内科学_各论_疾病：高渗性脱水_课件模板

1、内科学各论疾病部分 高渗性脱水 内容课件模板,内科学疾病部分：高渗性脱水,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：高渗性脱水,科室：,外科。,内科学疾病部分：高渗性脱水,简介：,高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向,内科学疾病部分：高渗性脱水,简介：,细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。,内科学疾病部分：高渗性脱

2、水,病因：,高渗性脱水原因_由什么原因引起高渗性脱水 【病因学】 主要有： a.摄入水量不足，如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等; b.水丧失过多，未及时补充，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。,内科学疾病部分：高渗性脱水,症状及病史：,高渗性脱水症状_高渗性脱水有什么症状 【临床表现】 根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度： 轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%4%。 中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦燥。缺水量为

3、体重的4,内科学疾病部分：高渗性脱水,症状及病史：,%6%。 重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。 【对机体的影响】 因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢(渴感障碍者除外)，促使患者找水喝。 除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高刺激下丘脑,内科学疾病部分：高渗性脱水,症状及病史：,渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。 细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。 可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因

4、细胞外液可能从几方面得到,内科学疾病部分：高渗性脱水,症状及病史：,补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休克者也较少。 早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。 细胞外液渗透压增高使脑,内科学疾病部分：高渗性脱水,症状及病史：,细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。 脱水严重的病例，尤

5、其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而,内科学疾病部分：高渗性脱水,症状及病史：,可以发生脱水热。 【诊断】 根据病史及临床表现一般可作出诊断。实验室检查：a.尿比重高;b.血清钠升高多在150mmol/L以上;c.红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。,内科学疾病部分：高渗性脱水,诊断：,高渗性脱水鉴别诊断_如何诊断高渗性脱水 主要是脱水程度的鉴别。,内科学疾病部分：高渗性脱水,并发症：,高渗性脱水并发症_高渗性脱水有哪些并发症 本病最常见的并发症是休克。,内科学疾病部分：高渗性脱水,治疗：,高渗性脱水治疗方法_如何治疗高渗性脱水 去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液

6、体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%6%,补液量约为2.5L3.0L,内科学疾病部分：高渗性脱水,治疗：,b.根据测得的血Na+浓度来计算。补水量(ml)=血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)体重(kg)4。 例如，体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=(152-142)604=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次,内科学疾病部分：高渗性脱水,治疗：,日补给，此外，还应补给当日需要量。 补液时需注意，虽血Na+升高，但因缺

7、水，使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。,内科学疾病部分：高渗性脱水,预防：,高渗性脱水预防_高渗性脱水怎么调理 预防化疗及手术后的恶心呕吐。,内科学疾病部分：高渗性脱水,有关症状：,眼球内陷、少尿、混合型酸碱平衡紊乱、眼球内陷、少尿、混合型酸碱平衡紊乱、高钠血症、脱水、感觉障碍、昏迷、晕厥、眩晕、头痛。,内科学疾病部分：高渗性脱水,检查项目：,血清镁(Mg2+,Mg)、血清氯(Cl-,Cl)、红细胞比积(PCV)、血清镁(Mg2+,Mg)、血清氯(Cl-,Cl)、红细胞比积(PCV)、血清白蛋白（ALB,A