变电工程监理表式(给施工单位用)

1、电力工程建设项目监理典型表式（变电站工程） 文件编号：GTA0507-2 现行版本： A 分发号 ： 生效日期：2005年7月1日 广东天安工程监理有限公司二00五年七月一日目 录承包商（设计、施工、调试）向项目监理部报送的表式DJB-A-01 工程项目设计计划报审表 DJB-A-02 施工图交付进度计划报审表DJB-A-03 工程项目设计图纸报审表DJB-A-04 设计修改通知单报审表DJB-A-05 分包商资质报审表DJB-A-06 施工组织设计报审表DJB-A-07 施工方案（措施）报审表DJB-A-08 调试方案报审表DJB-A-09 工程项目开工报审表DJB-A-10 施工进度计划报

2、审表DJB-A-11 施工进度调整计划报审表DJB-A-12 变更工期报审表DJB-A-13 复工申请表DJB-A-14 主要材料及构（配）件供货商资质报审表DJB-A-15 主要材料/构（配）件/设备报审表DJB-A-16 主要设备开箱申请表DJB-A-17 设备缺陷通知单DJB-A-18 设备缺陷处理报验表DJB-A-19 工程控制网测量报验单DJB-A-20 特殊工种作业人员统计报表DJB-A-21 主要测量、计量器具检验统计报表DJB-A-22 施工质量检验项目划分报审表DJB-A-23 工程质量报验单DJB-A-24 土建交付安装中间验收交接表DJB-A-25 工程质量事故报告单DJ

3、B-A-26 工程质量事故处理方案报审表DJB-A-27 工程质量事故处理结果报验表DJB-A-28 工程付款报审表DJB-A-29 工程变更费用报审表DJB-A-30 索赔报审表DJB-A-31 整改报验单DJB-A-32 工程联系单DJB-A-33 试验单位资质报审表工程项目设计计划报审表 表号：DJB-A-01 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程设计计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 设计总工程师： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。施工图交

4、付进度计划报审表 表号：DJB-A-02 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工图交付进度计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 设计总工程师： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。工程项目设计图纸报审表 表号：DJB-A-03 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程 设计图纸，请审查。 附件： 承包商（章）： 设计总工程师： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商

5、填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。设计修改通知单报审表 表号：DJB-A-04 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程设计修改通知单，请审查。 附件： 承包商： 代表： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。分包商资质报审表 表号：DJB-A-05 工程名称： 编号：致： （监理单位）： 根据工程需要，经我方审查拟选择的 （分包单位）具备承包资格，能承担下列工程的 。分包后，我方仍承担总承包责任并履行合同。请审批。附：1、分包单位资质材料；2、分包

6、单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理： 年 月 日审核意见：项目监理部（章）总监理工程师：专业监理工程师：日 期： 审批意见： 建设单位（章）代 表：日 期：本表一式四份，由承包商填报，建设单位、监理部、分包商各存一份。施工组织设计报审表 表号：DJB-A-06 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工组织设计，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填

7、报，建设单位、项目监理部、承包商各一份施工方案（措施）报审表 表号：DJB-A-07 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工方案（措施），请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各一份施工方案（措施）报审表 表号：DJB-A-07 编号：致 项目监理部： 现报上 工程施工方案（措施），请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工

8、程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理部（章）总监理工程师：日 期：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份本表一式三份调试方案报审表表号：DJB-A-08 编号：致 项目监理部： 现报上 工程调试方案，请审查。 附件： 承包商（章）：负责人： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理部（章）总监理工程师：日 期：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份本表一式三份工程项目开工报审表 表号：DJB-A-09 编号：致 项目监理部： 我公司承担 工程施工任务，现已完成开工前的各项准备，

9、计划于 年 月 日开工，请审批。承包方式： 无分包； 有分包，并已审核开工准备情况： 施工组织设计（方案）已审批 资金已落实 施工图纸已会审并交底 劳动力安排就绪并已进场 开工所需的材料、机具已进场 其它开工条件已具备 承包商（章）： 负责人： 年 月 日审核意见：项目监理部（章）总监理工程师： 日 期：审批意见：建设单位（章） 代 表：日 期：在需选择的栏中的“ ”内作标识“”本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各一份工程开工报告工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位设计开工日期计划完工日期工作内容：开工条件简述：技术条件：施工方案已编制物资条件：开工所需材料、机具已进

10、场人员组织条件：各级管理人员及施工人员已到位资金情况：已落实建设单位（章）签名： 年 月 日监理单位（章）签名： 年 月 日施工单位（章）签名： 年 月 日工 程 竣 工 报 告工程名称建设单位设计单位施工单位计划批准文号设计批准文号工程概算或承包价值（千元）工程竣工结算价值（千元）开工日期计划竣工日期工程质量验收意见实际竣工日期实际完成主要工程内容及工程量遗留问题：永久缺陷：验收单位意见： 签字：建设单位意见：负责人：公章： 年 月 日监理单位意见：负责人：公章： 年 月 日施工单位意见：负责人：公章： 年 月 日档案接收单位意见：负责人：公章： 年 月 日施工进度计划报审表 表号：DJB-

