循环系统影像教学片1

1、Department of Radiology WMC,循环系统影像教学片（一）,Department of Radiology WMC,循环系统（一）,Department of Radiology WMC,正常后前位,Department of Radiology WMC,右前斜位(第一斜位),Department of Radiology WMC,左前斜位(第二斜位),Department of Radiology WMC,左侧位,Department of Radiology WMC,心胸比率心脏横径（T1T2）/胸廓横径（T) 0.52（正常范围） 轻度增大：0.510.55 中度增

2、大：0.560.60 高度增大：0.6,心脏大小的判断,Department of Radiology WMC,横位心 矮胖者，胸廓宽而短，膈肌位置高,Department of Radiology WMC,垂位心 高瘦者，胸廓窄而长，膈肌位置低平,Department of Radiology WMC,斜位心 介于前两者之间,Department of Radiology WMC,正常心脏CT解剖,横轴位,Department of Radiology WMC,心脏横轴位,Department of Radiology WMC,短轴位,Department of Radiology WMC,

3、长轴位,Department of Radiology WMC,MR横断位,Department of Radiology WMC,（一）左心室增大 常见原因： 高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、部分先天性心脏病（如PDA）等。 影像学表现： 心尖向左下延伸； 相反搏动点上移； 左心室段延长、圆隆并向左扩展； 左前斜位旋转60o时，左心室仍与脊柱重叠； 左侧位时心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。,Department of Radiology WMC,相反搏动点： 由于左心缘中段（肺动脉段）与下段（左心室段）的搏动方向完全相反，所以把两段的交界处称相反搏动点。此点

4、上下两侧的心缘呈“跷跷板”样运动。是衡量左右心室增大的一个重要标志。 相反搏动点上移提示左心室扩大。 相反搏动点下移说明右心室扩大。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,左心室增大,左心室段延长，心尖下移,左心室段圆隆，心尖下移,Department of Radiology WMC,左前斜位旋转60o时，左心室仍与脊柱重叠,Department of Radiology WMC,左室大,Department of Radiology WMC,左前斜位 ： 左室大,Department of Radiology WMC

5、,（二）右心室增大 常见原因： 二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、心内间隔缺损和法洛四联症等。 影像学表现： 心脏呈二尖瓣型，右心缘下段向右膨突，最凸点偏下，心尖圆隆上翘 。 肺动脉段（心腰）膨突，相反搏动点下移。 右前斜位，心前缘下段膨隆、心前间隙变窄。 左前斜位，心室膈段增大、室间沟向后上移位。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC

6、,Department of Radiology WMC,（三）左心房增大 常见原因： 二尖瓣病变、左心衰竭、先天性心脏病 （PDA、室间隔缺损等）。 影像学表现： 食管左房段受压向后移位。 心右缘形成双弧（双边）影、心底部 双房影。 心左缘可见左心耳突出（第三弓）。 左主支气管受压抬高。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,左心耳,肺动脉段,左心耳,肺动脉段,双弧影,心底部,心底部,心底部密度增高，为双心房影前后重叠所致,右心缘下段为右心房边缘。左心房向右扩大时，边缘向右凸出与右房边缘交错重叠，形成双弧影,Depar

7、tment of Radiology WMC,左房轻度向后扩大时，食管压迹浅,左房向后扩大明显时，食管压迹深，并有后移位,左房极度扩大时，食管压迹深，并有明显后移位,Department of Radiology WMC,心后上缘左房段膨隆，左主支气管受压抬高,Department of Radiology WMC,正位显示左房增大,Department of Radiology WMC,左房重度增大,左房中度增大,左房轻度增大,Department of Radiology WMC,左房大 四弧度 双房影,Department of Radiology WMC,（四）右心房增大 常见原因：

8、右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变、肺静脉异位引流和心房粘液瘤等。 影像学表现： 后前位：心右缘下段延长，向右扩展，膨隆，最突出点位置较高。 左前斜位：右心房段延长超过心前缘长度一半以上、膨隆并与心室段成角。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,右心房增大,Department of Radiology WMC,右房增大,Department of Radiology WMC,主动脉型（靴形） 后前位X线片上呈

9、靴形，心腰凹陷，左心缘向左扩展，主动脉球突出。 常见于高血压病、主动脉 瓣病变和法洛四联征。,Department of Radiology WMC,靴形心,Department of Radiology WMC,法洛四联征,Department of Radiology WMC,二尖瓣型（梨形） 正位X线片上呈梨形，心腰丰满或弧形突出， 左或/和右心缘向外膨隆，心尖上翘，主动脉球 较小。 常见于右心增大为主的 心脏病。,Department of Radiology WMC,梨形心,Department of Radiology WMC,房间隔缺损,二尖瓣型（梨形）心脏,风心病,Depart

10、ment of Radiology WMC,主动脉钙化,Department of Radiology WMC,肺充血 指不同原因所致的肺动脉内血流量增多。 常见于房、室间隔缺损、PDA、肺静脉畸形引流、甲亢、贫血等。 影像学表现： 肺动脉段膨隆，两侧肺门血管（肺动脉）扩张、增粗，搏动增强，即所谓“肺门舞蹈”肺动脉分支向外周成比例地增粗，边缘清楚。,Department of Radiology WMC,肺充血,Department of Radiology WMC,肺淤血 指因肺静脉压升高所致的肺静脉回流受阻，血液郁滞于肺内，又称阻性肺充血。 常见于二尖瓣狭窄、左心衰竭等。 影像学表现： 肺

11、静脉普遍扩张，肺纹理模糊，中下肺野显著，有时呈网状，肺野透明度下降，肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 肺郁血严重时，在肋膈角附近可见与外侧胸壁垂直的kerlay B线，长约23cm，宽约1mm，为肺静脉压升高引起渗出液存留在小叶间隔内所致。,Department of Radiology WMC,肺淤血,Department of Radiology WMC,Kerlay B 线,Department of Radiology WMC,肺水肿 是指肺静脉和毛细血管高压导致毛细血管和血浆渗透压之间失去平衡，毛细血管壁受损，通透性发生改变，造成的毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡。,Dep

12、artment of Radiology WMC,肺水肿,Department of Radiology WMC,肺泡性肺水肿,Department of Radiology WMC,间质性肺水肿,Department of Radiology WMC,肺循环高压 由肺血流量增加或肺循环阻力增加引起的肺循环压力升高，称肺循环高压。 毛细血管前肺循环高压称肺动脉高压 。 高流量性：由肺充血或肺血流量增加引起 阻塞性：由肺小血管和毛细血管痉挛、狭 窄所致肺循环阻力增高引起 。 毛细血管后肺循环高压称肺静脉高压。后期可继发肺动脉高压。,Department of Radiology WMC,肺动脉高压,Department of Radiology WMC,肺动脉高压,Department of Radiology WMC,