,提高产妇的生活质量.,产房的特色,产房的新颖 一、“炮筒运输 ”气动物流传输系统,去年11月份全院投入使用，主要用来运送血标本，仅需不到1分钟的时间，方便快捷，节约人力资源,二、待产区墙壁粘贴的宣传画,以图形的方式更加形象的说明第一产程，让产妇更加了解自己的产程，增强自娩的信心。（一般宫口开到8cm时送至分

4、娩室）,三、口服液体组引用方法,指导产妇分娩过程中如何正确的补充体力,红牛,四、外阴水肿的及早干预,五、导乐分娩镇痛仪,原理:电流配合穴位(类似理疗) 对象:腰酸的产妇效果特别明显,产科重症,新设备微波治疗仪,功效：加快切口愈合，促进产妇恢复,使用方法：额定功率10w，时间20min Bid,1、每个输液均用输液泵调控，一方面控制滴速，另一方面自动报警 2、每日下午逐个指导产妇术后活动，鼓励早下床，促进产后恢复 3、母婴分离的产妇，每天督促电动吸奶器拔奶，及早预防涨奶 4、提供床上洗头的基础护理，由护工阿姨完成，让产妇心情愉悦，提高了产妇的生活质量。,产科重症特色,产后康复中心,产后康复中心,

5、产后康复中心,产康宣传资料,女性天生爱美.在越来越追求生活质量的今天,系统而主动的产后康复才能使女性恢复自信、健康、美丽，这是每位做了母亲的女性的梦想。 意义： 1、提高当今妇女围产保健水平，预防和减少妇女产后的妇科疾病的发生，全面提高妇女产后的生活质量； 2、扩大医院的服务范畴，扩大医院的知名度，同时增加医院的经济效益。,发展前景,产科普通病房,病房环境,小目录,科室特点,护理差异,突出的护理特点,宣教,交接班,保胎药物,新生儿护理,科室特点：一、病房床护比,医院聘用护士38名 院外聘用护士12名 床位41张（普通）+8张（重症） 对比：护士共21名，床位45张普通+7张一体化,共50名护士

6、,二、普通病房排班(白班一般15人,另加6名实习生),A组,B组,责任组(至少8人),连班,C组,辅宣班,责组,连班,责组,连班,8:00-16:00,8:00-16:00,责组,对比：责任组4人（最多），白班一般8人，另偶有一名实习生,夜班,大夜 01:00-08:30,外聘,院聘,外聘,院聘,年资长,年资轻,16:00-24:00,16:00-24:00,年资长,年资轻,00:00-08:00,小夜 17;30-01:00,三、一天的静脉给药量,对比,省妇幼仅剖宫产的需静脉输液； 我们每个产妇产后均需静脉输液。,这些仅是我科室的一半,四、 电子仪器,使用电子体温计（耳温仪） 而不是水银体温

7、计。 优点： 1、方便快捷，提高工作效率（3秒与3分钟）； 2、避免安全隐患（汞中毒）； 3、节约成本（易碎）。,优质护理服务(尤其是生活护理：床上擦身、床上洗头、统计尿量) 1.入院每人签优质护理服务收费知情同意; (收费标准:剖宫产800元/周期,自娩500元/周期,纯收入) 2.外院聘用人员是为优质护理服务聘用的; (她们的工资由科室内发放,基本拿院内护士的一半) 3.物质资源丰富(奶粉,奶杯,勺子医院提供，提高母乳喂养率）；另外被子、病员服、婴儿被子、婴儿衣充足, 并且每日上、下午由护工阿姨挨个询问是否需要更换) 4.人力充沛 (能确准每人享受到全面的优质护理服务）。,突出的护理特点,

8、宣教：内容全面、丰富，到位,宣教主要包括入院、术前术后、产后宣教，每日产/术后健康指导以及出院指导，并均以反问式检查宣教效果，最后产妇及家属签字。,交班,1.交班内容详细,全面(诊断,异常实验室指标,特殊治疗(地米几点肌注的,已执行几次,硫酸镁静滴多少克了,几天是第几天静滴硫酸镁,最后一次测量血压,呼吸,膝反射是几点,小婴吃奶情况,有无呛奶,黄疸高否,产妇奶水情况,是否要加奶等等) 2.每周一产科大交班,科主任和各病区护士长进行总结和点评. 3.责任护士每天跟随自己组医生查房,做到对产妇病情更加了解.,交班内容,新生儿护理特点,每一位新生儿需护士全身体格检查。新生儿交接 早产儿每一小时查看一次

9、。 正常新生儿每两小时查看一次(吃奶情况，大小便情况，呼吸情况）。 黄疸高的，血糖低的都是护士主动处理通知医生开立医嘱，调动了护士的主观能动性。,需要学习,新生儿交接,*详细的体格检查（从头到脚） 对比：仅做身份核对，性别核对,婴儿护理记录单,护理不一样的地方,剖宫产护理： 1.通过饮水评估，将剖宫产术后进流质时间，由6小时提前至26小时。（术后两个小时，听肠鸣音3次以上，可协助饮水5-10ml,术后六小时常规流食，萝卜汤不推荐常规饮用，推荐米汤，黑鱼汤，鸽子汤） 2.术后生命体征半小时一次乘以8次，平稳后无异常不再监测生命体征。（我们是心电监护6小时） 3.拔除尿管的时间由术后48小时，提前至12-24小时。 4.护士通过对产妇的肌力评估决定何时拔除尿管(我们则是遵医嘱),肌力评估,肌力评估,产科保胎药物的使用一、硫酸镁,1.每日静滴20-25g，（10g硫酸镁加入100ml或250ml液体中，以50ml/h的滴速用输液泵进行输液。 2.每小时观察生命体征及膝反射。 3. 记录尿量. 4.一般持续用三天左右.,二、阿托西班(适用于孕龄2433周),阿托西班使用使用细则： 第一步：阿托西班0.9ml静推（1分钟内推结束）； 第二步：生理盐水90ml + 阿托西