11、A-10 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工进度计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师：日 期： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章）： 代 表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各一份施工进度调整计划报审表 表号：DJB-A-11 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工进度调整计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师：日 期： 年

12、 月 日建设单位意见： 建设单位（章）： 代 表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。变更工期报审表 表号：DJB-A-12 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我公司承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见：建设单位（章）： 建设单位代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。复工申请表 表号：DJB-A-

13、13 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 第 号停工通知单指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。主要材料及构(配)件供货商资质报审表 表号：DJB-A-14 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 经我公司审查， 生产的 ，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用；现报上该企业有关资料，请审批。 附件：

14、 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。主要材料/构(配)件/设备报审表 表号：DJB-A-15 工程名称： 编号：致： （监理单位）：我方于 年 月 日进场的 工程材料 构配件 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。请予以审查和验收。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 经检查上述 工程材料 构配件 设备，（ 符合/ 不符合）设计文件和规范的要求

15、，( 准许/ 不准许)进场，（ 同意/ 不同意）使用于拟定部位。项目监理部（章）专业监理工程师： 日 期： 在需要选择的栏中的“”内作标识“” 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。主要设备开箱申请表 表号：DJB-A-16 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现计划于 年 月 日在 地点对 设备进行开箱检查，请予安排。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 日期： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。设备缺陷通知单 表号：DJB-A-17 编号：工程名称合

16、同编号致 项目监理部： 在 过程中，发现 设备存在质量缺陷，请协调处理。 附件：1缺陷情况； 2建议处理方案 承包单位（章）负责人： 年 月 日项目监理部意见：项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位（章） 代 表： 年 月 日制造厂意见：制造厂（章）代 表： 年 月 日本表由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商及有关单位各存一份。设备缺陷处理报验表 表号：DJB-A-18 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。 附件：1缺陷处理情况2缺陷处理结论 承包商（章）： 负责人： 年 月 日项

17、目监理部意见：项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位（章） 代 表： 年 月 日制造厂意见：制造厂（章）代 表： 年 月 日本表由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商及有关单位各存一份。工程控制网测量报验单 表号：DJB-A-19 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程控制网测量记录，请查验。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。特殊工种人员统计报表表号：DJS-A-20 编号： 工程名称合同

18、编号 致 项目监理部： 现报送本工程的特殊工种人员统计表，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附件：特殊工种人员统计表及证件影印件施工单位（章）技术负责人： 年 月 日监理工程师审查意见：项目监理部（章）监理工程师：年 月 日本表一式二份，由施工单位填写，项目监理部、承包商各存一份。附表：特殊工种人员统计表序号姓名工种代号发证单位证件编号有效日期主要测量、计量器具检验统计报表 表号：DJB-A-21 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：检验证影印件 承包商（

19、章）： 负责人： 年 月 日器具名称编号检验证编号检验单位有效期审核意见： 监理工程师： 年 月 日本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。施工质量检验项目划分报审表 表号：DJB-A-22 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工质量检验项目划分表，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。工程质量报验单 表号：DJB-A-23 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， 工程现已施工完毕

20、，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请查验。 附件：工程质量三级自检记录 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。土建交付安装中间验收交接表 表号：DJB-A-24 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我公司负责施工的 土建工程现已具备交付安装条件，请组织查验。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 安装工程承包商查验意见： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部意见： 项目监理部（章）：监理工程师：总监理师

21、： 年 月 日本表一式三份，由交付承包商填报，项目监理部、交付承包商、接受承包商各存一份。工程质量事故报告单 表号：DJB-A-25 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，现报告如下： 1事故原因2 事故性质3 造成损失 4应急措施 5初步处理意见 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部签收： 签收人： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。工程质量事故处理方案报审表 表号：DJB-A-26 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司已于 月 日以 上报你处；经过详细的调查和研究

22、，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 设计审核意见： 设计代表： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由施工承包商填报，建设单位、 项目监理部、设计、施工承包商各存一份。 工程质量事故处理结果报验表 表号：DJB-A-27 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承

23、包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。工程付款报审表 表号：DJB-A-28 编号：工程名称电压等级标段 致： 项目监理部： 现申报 年 月完成工程项目进度款总计 万元，请予审核。 附件：完成工程量清单及计价 承包商（章）： 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 建设单位审定意见： 建设单位（章）： 建设单位代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。工程变更费用报审表 表号：DJB-A-29 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 项目变更费用申请，请审批。 附件：1.工程变更依据 2.监理签证单 3.变更费用计算书 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 设计审核意见： 设计代表： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 建设单位（章）： 代表： 年 月 日本表一式四份，由施工承包商填报，建设单位、项目监理部、设计、施工承包商各存一份。索赔报审表 表号：DJB-A-30 编号：工程名称合同编号 致